kraftig eller overdreven menstruationsblødning kan være et foruroligende problem og er en af de mest almindelige årsager til, at kvinder besøger deres læge. 1 ud af 3 kvinder beskriver deres periode som tung, og 1 ud af 20 kvinder konsulterer deres læge hvert år om dette problem.
årsager
i mere end halvdelen af tilfældene har kraftig menstruationsblødning ingen åbenbar årsag. Det er dog undertiden relateret til tilstedeværelsen af organisk sygdom. Kendte almindelige årsager inkluderer:
- fibroider: godartede forstørrelser af muskler i livmodervæggen
- endometriepolypper: benigne udvækst af livmoderslimhinden
- endometriose: malplaceret livmoderslimhinden
- bækkenbetændelsessygdom: infektion i bækkenet
- polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- kræft i livmoderslimhinden (Endometriecarcinom)
For mere information om disse forhold, se de relevante faktablade om arbejdsforhold. Andre årsager til uregelmæssig og kraftig blødning kan være:
- Unormal hormon cyklusser
- koagulationsforstyrrelser (sjældne)
- Skjoldbruskkirtlen problemer, – (også sjældne)
- Intra-uterin p-enheder (IUCDs)
- Warfarin eller lignende blodfortyndende medicin
- Nogle medicin, der bruges i kemoterapi
p-piller gør de fleste kvinder perioder lettere. Derfor, hvis du holder op med at tage prævention, kan det se ud til, at dine menstruationsperioder er blevet tungere, når de virkelig vender tilbage til det, der er normalt for dig.
symptomer og virkninger
den gennemsnitlige samlede mængde blod tabt i en periode er 35 ml – ca.en halv te kop.
blødning betragtes som unormal, når mere end 80 ml går tabt, fordi hvis du mister mere end 80 ml i perioder, er du i risiko for at udvikle anæmi. Nogle kvinder mister meget mere blod. Blødning mere end en liter hver måned er blevet registreret, men det er meget usædvanligt. Regelmæssige tunge perioder uden anden blødning i løbet af cyklussen er normalt ikke forbundet med signifikant sygdom hos unge kvinder. Uregelmæssige tunge perioder og blødning mellem perioder eller efter samleje kan indikere en alvorlig tilstand. Andre symptomer at passe på omfatter længere perioder, træthed, svimmelhed, dårlige søvnmønstre og åndenød. Selvom uregelmæssige perioder i de fleste tilfælde ikke indikerer en alvorlig tilstand, er det altid klogt at søge råd hos din læge.
diagnose
det er ofte ikke let at vide, om dine perioder er tungere end andre kvinder eller ej. Måling af blodtab i menstruationsperioden er heller ikke let. Derfor betragtes blodtab i menstruationsperioden som tungt, hvis det forårsager et eller flere af følgende:
- oversvømmelse gennem tøj
- du passerer store blodpropper
- du har brug for hyppig ændring af hygiejnehåndklæder eller tamponer
- du har brug for dobbelt sanitær beskyttelse
- tunge perioder, der forekommer hver måned, hvilket stopper dig med at udføre rutinemæssige aktiviteter såsom at gå ud, arbejde eller shoppe
i tilfælde af unormal blødning er det vigtigt at opdage, om der er i bækkenet. Dette gøres ved hjælp af en simpel bækkenundersøgelse. Lægen inspicerer vulva, vagina og livmoderhalsen (livmoderhalsen) for at sikre, at der ikke er nogen abnormitet, der kan redegøre for blødningen. Samtidig kan lægen kontrollere tegn på andre tilstande som fibroider eller endometriose. En blodprøve udføres ofte for at kontrollere for anæmi.
Nogle gange er der behov for yderligere test.
disse kan omfatte:
- Transvaginal ultralydsscanning: dette er nyttigt, hvis der findes hævelse ved undersøgelse af bækkenet
- endometriebiopsi: En prøve af livmoderslimhinden tages og undersøges under et mikroskop
- hysteroskopi: et tyndt teleskop føres gennem livmoderhalsen, så livmoderhulen kan undersøges
- interne vatpinde: for at kontrollere infektioner
at føre en menstruationsdagbog kan hjælpe dig og din læge med at forstå mønsteret i din menstruationsperiode og beslutte, hvilken test eller behandling der kan være nyttig. At føre en menstruationsdagbog vil sandsynligvis også hjælpe med at overvåge virkningerne af behandlingen.
behandling
behandlingsmuligheder afhænger af typen og varigheden af unormal blødning, tilstedeværelsen af specifik sygdom eller tilstand, din alder og ønske om yderligere graviditeter. Behandling kan være medicinsk eller kirurgisk.
ingen behandling
Når en alvorlig tilstand er udelukket, kan du vælge ikke at få nogen behandling, især hvis symptomerne ikke påvirker dit helbred eller din livskvalitet væsentligt.
medicinsk
medicinske behandlinger inkluderer indtagelse af medicin, der virker enten ved at reducere niveauet af prostaglandiner eller ved at påvirke blodkoagulationsprocessen, der finder sted i livmoderen i perioder. Et almindeligt ordineret lægemiddel er traneksaminsyre. Dette tages i tabletform og hjælper med at reducere blodtab, men reducerer ikke blødningens varighed. Hormoner som progestogener eller den kombinerede orale p-pille kan også ordineres til at regulere uregelmæssige perioder og reducere mængden af blodtab. Et intra-uterin progestogen-frigivelsessystem har vist sig at være meget effektivt til at reducere mængden af blodtab, og faktisk kan perioder næsten forsvinde efter seks måneder. Enheden er effektiv i fem år. Hormonerstatningsterapi kan gavne kvinder, der nærmer sig overgangsalderen, som også har menopausale symptomer, men bør ikke bruges udelukkende til at kontrollere blødning. I tilfælde af alvorlig blødning kan det være nødvendigt at administrere et lægemiddel, der stopper dine æggestokke (forårsager en midlertidig overgangsalder), og dine perioder kan stoppe helt.
kirurgi
det blev antaget i mange år, at en curettage – skrabning af livmoderforingen – reduceret blødning, men nu er det kendt, at denne procedure ikke har nogen langsigtet gavnlig effekt. Den definitive og mest effektive behandling for unormal blødning er fjernelse af livmoderen eller ‘hysterektomi’. Endometrieablation er en teknik, der involverer lokal ødelæggelse eller fjernelse af livmoderforingen. Det er dog ikke egnet til alle kvinder. For mere information om disse procedurer se vores relaterede faktablade: hysterektomi og Endometrieablation.