prævalens af knæsmerter blandt veteraner
Knæsmerteproblemer er almindeligt hævdede betingelser for VA invaliditetsydelser. Ifølge VA ‘ s årlige Fordelsrapport for regnskabsåret 2018 var begrænsning af knæets bøjning den femte mest almindeligt hævdede handicap, hvor over 80.000 veteraner modtog Serviceforbundet kompensation for dette problem. Begrænsning af knæets bøjning er dog kun en type knætilstand, der kan modtage Serviceforbundet kompensation. Der er mange forskellige måder at knæ betingelser kan evalueres under Veterans Affairs tidsplan for Rating handicap. Veteraner, der indgiver et krav eller appellerer et krav benægtelse for en knætilstand, skal være opmærksomme på de forskellige måder, som knæforhold kan vurderes på.
serviceforbindelse til knæsmerter og tilstande
veteraner kan modtage serviceforbindelse til knæsmerter og tilstande på en række forskellige måder, herunder følgende:
Direct Service Connection
for at etablere direct service connection skal veteraner give følgende:
- en aktuel, diagnosticeret knætilstand
- en begivenhed, skade eller sygdom
- en medicinsk forbindelse, der forbinder den aktuelle, diagnosticerede knætilstand med in-service incurren
for eksempel spillede du basketball, mens du tjente på aktiv tjeneste, i hvilket tidsrum du faldt og skadede dit knæ. Efter udskrivning fra service diagnosticeres du med degenerativ arthritis i dit knæ. Hvis din knætilstand kan spores tilbage til din skade i tjeneste, en læge skal afgive en udtalelse, der forbinder den degenerative gigt i dit knæ med din skade under tjeneste.
sekundær serviceforbindelse
en sekundær Serviceforbundet tilstand er en tilstand, der skyldes en separat tilstand, der allerede er Serviceforbundet. For eksempel, en veteran er Serviceforbundet for en knætilstand og udvikler senere gigt i det knæ. Derefter kan veteranens gigt berettige sekundær serviceforbindelse, hvis det er resultatet af deres serviceforbundne knætilstand.
serviceforbindelse ved forværring
VA vil kompensere veteraner for medicinske tilstande, der eksisterede på tidspunktet for ibrugtagning, der blev forværret eller “forværret” af service. Ifølge 38 CFR 3.306, “en allerede eksisterende skade eller sygdom vil blive anset for at være blevet forværret af aktiv militær -, flåde-eller lufttjeneste, hvor der er en stigning i handicap under en sådan tjeneste, medmindre der er en specifik konstatering af, at stigningen i handicap skyldes sygdommens naturlige fremskridt”. For eksempel, hvis en veteran trådte i tjeneste med en allerede eksisterende knætilstand, der anses for at være mild. Efter service forværres knætilstanden og bliver alvorlig, hvilket nu påvirker dagliglivets aktiviteter. I dette tilfælde forværrede veteranens aktive tjeneste deres allerede eksisterende knætilstand ud over den naturlige progression af handicap. I dette tilfælde, veteranen kan være berettiget til serviceforbindelse baseret på forværring.
almindelige typer knæforhold, og hvordan de vurderes
knæsmerter kan vurderes under flere forskellige diagnostiske koder (se nedenfor), men samlet set er de klassificeret under 38 CFR – 4,71 a.
begrænsning af knæfleksion-diagnostisk kode 5260
begrænsning af knæfleksion er den mest almindelige knætilstand, som veteraner modtager va-invaliditetsydelser for. Denne tilstand henviser til knæets bevægelsesområde, når veteranen bevæger det eller krøller det indad mod kroppen. Generelt vurderer VA denne tilstand baseret på det bevægelsesområde, der findes, når veteranen bevæger deres knæ i den retning. Den mest almindelige rating VA tildeler for begrænsning af knæets bøjning er 10 procent, selvom den højeste rating en Veteran kan modtage er 30 procent. Denne lave evaluering taler til, hvordan VA vurderer knæforholdene. Nemlig, der er strenge vurderingskriterier, som veteraner skal opfylde for at få deres knæforhold bedømt på bestemte niveauer. Det handler ikke kun om, hvor smertefuldt det er, eller hvor meget det gør ondt. I stedet, VA vil bogstaveligt talt måle bevægelsesområdet og tildele en vurdering, der stort set er baseret på det alene.
