en af de mest almindelige årsager til ardannelse eller striktur af urinlederne er kirurgi, der blev udført tæt ved urinlederen. Nogle operationer, der ofte kan føre til obstruktion af urinlederen fra ardannelse, er:
- urologisk kirurgi for nyresten,
- vaskulær kirurgi på arterierne i maven,
- kirurgi i tyktarmen eller endetarmen og
- gynækologisk eller obstetrisk kirurgi.
gynækologiske operationer
gynækologiske operationer, som fjernelse af livmoderen eller æggestokkene, er en meget almindelig årsag til obstruktion af urinerne. Årsagen til dette er, at arterierne, der går til livmoderen og æggestokkene, er meget tæt på urinerne. Under operationen er disse arterier bundet eller forseglet, og urinlederen kan let beskadiges. Når der findes en skade under operationen, kan urinlederen ofte repareres på det tidspunkt.
i de fleste tilfælde er skaden på urinlederen imidlertid ikke fundet, før operationen er afsluttet. Afhængigt af hvornår skaden på ureter opdages, kan ureteren muligvis ikke repareres med det samme. Årsagen til, at urinlederen ikke kan repareres med det samme, er, at mængden af ardannelse og betændelse, der opstår efter operationen, kan være meget tæt.
under denne omstændighed er det bedre at vente seks til 12 uger for at lade betændelsen falde, før problemet løses med en anden operation. I løbet af denne ventetid skal patienter have et afløb, der kommer ud af nyren for at omgå området med ardannelse (dette kaldes et nefrostomirør).
kirurgisk behandling
den type operation, der udføres for skade på urinlederen, afhænger af, hvor placeringen og længden af ardannelsen har fundet sted. Når strikturen eller arret i urinlederen er lavt og nær blæren, kan urinlederen normalt forbindes igen til blæren, hvilket fjerner området med AR (denne operation kaldes neo-cystotomi). Hvis strikturen er længere, men stadig placeret i nærheden af blæren, kan en blæreklap formes til et rør og erstattes af det arrede ureter (dette kaldes en Boari-klap). Lejlighedsvis strikturer er så lange, at et stykke tyndtarm skal erstattes for at genoprette nyren til blæren (dette kaldes en ileal ureter).
disse operationer er kun nogle af de typer rekonstruktion, der kan udføres for ureteral obstruktion, og den type operation, der er nødvendig, afhænger meget af patientens tilstand, årsagen til ureteral ardannelse, længden af ureteral ardannelse og placeringen af ardannelse.