del Hurtige fakta
- 10 procent af alle amerikanske dødsfald skyldes nu medicinsk fejl. Tredje højeste dødsårsag i USA er medicinsk fejl. Medicinske fejl er en under-anerkendt dødsårsag. Ved at analysere data om medicinsk dødelighed over en otte-årig periode har Johns Hopkins patientsikkerhedseksperter beregnet, at mere end 250.000 dødsfald om året skyldes medicinsk fejl i USA. Deres figur, der blev offentliggjort 3. Maj i BMJ, overgår de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og Forebyggelse (CDC ‘ s) tredje førende dødsårsag — respiratorisk sygdom, der dræber tæt på 150.000 mennesker om året.Johns Hopkins-teamet siger, at CDC ‘ s måde at indsamle nationale sundhedsstatistikker ikke klassificerer medicinske fejl separat på dødsattesten. Forskerne går ind for opdaterede kriterier for klassificering af dødsfald på dødsattester.”incidensrater for dødsfald, der direkte kan henføres til lægehjælp, er ikke blevet anerkendt i nogen standardiseret metode til indsamling af nationale statistikker”, siger Martin Makary, MD, MPH, professor i kirurgi ved Johns Hopkins University School of Medicine og en myndighed om sundhedsreform. “Det medicinske kodningssystem blev designet til at maksimere fakturering for lægetjenester, ikke at indsamle nationale sundhedsstatistikker, som det i øjeblikket bruges.”
i 1949 siger Makary, USA. vedtaget en international form, der brugte International Classification of Diseases (ICD) faktureringskoder til at stemme om dødsårsager.
” på det tidspunkt blev det undervurderet, at diagnostiske fejl, medicinske fejl og fraværet af sikkerhedsnet kunne resultere i nogens død, og på grund af det blev medicinske fejl utilsigtet udelukket fra national sundhedsstatistik,” siger Makary.
forskerne siger, at siden den tid er nationale dødelighedsstatistikker blevet tabuleret ved hjælp af faktureringskoder, som ikke har en indbygget måde at genkende forekomsten af dødelighed på grund af medicinsk behandling gået galt.
i deres undersøgelse undersøgte forskerne fire separate undersøgelser, der analyserede medicinske dødsfrekvensdata fra 2000 til 2008, herunder en af US Department of Health and Human Services’ Office of Inspector General og Agenturet for sundhedsforskning og kvalitet. Derefter ekstrapolerede de ved hjælp af hospitalsindlæggelsesrater fra 2013, at baseret på i alt 35.416.020 indlæggelser, 251.454 dødsfald stammede fra en medicinsk fejl, som forskerne siger nu oversætter til 9,5 procent af alle dødsfald hvert år i USA
ifølge CDC døde i 2013 611.105 mennesker af hjertesygdomme, 584.881 døde af kræft og 149.205 døde af kronisk respiratorisk sygdom — de tre bedste dødsårsager i USA det nyligt beregnede tal for medicinske fejl sætter denne dødsårsag bag kræft, men foran luftvejssygdomme.” toprangerede dødsårsager som rapporteret af CDC informerer vores lands forskningsfinansiering og folkesundhedsprioriteter,” siger Makary. “Lige nu får kræft og hjertesygdomme masser af opmærksomhed, men da medicinske fejl ikke vises på listen, får problemet ikke den finansiering og opmærksomhed, det fortjener.”
forskerne advarer om, at de fleste medicinske fejl ikke skyldes iboende dårlige læger, og at rapportering af disse fejl ikke bør løses ved straf eller retssag. Hellere, de siger, de fleste fejl repræsenterer systemiske problemer, herunder dårligt koordineret pleje, fragmenterede forsikringsnetværk, fravær eller underforbrug af sikkerhedsnet, og andre protokoller, ud over uberettiget variation i lægepraksis mønstre, der mangler ansvarlighed.
“uberettiget variation er endemisk i sundhedsvæsenet. Udvikling af konsensusprotokoller, der strømliner levering af medicin og reducerer variabilitet, kan forbedre kvaliteten og sænke omkostningerne i sundhedsvæsenet. Mere forskning i forebyggelse af medicinske fejl er nødvendig for at løse problemet,” siger Makary.
Michael Daniel af Johns Hopkins er medforfatter på undersøgelsen.