Tensor Tympani syndrom
Myriam er en audiolog i Australien med en særlig interesse og omfattende erfaring inden for hyperacusis-terapi. Der er givet tilladelse til at genoptrykke disse oplysninger.
Hyperacusis er en unormal intolerance over for almindelige hverdagslyde, som kan udvikle sig i forbindelse med tinnitus-relateret nød. Nedsat lydtolerance er en generel betegnelse, der dækker hyperacusis, misofoni og fonofobi. Misofoni er en stærk modvilje mod lyd og er udbredt – næsten alle har en lyd, de ikke kan lide på et tidspunkt. Fonofobi er et specifikt tilfælde af misofoni, hvor folk frygter at blive udsat for en bestemt lyd, ofte i troen på, at det vil skade øret; gøre deres tinnitus/hyperacusis værre; føre til ukontrollabelt høje niveauer af angst. Fonofobi kan udvikle sig i forbindelse med hyperacusis og tinnitus. Symptomerne kan variere fra mild til svær til ekstrem.
eksisterende tinnitus, misofoni og høje niveauer af angst/depression er faktorer, der kan prædisponere for udviklingen af nedsat lydtolerance. Hyperacusis kan udvikle sig med en række tilstande, der påvirker den auditive vej (inklusive akustisk chokskade, Meniere ‘ s sygdom, otosklerose, perilymf fistel, Bells parese), psykiatriske lidelser, neurologiske skader og lidelser (inklusive hovedskade, migræne), bivirkninger på nogle medikamenter, autistiske spektrumforstyrrelser, Lyme-sygdom, kronisk træthedssyndrom og fibromyalgi.
der er få specifikke data om hyppigheden af hyperacusis i den generelle befolkning. Estimater påvirkes af den måde, hyperacusis defineres på, og meninger spænder bredt. Hyperacusis er mindre almindelig end tinnitus, med tinnitus alvorligt påvirker 2% af befolkningen.
når hyperacusis udvikler sig, forekommer hverdagslyde unaturligt fremtrædende og stadig højere. Efter eksponering for nogle eller mange af disse lyde kan en midlertidig stigning i tinnitus (hvis til stede) og/eller hyperacusis bemærkes, og eskalerende fornemmelser i øret kan udvikle sig, såsom øresmerter, en flagrende fornemmelse eller en intermitterende fylde. Denne reaktion kan generalisere til at omfatte flere og flere lyde. Som et resultat kan folk komme til at tro, at deres ører ikke længere er i stand til fysisk at tolerere disse lyde, og/eller at disse lyde forårsager skade på deres ører eller hørelse, og at de bør undgås. Den eskalerende angst for virkningerne af eksponering for disse lyde kan føre til udvikling af misofoni og fonofobi. Mennesker med nedsat lydtolerance føler ofte behovet for regelmæssigt og undertiden konstant at overvåge deres auditive miljø for at beskytte deres ører og hørefølelse. Som følge heraf kan hypervigilance af det akustiske miljø udvikle sig. Hyppig overvågning af øresymptomerne beskrevet ovenfor er almindelig.
mennesker med betydelig hyperacusis tolererer generelt ikke høje lyde, mange moderate lydstyrkelyde, især hvis pludselige og uventede, og nogle bløde lyde. Højfrekvente lyde har tendens til at blive tolereret mindre godt. Dette kan have stor indflydelse på deres liv, begrænse deres horisonter og skabe høje niveauer af angst. Det er vanskeligt at forklare en sådan unormal reaktion på lyd til andre mennesker, herunder til tider sundhedspersonale, og mennesker med nedsat lydtolerance føler sig ofte misforstået, isoleret og beskyldt for at male.
en detaljeret beskrivelse af det perifere (det ydre, midterste og indre øre) og det centrale (hjernen) auditive vej er afgørende for at forstå, hvordan hyperacusis udvikler sig.
i mellemøret trækker tensor tympani-muskelen og den stapediale muskel sig sammen for at stramme mellemørets knogler (knoglerne) som en reaktion på høj, potentielt skadelig lyd. Dette giver beskyttelse til det indre øre fra disse høje lyde.
hos mange mennesker med hyperacusis udvikler en øget aktivitet i tensor tympani-muskelen i mellemøret som en del af det skræmmende respons på nogle lyde. Denne sænkede reflekstærskel for tensor tympani-sammentrækning aktiveres af opfattelsen/forventningen om høj lyd og kaldes tonic tensor tympani syndrom (TTTS). Hos nogle mennesker med hyperacusis kan tensor tympani-muskelen trække sig sammen bare ved at tænke på en høj lyd. Efter udsættelse for utålelige lyde strammer denne sammentrækning af tensor tympani-muskelen øretromlen, hvilket kan føre til symptomer på øresmerter/en flagrende fornemmelse/en følelse af fylde i øret (i fravær af nogen Mellem-eller indre ørepatologi).
det skader ikke øret at opleve TTTS, og selvom TTTS-symptomerne kan virke som om øret bliver beskadiget af nogle lyde, er det ikke tilfældet. Moderate hverdagslyde er ret sikre og må ikke skade øret eller forårsage høretab.
som en del af behandlingen af lyd i hjernen vurderes alle lyde ubevidst med hensyn til deres betydning eller betydning for os. Lyde, der betragtes som vigtige (enten på en positiv eller negativ måde) overføres til de mere bevidste dele af vores hjerne, mens uvigtige lyde forbliver “halvt hørt”. Hvis lyden får en negativ tilknytning, aktiveres det limbiske system, hvilket fremkalder frygt eller irritation. Det autonome nervesystem bliver også aktiveret, hvilket fremkalder “kamp eller flugt” – reaktionen. En underbevidst klassisk betinget refleks udvikler sig, så gentagelse af denne lyd Forbedrer aktiveringen af de limbiske og autonome systemer. Hos mennesker med betydelig hyperacusis vurderes mange lyde i underbevidstheden som potentielt truende. Den samme mekanisme opstår, når folk reagerer negativt på deres tinnitus lyde.
vores hjerne er et meget plastisk organ, der konstant omorganiserer og udvikler nye neurale forbindelser. Det betyder, at vi er i stand til at omskole vores hjerne til at vende den proces, der har ført til tinnitus nød og hyperacusis. Formålet med hyperacusis / phonophobia management therapy er at give information, rådgivning og et desensibiliseringsprogram baseret på Tinnitus Omskolingsterapi* principper for at øge tolerancen over for hverdagens lyd.
når mekanismen for hyperacusis er blevet forstået, kan der udvikles praktiske selvstyringsstrategier til at hjælpe desensibilisering og reducere auditiv hypervigilance, der er tilpasset hver persons individuelle mestringsstil. Lydberigelse og lydterapi på lavt niveau er påkrævet som en del af desensibiliseringsprocessen. Dette kan indebære montering af bærbare lydgeneratorer, der giver lav lydstyrke neutral lyd. Fonofobi-styringsstrategier skal udvikles individuelt og involverer normalt en gradvis stigning i at lytte til behagelige, afslappende lyde. Tilvænning til tinnitus og desensibilisering til utålelige eksterne lyde er en gradvis proces, hvor de tidligere ubehagelige situationer gradvist bliver mindre. Hvis hyperacusis og tinnitus er til stede, behandles hyperacusis normalt først. Ofte, som hyperacusis bliver mere under kontrol, tinnitus bliver mindre af et problem.
For mere information Klik på dette link:
NoiseandHealth2013.pdf