Definition
de klassiske symptomer på urticaria er kløende nældefeber og/eller store, hævede områder på huden (medicinsk betegnelse: angioødem). Det er generelt kategoriseret som enten akut eller kronisk. Som regel, hvis symptomerne klare inden for seks uger, anses det for akut. Hvis de varer i længere tid, betragtes det som kronisk.
prævalens hos børn og voksne
Urticaria er en almindelig sygdom. Akut urticaria forekommer hos op til 20% af alle mennesker i løbet af deres levetid. Det påvirker generelt alle aldersgrupper, selvom det hyppigst observeres hos børn, unge og unge voksne. Kronisk urticaria forekommer meget sjældnere. Der er ingen præcise tal for de forskellige typer urticaria. Men eksperter vurderer, at i alt omkring 1 – 1,5% af den samlede befolkning lider af kronisk urticaria.
årsager og udløsere
akut urticaria kan udløses af mange forskellige faktorer, såsom:
- akutte virale eller bakterielle infektioner
- medicin
- allergier (for eksempel allergier over for mad, bi-gift eller vepsegift)
forbindelsen mellem udløseren og reaktionen er normalt ret klar. I cirka halvdelen af tilfældene kan det imidlertid ikke bestemmes nøjagtigt.
kronisk urticaria kan udløses af en underliggende vedvarende infektion forårsaget af tarmbakterierne Helicobacter pylori, Streptococcus eller parasitter, for eksempel. Andre årsager inkluderer skjoldbruskkirtelsygdomme, en intolerance over for kroppens eget væv (medicinsk betegnelse: autoimmunitet) eller allergilignende intoleransreaktioner (medicinsk betegnelse: pseudoallergi). Andre kroniske former for sygdommen udløses af kolde temperaturer, varme, solen eller andre påvirkninger.
men hvad sker der faktisk i kroppen på mobilniveau? Aktiverede celler i kroppens immunsystem (kaldet mastceller) frigiver øgede niveauer af histamin, et messenger-molekyle. Dette får de omgivende blodkar til at udvides og blive mere gennemtrængelige. Væske samles i de forskellige hudlag, hvilket fører til hævelse. Derudover aktiveres sensoriske nerver (nerver, der transmitterer sensoriske stimuli), hvilket resulterer i kløe og rødme. Det er ikke fuldt ud forstået, hvorfor mastcellerne frigiver mere histamin, men der er en række faktorer bag det.
symptomer
de vigtigste symptomer på urticaria er elveblest og angioødem. Disse kan forekomme på samme tid eller separat. Mere end halvdelen af akutte urticaria-patienter har begge symptomer, mens dette gælder for 40-50% af kroniske patienter.
nældefeber normalt kløe og nogle gange brænde. Angioødem kan forårsage smerter såvel som kløe. Nældefeber forsvinder normalt hurtigt alene (efter 1-24 timer) i modsætning til angioødem, som kan vare op til tre dage.
symptomerne på akut urticaria forekommer kun en eller flere gange med en periode på op til seks uger. En lille procentdel af patienterne fortsætter med at udvikle kronisk urticaria, hvilket per definition er, når symptomerne varer længere end seks uger. Sygdommen kan vare i flere måneder, år eller endda årtier, hvilket fører til tilbagevendende opblussen. Hyppigheden, hvor symptomerne gentager sig, varierer fra patient til patient.
diagnose
akut urticaria løser normalt alene og behandles kun symptomatisk i ukomplicerede tilfælde. En læge kan diagnosticere det ud fra patientens historie (medicinsk betegnelse: anamnese) og en fysisk undersøgelse. Det er ikke tilrådeligt at udføre yderligere diagnostiske tests på dette tidspunkt. Imidlertid kan yderligere test anbefales til spædbørn, der kan reagere på visse fødevarer såsom mælk, æg eller jordnødder for at forhindre alvorlige allergiske reaktioner (medicinsk betegnelse: anafylaksi).
hvis symptomerne varer længere end seks uger (kronisk urticaria), er det første skridt at tage en blodprøve. Baseret på testresultaterne afgør lægen, om der er tegn på betændelse. Det afgøres derefter individuelt, om der kræves yderligere diagnostiske tests for at kontrollere for underliggende årsager såsom infektioner eller allergier.
Hvis du gerne vil blive involveret i forskning om årsagerne til din sygdom, kan du besøge Urticaria-netværkets hjemmeside, hvor du kan hente en urticaria-kalender, en urticaria-journal og et urticaria-patienthistorikspørgeskema, der skal udfyldes, når det passer dig, inden din læge udnævnes. Disse oplysninger hjælper din læge med at identificere og isolere potentielle udløsere.
Terapi
symptomerne på akut urticaria kan reduceres med antihistaminer, som er allergimedicin. Hvis udløseren er kendt, skal patienten undgå den i fremtiden (så meget som muligt).
antihistaminer er også den første linje behandling for kronisk urticaria. For patienter, der ikke reagerer godt på disse lægemidler, er andre nyligt udviklede lægemidler tilgængelige. Hvis lægen og patienten har formået at identificere udløseren, kan den undgås i fremtiden, og årsagen kan behandles. Der kan være meget forskellige typer behandling afhængigt af årsagen. For en lægemiddelintolerance stopper patienten med at tage medicinen som anbefalet af lægen eller skiftes om nødvendigt til en anden medicin. Hvis patienten har en infektion, kan lægen ordinere antibiotika. Urticaria er sjældent forårsaget af en fødevareallergi eller intolerance. Ændringer i kosten bør derfor kun foretages, hvis det anbefales af en læge efter en bekræftet diagnose og bør overvåges af en kvalificeret ernæringsfysiolog.
kronisk urticaria kan til sidst heles alene, selvom den ikke behandles.
at leve med urticaria
Tips til akut urticaria
- undgå mistænkte udløsere, hvis det er muligt.for midlertidig lindring af symptomer, spørg din læge eller apotek om at tage antihistaminer.
- en omfattende diagnose og allergitest er normalt ikke nødvendig, hvis symptomerne kun varer i en periode på mindre end seks uger. Hvis symptomerne varer længere, skal du se en læge.
Tips til kronisk urticaria
- hvis årsagen eller udløseren er ukendt, er det en god ide at holde en urticaria kalender eller en urticaria dagbog. Dette vil hjælpe dig og din læge med at identificere den mulige årsag.
- For mere praktiske tip, gå til afsnittet Tips og Tricks på Urticaria-netværkets hjemmeside.