forskningsopdatering
modtagelse af prænatal tetanus, difteritoksoid og aceullar pertussis (Tdap) vaccine af moderen under graviditet er ikke forbundet med øget autismespektrumforstyrrelse (ASD) risiko hos hendes spædbarn, ifølge en stor undersøgelse.1 Det er den første til at evaluere risikoen for ASD hos børn, der prenatalt udsættes for Tdap-vaccinen. Resultaterne understøtter de nuværende CDC-anbefalinger til vaccination af alle gravide kvinder mod Tdap.2
” vi fremlægger beviser, der understøtter Acips anbefaling om at vaccinere gravide kvinder for at beskytte sårbare spædbørn, der har størst risiko for indlæggelse og død efter pertussis-infektion,” skrev førsteforfatter Tracy Becerra-Culki, ph.d., fra Kaiser Permanente Southern California, Pasadena CA og kolleger.
i de senere år har pertussis (kighoste) gjort comeback i USA på grund af aftagende immunitet og mistanke om vaccination. Unge spædbørn har størst risiko for indlæggelse og død fra den meget smitsomme infektion.
for at beskytte spædbørn, CDC ‘ s Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP)2anbefaler, at alle gravide kvinder modtager Tdap-vaccinen uanset tidligere vaccinationsstatus. Undersøgelser tyder på, at moderens antistoffer føres gennem moderkagen og er over 90% effektive til at give immunitet op til 2 år, når de fleste børn får deres første dosis af Tdap-vaccinen.
forskning har antydet, at modtagelse af Tdap-vaccinen prenatalt ikke øger risikoen for for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt. Men langsigtede resultater som ASD hos spædbarnet er ikke blevet evalueret.for at vurdere problemet gennemførte forskere en retrospektiv kohortestudie, der omfattede mor-barn-par til spædbørn født januar 2011 til December 2014 på Kaiser Permanent Southern California hospitaler. Data om prænatal Tdap-vaccination og ASD-diagnoser kom fra elektroniske medicinske poster. Analysen omfattede 81.993 børn.
nøgleresultater
• 1,6% af børnene blev diagnosticeret med ASD over en opfølgning på 1,2 til 6.5 år
* ingen øget risiko for ASD hos Tdap eksponerede vs Tdap ikke-eksponerede børn (ujusteret HR: 0,98, 95% CI 0,88-1,09)
• resultater justeret for 10 confounders og sandsynligheden for vaccination bekræftet prenatal Tdap-vaccination ikke forbundet med øget ASD-risiko hos børn (HR 0,85, 95% CI 0,77-0,95)
forfatterne nævnte flere begrænsninger. ASD-diagnose blev bestemt af medicinske journaldata og ikke bekræftet ved undersøgelsesvurdering. Undersøgelsen omfattede også børn diagnosticeret fra 1 år, men de fleste børn med ASD i USA diagnosticeres mellem 3 og 5 år. Så undersøgelsen kan have savnet børn med ASD, eller dem med mildere ASD diagnosticeret, når de når skolealderen.
Tag hjemmepunkter
• stor retrospektiv undersøgelse viste, at Tdap-vaccination under graviditet ikke er forbundet med øget risiko for ASD hos afkom
• resultater understøtter CDC-anbefalinger til Tdap-vaccination af alle gravide kvinder uanset tidligere vaccinationsstatus
1. Becerra-Culco TA, Getahun D, Chiu V, et al. Prænatal stivkrampe, difteri, acellulær Pertussis Vaccination og autisme spektrum forstyrrelse. Pædiatri. 2018 September.
2 . Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP). Opdaterede anbefalinger til brug af tetanustoksoid, reduceret Difteritoksoid og Acellulær pertussisvaccine (Tdap) hos gravide kvinder og personer, der har eller forventer at have tæt kontakt med et spædbarn i alderen <12 måneder — Rådgivende Udvalg for Immuniseringspraksis (ACIP), 2011. 2011; 60: 1424-1426. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6041a4.htm. Adgang Til 28. September 2018.