Die Beziehung zwischen Narzissmus und bipolarer Störung

Jemand, der narzisstische Persönlichkeitsmerkmale aufweist, kann schwer von jemandem zu unterscheiden sein, der leichte bis mittelschwere Hypomanie (bipolare Stimmungserhöhung weniger akut als volle Manie) mit grandiosen Selbstwahrnehmungen erlebt. Und während die beiden gleich aussehen können, ist es wichtig, eine klare Unterscheidung zwischen den beiden machen zu können. Lassen Sie uns diese beiden Phänomene genauer untersuchen.Narzissmus Der Begriff Narzissmus hat sich leider zu einer sozial abwertenden Beschreibung von Persönlichkeitsmerkmalen entwickelt, die mit Adjektiven wie Arrogant, egoistisch, unempfindlich und egozentrisch übereinstimmen. Das Problem dabei ist, dass die tatsächlichen klinischen Auswirkungen des Narzissmus wenig mit negativen sozialen Merkmalen zu tun haben. Der Narzisst zeigt nur eine breite Palette von Anpassungen, die zu einer Zeit für sein psychologisches Überleben notwendig waren.

Persönlichkeit haben wir alle. Es ist diese einzigartige Organisation der eigenen Stärken und Fähigkeiten, der psychologischen Abwehrkräfte, der Entwicklungsanpassungen, der Bewältigungsstile sowie der genetischen Veranlagungen. Es ist diese Ansammlung von Eigenschaften, mit denen wir der Welt begegnen. Und es zeigt erstaunliche Ausdauer und relative Stabilität im Laufe der Zeit. Wenn jemand dich vor sieben Jahren gekannt und dich heute wieder getroffen hätte, Er oder sie würde einige körperliche Veränderungen bemerken, aber „wie du bist“ hätte wahrscheinlich nicht viel Veränderung erfahren. Ihre „Youness“ neigt dazu, im Laufe der Zeit zu ertragen.Einige Konfigurationen der Persönlichkeit treten in Formen auf, die wir mit klinischen Begriffen identifizieren, die Cluster von Merkmalen, Einstellungen und Verhaltensweisen vermitteln. Ihr Nutzen besteht darin, dass sie zu einer Art klinischer Abkürzung werden. Viel kann in ein oder zwei Worten vermittelt werden. Maladaptive Persönlichkeitsmerkmale gruppieren sich auf identifizierbare und wiederkehrende Weise. Das Lexikon der Persönlichkeit umfasst bekannte Begriffe wie Soziopathie, passiv-aggressiv, grenzwertig, masochistisch und narzisstisch, um nur einige zu nennen.

Betrachten Sie den Begriff der Persönlichkeit als eine bestimmte Farbe. Manche Menschen können grün sein; andere blau, rot oder gelb. An manchen Tagen kann ein Individuum intensiver blau oder rot sein, aber es ändert sich weder von rot zu gelb noch kann es sich für einen Tag entscheiden, an dem es seine Persönlichkeit ausschaltet und monochromatisch grau oder weiß wird.

In seiner milderen Form ist Narzissmus einfach eine Reihe von Persönlichkeitsdynamiken, die die Organisation eines Individuums prägen. Es ist keine „Diagnose“ dessen, was falsch ist. Es ist eher eine Beschreibung, wie jemand arbeitet. Wenn Sie die Betonung des Narzissten auf Stärken und soziales Image betrachten, Es ist keine Überraschung, dass viele, die die narzisstische Farbe zeigen, Menschen sind, die sehr erfolgreich sind. Sie sind Führungskräfte, CEOs, Akademiker, Ärzte, Schauspieler, Anwälte. Sie führen mit ihren Stärken und sie tun nicht gut mit Aspekten der Schwäche oder Verletzlichkeit. Und doch würden wir nicht unbedingt sagen, dass ihre narzisstische Organisation die Psychopathologie widerspiegelt. Im Wesentlichen funktioniert ihr Leben trotz ihrer besonderen Farbe. Aber wenn die Färbung stark gesättigt ist; wenn ihr Persönlichkeitsstil ihnen wirklich im Weg steht und wiederholte und allgegenwärtige zwischenmenschliche Probleme verursacht, Dann kann ihre narzisstische Organisation in den Bereich der sogenannten narzisstischen Persönlichkeitsstörung übergehen. Wie bei den meisten Psychopathologie, das Verhalten, Gedanken, Gefühle, und Einstellungen reflektierenden Narzissmus alle existieren auf einem breiten Kontinuum der Erfahrung.

