Uratblæresten hos hunde

min hund har uratblæresten. Hvad er de?

blæresten (urolitter eller cystiske beregninger) er stenlignende formationer af mineraler, der dannes i urinblæren og er mere almindelige end nyresten hos hunde. Der kan være en stor, enkelt sten eller en samling sten, der spænder i størrelse fra sandlignende korn til grus.

en af de mest almindelige urolitter i Dalmatinere er sammensat af uratkrystaller. Uratblæresten er oftest resultatet af en genetisk abnormitet, der forårsager en defekt i urinsyremetabolismen.

andre årsager til uratblæresten inkluderer leversygdomme såsom portosystemiske shunts. I disse situationer kan uratblæresten dannes, hvis urinen er meget sur eller bliver ekstremt koncentreret. Hvis uratblæresten eller krystaller diagnosticeres hos en hund, der ikke er en dalmatiker, skal hunden testes for tilstedeværelsen af en levershunt.

hvor almindelige er uratblæresten?

mens blæresten er noget almindelige hos hunde, udgør uratsten kun ca.5% af alle diagnosticerede blæresten. Racer, der oftest diagnosticeres med uratblæresten, inkluderer Dalmatinere, engelske Bulldogs og sorte russiske terrier. I disse racer skal genetisk testning udføres før avl for at reducere forekomsten af denne tilstand. Uratblæresten er mere almindelig hos mandlige Dalmatinere (97%) end kvinder (3%).

hvad er tegn på uratblæresten?

de generelle tegn på blæresten ligner meget tegn på en ukompliceret blæreinfektion eller blærebetændelse. De mest almindelige tegn på, at en hund har blæresten, er hæmaturi (blod i urinen) og dysuri (anstrengende for at urinere). Hæmaturi opstår, fordi stenene gnider mod blærevæggen, irriterer og beskadiger vævet og forårsager blødning. Dysuri kan skyldes betændelse og hævelse af blærevæggene eller urinrøret (røret, der transporterer urinen fra blæren til ydersiden af kroppen), fra muskelspasmer eller fra en fysisk hindring for urinstrømmen. Dyrlæger antager, at tilstanden er smertefuld, fordi mennesker med blæresten oplever smerter, og fordi mange klienter bemærker, hvor meget bedre og mere aktiv deres hund bliver efter kirurgisk fjernelse af blæresten.

store sten kan virke næsten som en ventil eller stophane, hvilket forårsager en intermitterende eller delvis obstruktion ved blærens hals, det punkt, hvor blæren fastgøres til urinrøret. Små sten kan strømme med urinen ind i urinrøret, hvor de kan blive indgivet og forårsage en obstruktion. Hvis der opstår en forhindring, kan blæren ikke tømmes helt; hvis forhindringen er afsluttet, vil hunden overhovedet ikke være i stand til at urinere. Hvis obstruktionen ikke lettes, kan blæren sprænge. En fuldstændig obstruktion er potentielt livstruende og kræver øjeblikkelig akut behandling.

Hvis der dannes uratblæresten som et resultat af en portosystemisk shunt, kan hunden også vise tegn på neurologisk svækkelse (sløvhed eller desorientering, hovedpresning eller anfald).

hvordan diagnosticeres uratblæresten?

i nogle tilfælde, hvis din hund er afslappet og blæren ikke er for smertefuld, kan din dyrlæge muligvis palpere (føle) uratsten i blæren. Nogle sten er dog for små til at mærkes på denne måde. Desværre er uratblæresten ofte radiolucente, hvilket betyder, at de ikke er synlige på almindelige røntgenbilleder (røntgenstråler). Dette betyder, at din dyrlæge bliver nødt til at udføre andre billeddannelsesundersøgelser, såsom en blære ultralyd eller en kontrast radiografisk undersøgelse, en specialiseret teknik, der bruger farvestof til at skitsere stenene i blæren for at opdage disse sten.

Hvis din dyrlæge er bekymret for, at din hund kan have uratblæresten, baseret på race, resultater af en urinalyse og/ eller resultater af blodprøver, der indikerer et leverproblem, kan en eller begge af disse specialiserede billeddannelsesundersøgelser anbefales.

den eneste måde at være positiv på, at en blæresten er en uratsten, er at få stenen analyseret på et veterinært diagnostisk laboratorium. I nogle tilfælde kan din dyrlæge lave et veluddannet gæt om den type sten, der er til stede, baseret på resultaterne af billeddannelsesundersøgelser og resultater af urinalyse og/eller blodprøver. For eksempel, hvis ultralyd eller kontrastrøntgenstråler viser, at der er en eller flere sten til stede i blæren, og resultaterne af urinalysen viser tilstedeværelsen af sur urin og adskillige uratkrystaller, kan din dyrlæge stille en formodet diagnose af uratblæresten og starte behandlingen i overensstemmelse hermed.

