de primære koloniserende bakterier hos et sundt individ er af slægten Lactobacillus. Siden den første beskrivelse af lactobaciller af D-Kurrderlein er lactobaciller generelt blevet betragtet som portvagterne i det vaginale økosystem. Lactobaciller har vist sig at hæmme in vitro vækst af patogene mikroorganismer, f.eks Bacteroides fragilis,Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Neisseria gonorrhoeae, Peptostreptococcus anaerobius, P. bivia og Staphylococcus aureus. Det er generelt accepteret, at dette opnås hovedsageligt gennem virkningen af mælkesyre. Desuden hjælper lactobaciller normalt med at forhindre langvarig kolonisering af vagina ved at klæbe til vaginale epitelceller. Dette reducerer normalt patogener fra at inficere til det vaginale epitel.
Ved siden af mælkesyreproduktion og konkurrence om overholdelse omfatter andre antagonistiske mekanismer brintoverilte (et bredspektret antimikrobielt middel) og bakteriociner (målspecifikke antimikrobielle stoffer) produktion.
produktionen af mælkesyredit
Glycogen er den komplekse form af sukker, der er til stede i det vaginale epitel, der metaboliseres til mælkesyre
lav pH er generelt accepteret at være den vigtigste mekanisme, der styrer sammensætningen af den vaginale mikroflora. Selvom mælkesyren produceret af lactobaciller bidrager til vaginal surhedsgrad, er det stadig ikke bevist at være den primære kilde til lav vaginal pH, men faktum er, at de fleste lactobaciller trives bedst ved en pH < 3.5 .
produktion af brintoverilte (H2O2) er en velkendt mekanisme til bakteriel antagonisme, der hæmmer væksten af mikroorganismer via direkte interaktion eller via human myeloperoksidase. Det er påvist, at lactobaciller, der producerer brintoverilte, inaktiverer HIV-1, herpes virus type 2 (HSV-2), Trichomonas vaginalis, G. vaginalis, P. bivia og E. coli. O ‘ Hanlon og Baeten fandt ud af, at 96% af Lactobacillus-arter fra et sundt vaginalt økosystem producerede H2O2 (L. jensenii og L. vaginalis producerer de højeste niveauer af H2O2), mens kun 6% af lactobacillerne genvundet fra kvinder med BV producerede H2O2. I overensstemmelse med dette er L. iners, oftest forbundet med forstyrret vaginal mikroflora, en dårlig producent af H2O2. Vaginal kolonisering af H2O2-producerende lactobaciller har været forbundet med et fald i forekomsten af bakteriel vaginose (BV). Men for nylig O ‘ Hanlon et al. påvist, at cervicovaginalvæske og sæd har en signifikant H2O2-blokerende aktivitet, og de viste senere, at fysiologiske koncentrationer af H2O2 under 100 liter ikke kan inaktivere nogen af de 17 testede BV-associerede bakterier, f.eks. A. vaginae, G. vaginalis, Mobiluncus spp., P. bivia, Prevotella corporis, Mycoplasma hominis, selv i nærvær afhuman myeloperoksidase, kendt for at øge den mikrobicide aktivitet af H2O2. Kun suprafysiologiske koncentrationer af eksogen H2O2 (0.34% vægt/ v, 100 mM) var tilstrækkelige til at inaktivere BV-associerede bakterier, ved hvilken koncentration det mere potent inaktiverede vaginale lactobaciller (L. crispatus, L. gasseri, L. iners og L. jensenii). En koncentration på 100 mM H2O2 er cirka 50 gange højere end lactobaciller er i stand til at producere selv under optimale aerobe, lavt antioksidant betingelser og cirka 5.000 gange højere end den estimerede H2O2 koncentration in vivo. Endnu mere bemærkelsesværdigt blokerede tilsætningen af kun 1% vaginalvæske den mikrobicide aktivitet på 1 M H2O2. Mulige forklaringer kan være, at cervicovaginal væske og sæd indeholder proteiner, glycoproteiner, polysaccharider, lipider og andre molekyler med potentiale til at reagere med og inaktivere H2O2. Derudover er vagina hypoksisk det meste af tiden, mens lactobaciller kræver ilt for at producere brintoverilte. Det er også bemærkelsesværdigt, at catalase, som giver bakteriebeskyttelse mod giftig H2O2, er fraværende i lactobaciller, og som sådan ville de være ubeskyttet mod deres egen H2O2-produktion. I modsætning hertil inaktiverede fysiologiske koncentrationer af mælkesyre under optimale anaerobe vækstbetingelser de BV-associerede patogener uden at påvirke de vaginale lactobaciller. Sammenfattende, selvom brintoverilte-produktionen af lactobaciller er blevet betragtet som en vigtig antimikrobiel komponent, der bidrager til koloniseringsresistensen leveret af lactobaciller, og selvom der ser ud til at være en forbindelse mellem H2O2-producerende lactobaciller og normal vaginal mikroflora, understøtter nylige data ikke denne rolle for H2O2.
Bakteriocinerredit
vaginale lactobaciller producerer antimikrobielle peptider, dvs.bakteriociner såsom lactocin 160 og crispasin. med hæmmende aktivitet, der spænder fra smalle (nært beslægtede Lactobacillusarter) til brede (forskellige grupper af bakterier, herunder G. vaginalis og P. bivia) og bakteriocinlignende stoffer med et bredere aktivitetsspektrum end bakteriociner (f.eks. et varmebestandigt peptid produceret af Lactobacillus salivarius subsp. salivarius CRL 1328). Flere undersøgelserhar indikeret, at bakteriocins aktivitet er begunstiget af lav pH.
de hæmmende stoffer produceret af vaginal Lactobacillus er en primær faktor til beskyttelse af vaginal mikrobiota med organiske syrer, bakteriociner og brintoverilte. Disse virker synergistisk mod infektion med patogener. Ikke alle Lactobacillus spp. og ikke alle stammer inden for en Lactobacillus-Art udviser alle 3 mekanismer. Lactobacillus-arter adskiller sig hos præmenopausale kvinder, dvs.L. crispatus, L. jensenii, L. iners, L. gasseri (og muligvis L. vaginalis), som vurderet gennem dyrkningsafhængige ogdyrkningsuafhængige teknikker. Vaginale lactobaciller har vist sig at udvise en udtalt vaginotropisme, og deres pili fungerer somligander til fastgørelse til receptorer af vaginale epitelceller. Det begrænsede antal Lactobacillus spp. fundet i den menneskelige vagina er bemærkelsesværdig, hvilket fører til muligheden for, at der er værtsfaktorer, der vælger for specifikke organismer, at disse arterhar usædvanlige egenskaber, der giver dem mulighed for at kolonisere vagina eller begge dele. Imidlertid er vaginotropisme, gælder ikke kun for denne valgte gruppe af lactobacilleder står for en sund vagina, men også for de bakteriearter, der er forbundet med BV. Denmikrobiota, der er påvist i den menneskelige køns-og tarmøkoniche, ser ikke ud til at vokse uden for deres vært og er sandsynligvis afhængig af den tætte kontakt mellem forældre og deres børn til transmission, f.eks. mor til nyfødte transmission af kønsmikroflora, sandsynligvis også med tarmmikroflora, der er homogent fordelt over babyens krop, herunder hud, mundhulen, næsesvælget og afføring.