selvom der muligvis ikke har været mange CPT-kodeændringer i artroskopikoderne i de senere år, Medicare og kommercielle forsikringsretningslinjer og politikker fortsætter med at ændre sig på grund af den store mængde pengeforsikring udbetaler skulderartroskopi. Det kan være svært at holde trit med disse stadigt skiftende politikker.
et mål, du skal have, er at minimere benægtelser for artroskopiske procedurer ved at anvende de nuværende kodningsretningslinjer og redigeringer på plads – ikke kun for Medicare, men enhver forsikring, der følger Medicares ledelse. At forstå de nyeste kodningstendenser inden for kommercielle forsikringer for nogle større luftfartsselskaber kan sætte dig i viden om deres behandling af dine skulderartroskopikrav.
SLAP ikke dig selv
procedurer til reparation af overlegen labral anterior til posterior (SLAP) tårer er nogle af de mest almindelige ting, du bliver nødt til at kode:
- i en type i-SLAP-læsion er labrum flosset og degenereret, men forbliver intakt til glenoid, og biceps-ankeret er også intakt.
- en type II SLAP læsion involverer frigørelse af labrum og biceps anker fra den overlegne glenoid.
- i en type III-SLAP-læsion rives labrum væk, men biceps-ankeret og det resterende labrum er stadig fastgjort til glenoid.
- type IV SLAP læsioner involverer spand-håndtag tårer af labrum, der strækker sig ind i biceps anker.
almindelig kodning for SLAP-læsioner inkluderer 29822 for begrænset debridering i type i eller III-klap. For en åben procedure skal du se den specifikke åbne skulderprocedure, der udføres, enten 29807 til SLAP-reparation af type II og IV eller 29806 til kapsulorrhaphy. For åbne procedurer, se 23450 til 23466, og bemærk, at disse kun skal faktureres, hvis der er en defekt i et andet område.
Arthroscopic Shoulder Synovectomy problemer
CPT-koderne for artroscopic shoulder synovectomy kan også blive knudrede. Brug 29820 til delvis synovektomi foran eller bagpå skulderplica med begrænset synovitis og 29821 til komplet synovektomi foran og bag på skulderen relateret til reumatoid arthritis, villonodulær synovitis eller hele det intraartikulære synovium.
Arthroscopic Shoulder Debridement
denne procedure involverer CPT-koder 29822 for begrænset debridement og 29823 for omfattende debridement.
Ved begrænset debridering modtager fronten eller bagsiden af skulderen begrænset labral debridement, og rotatormanchetten, brusk eller osteofytter er involveret. Omfattende debridement involverer forsiden og bagsiden af skulderchondroplastik i humeralhovedet eller glenoid med osteofytter, labrum, subcapsularis eller supraspinatus.
Bemærk også, at fjernelse af løs eller fremmedlegeme kun kan faktureres, når der kræves et separat snit på grund af størrelse.
andre almindelige Skulderkoder
du vil sandsynligvis også løbe over følgende:
- 29824 artroskopi, skulder, kirurgisk; distal claviculectomy inklusive distal artikulær overflade (Mumford procedure)
- 29825 artroskopi, skulder, kirurgisk; med lysis og resektion af adhæsioner, med eller uden manipulation
- 29827 artroskopi, skulder, kirurgisk; med rotator manchet reparation
- 29828 artroskopi, skulder, kirurgisk; biceps tenodesis
relateret læsning : Hvad er nyt for skulder kirurgisk procedure kodning i 2020
NCCI policy manual opdateringer
i 2017 opdaterede CMS sin NCCI policy manual vedrørende skulderkodning. Agenturet siger, at det” betragter skulderen som en enkelt anatomisk struktur ” og bemærker, at i en CCI-redigering, der involverer to skulderartroskopikoder, kodere bør aldrig tilsidesætte redigeringen for tjenester på den ipsilaterale, eller samme side, skulder. “Denne type redigering kan kun omgåes med en NCCI-associeret modifikator, hvis de to procedurer udføres på kontralaterale skuldre,” siger manualen, som også bemærker, at der er tre undtagelser.
“skulder artroskopi procedurer omfatter begrænset debridement (f. eks., CPT-kode 29822) selvom den begrænsede debridering udføres i et andet område af den samme skulder end den anden procedure,” fortsætter manualen. “Med tre undtagelser inkluderer skulderartroskopiprocedurer omfattende debridering (f.eks. CPT-kode 29823), selvom den omfattende debridering udføres i et andet område af den samme skulder end den anden procedure.”
disse tre undtagelser er CPT-koder:
- 29824: artroskopisk claviculektomi inklusive distal artikulær overflade
- 29827: Arthroscopic rotator cuff repair
- 29828: Biceps tenodesis kan rapporteres separat med 29823, hvis omfattende debridement udføres i et andet område af den samme skulder
endelig hedder manualen, ” med begrænsede undtagelser åbne eller artroskopiske procedurer udført på et led inkluderer debridement (åben eller artroskopisk), hvis den udføres. En debrideringskode kan kun indberettes med en fælles procedurekode, hvis debrideringen udføres på et andet led eller på et sted, der ikke er relateret til leddet.”Manualen henviser derefter til afsnit E (artroskopi) til yderligere diskussion af undtagelser.
411 på 29826 og tenotomi
du husker måske i 2012, CPT-kode 29826 til artroskopi, skulder, kirurgisk; dekompression af subakromialt rum med delvis acromioplasty, med coracoacromial ligament (eller bue) frigivelse blev en tilføjelseskode. Det betød, at du ikke længere kunne rapportere 29826 som den selvstændige kode, og du var forpligtet til at liste den separat ud over koden til en primær procedure. Så du skal rapportere 29822 for begrænset eller 29823 for omfattende, afhængigt af omfanget af debridementet.
husk også, at artroskopisk biceps tenotomi ikke kan rapporteres, hvis den udføres til visualisering eller med en biceps tenodesis kode, men det kan rapporteres med 29999, og du kan sammenligne det med en åben tenotomi.
hjælp til Skulderkodere
Ortopædkodningsekspert Margie Vaught adresserer disse vanskelige kodningsproblemer for skuldre og mere i en lydkonference for ProfEdOnDemand, “forståelse af Kodningsændringer for samlede hofter& samlede knæ med de nye Afstandskoder” Margie vil bringe dig opdateret med de nyeste kodningstendenser for artroskopi af skulder, hofte, knæ, ankel og håndled, og du lærer de nyeste oplysninger om kodning og refusion for artroskopiske procedurer for at maksimere refusion for dine udbydere. Hun fremsætter også værdifulde forslag til håndtering af forhåndstilladelser og de koder, der skal inkluderes for forskellige områder af kroppen.
yderligere læsning : Lær Modifier 59 at kende, hvornår du skal bruge kode 29826 og alt om Debridement