Hvordan behandles uratblæresten?

der er to primære behandlingsstrategier til behandling af uratblæresten hos hunde: ikke-kirurgisk fjernelse ved urohydropropulsion og kirurgisk fjernelse.

i nogle tilfælde kan små sten fjernes ikke-kirurgisk ved urohydropropulsion. I enkleste vendinger skylles blærestenene ud af blæren ved hjælp af speciel urinkateterteknik. Dette er kun muligt, når stenene er meget små i diameter. Hvis din dyrlæge har et cystoskop, kan små sten i blæren eller urinrøret undertiden fjernes med dette instrument, og derfor undgås en kirurgisk procedure for at åbne blæren.

en af disse ikke-kirurgiske procedurer kan bruges til at få en prøvesten til analyse, så din dyrlæge kan bestemme de mest passende behandlingsmuligheder.

kirurgisk fjernelse anbefales almindeligvis i tilfælde, hvor blærestenene er for store til urohydropropulsion, når der er et stort antal sten til stede i blæren, eller hvis der er en øget risiko for urinobstruktion. Dette er også den hurtigste måde at behandle blæresten på; det kan dog ikke være den bedste mulighed for patienter, der har andre sundhedsmæssige bekymringer, eller i hvem generel anæstesi kan være risikabelt. Med denne mulighed fjernes stenene via en cystotomi; en kirurgisk procedure for at få adgang til og åbne blæren, så stenene kan fjernes. Denne rutinemæssige operation udføres af mange dyrlæger, og hunde foretager normalt en hurtig postoperativ bedring. Hvis stenene har blokeret urinrøret, så din hund ikke er i stand til at urinere, skal der straks udføres en nødoperation for at redde din hunds liv. Din dyrlæge vil diskutere fordele og ulemper ved hver af disse muligheder med dig og hjælpe dig med at beslutte, hvilken mulighed der er bedst i din hunds situation.

er der andre behandlingsmuligheder?

i nogle udvalgte henvisningscentre kan en tredje mulighed være tilgængelig til behandling af uratblæresten. Denne mulighed er ultralydopløsning, en teknik, hvor højfrekvente ultralydbølger bruges til at forstyrre eller bryde stenene i små partikler, der derefter kan skylles ud af blæren. På grund af manglende tilgængelighed er denne mulighed ikke meget udbredt. Det har fordelen ved øjeblikkelig fjernelse af de fornærmende sten uden behov for operation eller generel anæstesi. Din dyrlæge vil diskutere denne behandlingsmulighed med dig, hvis den er tilgængelig i dit område.

Hvordan kan jeg forhindre min hund i at udvikle uratblæresten i fremtiden?

hunde, der har oplevet uratblæresten, får ofte en terapeutisk diæt for livet. Hunde med leversygdom bliver nødt til at blive behandlet passende før adressering urat blære sten ledelse. Diæter, der er lavere i protein og derfor lavere i puriner, en af byggestenene i uratkrystaller og fremmer let alkalisk urin anbefales. Hermetiske eller våde diæter foretrækkes ofte for at hjælpe med at tilskynde til vandforbrug. Fortyndet urin (urinspecifik tyngdekraft mindre end 1.020) hjælper med at reducere uratstendannelse. I visse tilfælde kan medicin som allopurinol være påkrævet. Derudover anbefales også omhyggelig rutinemæssig overvågning af urinen for at påvise tegn på bakteriel infektion. Blære røntgenstråler og urinalyse udføres en måned efter behandling og derefter hver tredje til seks måneder for livet. Mange hunde bliver nødt til at have blære ultralyd for at opdage tidlige uratsten, der er små og muligvis ikke synlige på røntgenstråler.

hunde, der viser kliniske tegn på urinvejsinfektioner såsom hyppig vandladning, vandladning på usædvanlige steder, smertefuld vandladning eller tilstedeværelsen af blod i urinen, skal evalueres straks.