en nylig undersøgelse foretaget ved Tokyo Medical and Dental University fandt, at terapeutisk træning bringer tidligere genopretning af kæbefunktion sammenlignet med splinter!
randomiseret klinisk forsøg med behandling for TMJ-diskforskydning
abstrakt:
af de forskellige konservative behandlingsmetoder, der er tilgængelige for temporomandibulære lidelser, mener vi, at terapeutisk træning har en god prognose, især for forreste skiveforskydning uden reduktion. Da dens effektivitet ikke er blevet grundigt evalueret, gennemførte vi en sammenlignende undersøgelse for at verificere hypotesen om, at behandlingseffektivitet ikke ville afvige for motion og okklusale splinter. Tooghalvtreds individer med forreste skiveforskydning uden reduktion blev tilfældigt tildelt en skinne eller en fælles mobiliseringsgruppe til selvøvelse. Fire resultatvariabler blev evalueret: (i) maksimalt mundåbningsområde uden og (ii) med smerte, (iii) nuværende maksimale daglige smerteintensitet og (iv) begrænsning af daglige funktioner. Alle resultatvariabler blev signifikant forbedret efter 8 ugers behandling i begge grupper. Især steg mundåbningsområdet mere i træningsgruppen end i skinnegruppen. Dette resultat viser, at terapeutisk træning bringer tidligere genopretning af kæbefunktionen sammenlignet med splinter.
behandlingsprocedurer:
alle deltagere modtog en verbal forklaring på deres patologiske tilstande vedrørende kæbefunktion baseret på røntgen-og MR-fund og en generel selvplejeprotokol såsom god kropsholdning, blød diæt, tænder fra hinanden osv.
deltagere i splint-gruppen havde et maksillært stabiliseringsapparat, mens de sov om natten. Skinnen var 1,5 mm tyk hård, klar akrylplade, der var vakuumtilpasset til den maksillære støbning. Skinnen blev justeret for at sikre okklusal kontakt mellem alle mandibulære tænder i centreret forhold og mandibulær hundevejledning i ekscentrisk bevægelse.
i træningsgruppen udførte deltagerne manuelle kæbeåbningsøvelser af sig selv i henhold til følgende protokol: som opvarmning gentog individet små mundåbnings-og lukkebevægelser flere gange. Derefter placerede personen fingerspidserne på kanten af de mandibulære forreste tænder og trak langsomt mandiblen ned, indtil der opstod smerter på den TMJ-berørte side. Denne mundåbningsposition blev holdt i 30 sek. tre cyklusser af denne strækbevægelse blev defineret som et enkelt sæt. Deltageren udførte 4 sæt om dagen, en efter hvert måltid og en under badning.
alle deltagere i begge grupper blev ordineret et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel (Amfenac sodiu, Fenasoks, Meiji Sika Co. Tokyo, Japan; 150 mg) 3 gange dagligt og blev fulgt op 4 og 8 uger efter behandlingsstart. Der blev ikke rapporteret nogen signifikant bivirkning som følge af nogen af behandlingerne.