inden for VA ‘ s regler bør veteraner have en 10 procent rating, selvom de ikke nødvendigvis opfylder de specifikke diagnostiske kodekriterier for begrænset bevægelsesområde, men ellers kan vise, at de har smertefuld bevægelse. VA laver dog ofte fejl, når det kommer til dette. VA er også forpligtet til at være opmærksom på andre indikatorer for funktionelt tab, såsom svaghed, interferens med siddende og stående, smerter ved bevægelse og træthed. Hvis VA ikke tager sådanne faktorer i betragtning, veteraner bør overveje at appellere til en højere handicapvurdering.
begrænsning af forlængelse af Knædiagnostisk kode 5261
begrænsning af forlængelse af knæet henviser til, når knæet ikke er frosset, men er begrænset i forlængelse og ikke kan rette sig helt ud. Denne knæsmertetilstand er klassificeret under diagnostisk kode 5261, og de tilgængelige handicapvurderinger er 0, 10, 20, 30, 40, og 50 procent. Typisk er den større begrænsning af forlængelse (eller jo sværere det er at rette knæet), jo højere vil handicapvurderingen være. I lighed med begrænsning af knæets bøjning er der specifikke bevægelsesmålinger, der svarer til hver handicapevaluering. For eksempel, hvis benet kun kan rette sig inden for 45 grader for at være helt lige, er det bedømt til 50 procent, mens hvis det kun kan rette sig til 10 grader, er det bedømt til 10 procent.
ustabilitet i knæet – diagnostisk kode 5257
knæets ustabilitet refererer til, når knæet har for meget bevægelse fra side til side eller forskydes regelmæssigt. Denne tilstand kan opstå, når beskadigede sener og brusk ikke længere kan understøtte knæleddet korrekt. VA tildeler en 0, 10, 20 eller 30 procent handicapvurdering for denne knæsmertetilstand baseret på mængden af ustabilitet, der findes i knæet. For at få den højeste evaluering skal knæet være så ustabilt, at det giver ud eller forskydes regelmæssigt.
ankylose af Knædiagnostisk kode 5256
ankylose (dvs.unormal afstivning og immobilitet) i knæet kan tildeles en 30, 40, 50 eller 60 procent handicapvurdering afhængigt af begrænsningen af bøjning. Igen, jo mere begrænsning af knæet veteranen oplever, jo højere skal handicapvurderingen være.
total knæudskiftning – diagnostisk kode 5055
Hvis hele knæleddet er blevet erstattet af en protese, vurderes tilstanden 100 procent for det første år efter operationen. Efter denne etårige periode deltager veteranen i en kompensation & pensionsundersøgelse for at bestemme sværhedsgraden af deres knæsmertetilstand. Efter undersøgelsen får veteranen en ny vurdering baseret på nedenstående vurderingskriterier. Hvis der er svaghed og svær smerte med bevægelse, vurderes veteranens knætilstand til 60 procent. Hvis smerten ikke er alvorlig, men begrænser veteranens bevægelsesområde, vurderes den under diagnostisk kode 5256, 5261 eller 5262 baseret på den resterende symptomologi. Det er vigtigt, at minimumsklassificeringen for en total knæudskiftning er 30 procent uanset hvor meget bevægelse den har.
delvis knæudskiftning
I modsætning til total knæudskiftning har delvis knæudskiftning ikke deres egen diagnostiske kode. I stedet vurderes delvise knæudskiftninger i henhold til symptomer, der er forårsaget af udskiftningen, såsom bevægelsesbegrænsning.
div>
kan veteraner modtage mere end en handicapvurdering for knæsmerter?
det er vigtigt at bemærke, at veteraner kan modtage mere end en handicapvurdering for knæforhold, så længe hver tilstand involverer forskellige bevægelser. For eksempel, hvis en veteran oplever vanskeligheder med både at bøje og rette knæet, kan de muligvis modtage Serviceforbundet kompensation for begrænsning af bøjning og forlængelse. I disse tilfælde er det dog vigtigt at undgå pyramiding – VA-betegnelsen for vurdering af samme handicap eller samme manifestation (dvs.symptom) af et handicap To gange. Derfor kan det være en fordel at tale med en repræsentant for at lære mere om, hvilke handicapvurderinger der passer til din knætilstand.
læg bevis, og hvordan det kan hjælpe dine knæsmerter VA-krav
læg bevis inkluderer udsagn fra veteraner, veteraners venner og familiemedlemmer og andre servicemedlemmer. Grundlæggende beskriver læg udsagn begyndelsen og progressionen af veteranens knætilstand. Disse udsagn beskriver også sværhedsgraden af forholdene, og hvordan det påvirker deres hverdag. Vigtigere, læg bevis kan være meget nyttigt, når veteraner mangler medicinske beviser.
