hvad er det?håndledssmerter kan skyldes skader, gentagne overforbrug og langvarige forhold. Almindelige årsager til smerter på håndledets pinkie-side (“ulnar” side) er: håndledsmeniskskader i det trekantede fibrocartilage-kompleks (TFCC), over håndledsskaderne i det distale radioulnar-LED (DRUJ), ulnar impactionssyndrom og irritation af håndledssene (ekstensor og fleksor carpi ulnaris).
Akut: et fald eller en smertefuld vridning af håndleddet under en tung belastning kan resultere i en tfcc eller DRUJ skade. Når DRUJ er skadet, patienter kan høre en pop og bemærke en fremtrædende plads på bagsiden af deres håndled 2. Små håndledsbenbrud (carpal) kan skyldes et fald på et udstrakt (udvidet) håndled eller fra et direkte slag på bagsiden af håndleddet.
Kronisk: langvarig smerte kan være resultatet af en gammel skade på albuen, håndleddet eller hånden eller en inflammatorisk tilstand. Ulnar impaction kan være resultatet af håndledets form ved fødslen 2. Overforbrug kan også resultere i en tfcc-skade.
symptomer
- smerter over håndledets Pinkie-side (ulnar) med eller uden boney fremtrædende
- ømhed ved tryk på håndled (carpal) knogler kan indikere en håndledsbenbrud, knoglebrud eller en stressskade, især af lunate, en af knoglerne i håndleddet.
- større styrke ved at dreje håndfladen til jorden sammenlignet med når håndfladen drejes opad (pronation > supination)
subluksation eller en følelse af, at knoglerne bevæger sig ud af sted; klik eller popping med eller uden smerte
sportsmedicin evaluering og Behandling
en sportsmedicinsk læge vil gennemgå en atletes historie og udføre en fysisk undersøgelse med fokus på: den specifikke placering af smerte eller symptomer, bevægelsesområde, styrke og bevægelse af håndledsbenene.
billeddannelsestest af håndledets hjælp til evaluering af ulnar-sidet håndledssmerter:
- røntgenbilleder (røntgenstråler) evaluerer for brud og placering af håndledsbenene.
- magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) kan bruges til at evaluere for stressreaktioner eller brud i håndledsbenene,ulnar impactionssyndrom, DRUJ-skade eller tårer i TFCC.
- ultralyd kan bruges til at evaluere seneskader.
injektioner kan være nyttige til diagnosticering og behandling af håndledssmerter. De fleste skader kan behandles med hvile, aktivitet modifikation og afstivning. Tendonitis kan reagere godt på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og is.
tfcc-og DRUJ-skader og ulnar impaction syndrome skal muligvis evalueres af en ortopædkirurg, hvis symptomerne ikke forbedres.
skadeforebyggelse
- atleten skal varme op med stretching.
- et grundigt rehabiliterings-og return-to-play-program efter en skade er vigtigt for fremtidig succes, fordi en tidligere skade er et sæt op til fremtidig skade.
- skadeforebyggelse for voksne bør fokuseres på at reducere overforbrugsskader. For eksempel i tennis bør korrekt teknik undervises, konkurrencedygtigt spil begrænset, og træningsvolumener bør reduceres1.
for ungdom, cross training, ikke specialiseret i en sport og intermitterende hvile kan være beskyttende. Begrænsning af spilletid og antal konkurrencer om året kan reducere skade 1.
Return To Play
aktiviteter skal begynde med kortere afstande, lettere modstand og et langsommere tempo. Oprindeligt kan afstivning eller tapning være nødvendig for at beskytte og støtte håndleddet. Til sidst vil styrkelse tage plads til bøjlen.
AMSSM medlem forfattere: Forfattere: Cassidy M. Foley D. O., redigeret af Neeru Jayanthi M. D.
1Jayanthi N, Esser S. Racket Sports. Aktuelle Sportsmedicin Rapporter. 2013;12(5);1-8.
2Sachar K. Ulnar-sidet håndledssmerter: evaluering og behandling af trekantede fibrocartilage-komplekse tårer, ulnocarpal impaction syndrome og lunotriketral ligament tårer. Tidsskrift for håndkirurgi. 2012; 37A:1489-1500