VA ‘s smertefulde Bevægelsesregel: 10% Ratings
igen siger VA’ s regler, at veteraner skal have en 10 procent rating, selvom de ikke nødvendigvis opfylder de specifikke diagnostiske kodekriterier for begrænset bevægelsesområde, men ellers kan vise, at de har smertefuld bevægelse.
når begge knæ har handicap: vas bilaterale Faktorregel
va anerkender, at hvis du har et handicap, der påvirker begge knæ, vil din evne til at fungere dagligt være endnu mere begrænset. I dette tilfælde vil VA yde yderligere kompensation baseret på de tildelte handicapvurderinger. For eksempel, hvis en veteran havde en 20 procent rating i deres højre knæ for begrænsning af bøjning og en 10 procent rating i deres venstre knæ for ustabilitet, VA skal først tage disse to ratings og kombinere dem for at få en rå total af en 28 procent handicap rating. Derfra vil VA tage 10 procent fra den 28 procent (dvs.2,8 procent) og tilføje den på. Den nye kombinerede rating ville være 31 procent, hvilket ville være 30 procent baseret på afrundingen. I dette specifikke eksempel ændres veteranens kombinerede handicapvurdering ikke, men i andre tilfælde kan denne yderligere vurdering være forskellen mellem en 20 og 30 procent kombineret vurdering, en 90 og 100 procent kombineret vurdering osv.
VA ‘ s funktionelle Tabsregel
når man vurderer en Veterans knætilstand, skal VA også se på funktionelt tab. Funktionelt tab refererer til, hvordan tilstanden faktisk påvirker veteranens evne til at fungere i hverdagen. Dette går ud over det objektive udvalg af bevægelsestest, som VA udfører. Det skal se på ting som smerte, hvor alvorlig det er under opblussen, hvor ofte opblussen opstår og mere. Selv hvis en veteran har fuld bevægelsesområde, hvis de har så meget smerte, at de stadig ikke er i stand til at fungere, skal dette redegøres for og overvejes i deres tildelte handicapvurdering.
VA ‘s store fælles regel og gigt i knæene
VA’ s store fælles regel siger dybest set, at hvis en veteran har en diagnose af gigt i knæene, vil VA gennemgå det normale interval af bevægelsestest og afgøre, om veteranen ville være i stand til at modtage en handicapvurdering under diagnostiske koder 5260 eller 5261. Men hvis VA fuldender vifte af motion test og bestemmer veteranen har god vifte af bevægelse generelt, men oplever smerte, VA vil se til diagnostisk kode 5003 for gigt. Så længe veteraner har gigt, der bekræftes gennem Røntgenbevis, VA skal tildele enten en 10 eller 20 procent handicapvurdering baseret på sværhedsgraden af gigt, og om det påvirker en eller begge veteranens knæ. Dette er VA ‘ s måde at maksimere veteranens fordele på. Igen vil VA først se på veteranens bevægelsesområde for at se, om en højere handicapvurdering er berettiget baseret på det. Hvis ikke, vil VA se på vurderingskriterierne for gigt.
kompensation & Pensionsprøver for knæsmerter og tilstande: Hvad skal man passe på
igen, C& p eksamener for knæsmerter og tilstande vil primært være baseret på en Veterans bevægelsesområde. Bevægelsesområde skal også testes efter gentagen bevægelse for at bestemme, hvor meget veteranens bevægelse er begrænset efter brug over tid. C & P-eksaminatorer bør også spørge veteraner om tilstedeværelsen af opblussen, og hvordan sådanne opblussen yderligere kan begrænse veteranens funktion. Endelig skal C&P-eksaminatorer adressere funktionelt tab på grund af smerte. Funktionelt tab kan relateres til problemer med at stå, gå, sidde, klatre trapper, knæle og andre aktiviteter i det daglige liv. Hvis C&P eksaminatorer ikke løser disse problemer, kan Eksamen være utilstrækkelig til bedømmelsesformål.
Tips til C&p eksamener
det er vigtigt for veteraner at være meget upfront og ærlig om begrænsningerne forårsaget af deres knæforhold. Hvis de ikke rapporterer deres symptomatologi, er det ikke garanteret, at VA vil være opmærksom på sværhedsgraden af tilstanden. Derfor bør veteraner være klar til at rapportere ethvert funktionelt tab, de oplever. Hvis veteraner mener, at deres C&P-eksamensresultater var ugunstige, skulle de reagere med kontrasterende beviser.