Die eigentliche Herausforderung, die Funktionsweise der eigenen Persönlichkeit in den Griff zu bekommen, besteht darin, dass für die meisten Menschen die Synthese aller beitragenden Teile außerhalb des Bewusstseins liegt. Wir entscheiden uns nicht, mit all den Gefühlen, Wahrnehmungen, Einstellungen und Verhaltensweisen hervorzukommen, die zu einem bestimmten Persönlichkeitsstil passen. Das Zusammenspiel der vielen verschiedenen Aspekte unserer Psyche ist über viele Jahre hinweg fein abgestimmt worden. Vieles von dem, was wir sind, geschieht automatisch. Wir könnten sagen, dass der Persönlichkeitscluster im Laufe der Zeit funktional autonom geworden ist.

Aber wie werden wir blau, lila, gelb oder narzisstisch?

Die Entwicklungsursprünge einer bestimmten Persönlichkeitsorganisation sind nicht algorithmisch. Es ist nicht so, dass alle Menschen mit starken narzisstischen Merkmalen den gleichen Entwicklungseinflüssen ausgesetzt waren. Es gibt jedoch genügend Konsistenz in seiner Pathogenese, um zu sagen, dass es häufig dazu führt, dass die frühen Bedürfnisse eines Individuums entwicklungspolitisch weiter fortgeschritten sind als sein Alter, ein Gefühl der Unzulänglichkeit, Mangel an adäquater Einstimmung von primären Elternfiguren und eine Erfahrung des sich entwickelnden Selbst, die diffus und nicht wohlgeformt ist. Und doch hat das narzisstisch organisierte Individuum trotz der Erfahrung eines Defizits gelernt, auf spezifische Stärken und Fähigkeiten zurückzugreifen, um sich von gefühlten Schwachstellen oder Schwächen zu distanzieren. Wenn man darüber nachdenkt, ist es tatsächlich eine bemerkenswerte frühe Entwicklungsanpassung.Narzisstische Individuen haben die Fähigkeit entwickelt, ihre Stärken aufzublähen, zu erweitern und zu intensivieren. Sie lernen, mit ihnen so zu führen, dass ihre Erfahrung, sich klein oder verletzlich zu fühlen, durch die Darstellung des Gegenteils verdeckt wird. Die Implikation hier ist nicht, dass die Stärken des Narzissten eine Täuschung sind; aber mehr, dass der Narzisst stark in seine Stärken investiert ist, weil sie im Dienst des Schutzes oder der Stützung des Selbst gegen die Erfahrung der Unzulänglichkeit eingesetzt werden. Vorübergehend werden alle von diesem kompensatorischen Gegengewicht getäuscht, einschließlich des Individuums hinter der narzisstischen Maske.

Ein zusätzlicher Aspekt der narzisstischen Selbstwahrnehmung beinhaltet das Konzept der Grandiosität. Laut Wikipedia bezieht sich „Grandiosität auf ein unrealistisches Gefühl der Überlegenheit, eine anhaltende Sicht auf sich selbst als besser als andere. Miriam Webster definiert Grandiosität als „die Qualität oder den Zustand des Erscheinens oder Versuchens, wichtiger oder wertvoller zu erscheinen, als es der Fall ist.“ Diese Definitionen stimmen mit dem überein, was zuvor über narzisstische Flucht oder Vermeidung von Unzulänglichkeit gesagt wurde. Die Vermeidung selbst wird durch die Investition in das grandiose Bild erreicht, das eine beruhigende Distanz zu seiner entgegengesetzten Realität bietet.

Was ist so falsch an diesem Bild? Würden wir uns nicht alle lieber groß als klein fühlen, kraftvoll statt verletzlich, meisterhaft statt unfähig? Ja, natürlich. Aber das Dilemma ist, dass der Narzisst intensiv in die Verteidigung investieren muss, weil jeder Riss in der Rüstung zu einem jähen Zusammenbruch in Bereiche des Selbst führen kann, die unerträglich sind. Der Persönlichkeitsstruktur mangelt es an ausreichender Flexibilität, und das Individuum neigt dazu, den schnellen Beginn akuter Schmerzen zu spüren, wenn sein narzisstischer Stil nicht gut genug funktioniert, um die Liebe, Bewunderung, Macht oder Kontrolle zu erlangen, die das Individuum suchte. Dieser Schmerz, hervorgerufen durch den raschen Zusammenbruch der Abwehrkräfte, ist das, was wir als narzisstische Verletzung bezeichnen.

Die unglückliche Konsequenz des narzisstischen Stils ist, dass Menschen im Allgemeinen Individuen mögen und schätzen, die Verletzlichkeit in ihre Person integrieren können. Personen, die ständig Lob und Bewunderung brauchen, um ihre Wertschätzung zu untermauern und so Gefühle der Unzulänglichkeit zu vermeiden, können sich auch zwischenmenschlich entfremden, und hier verlieren sie. Es ist traurig, dass die Strategie, die Meinungen anderer zu erheben, eine unbeabsichtigte Trennung schafft, anstatt andere mit Interesse und Engagement näher zu bringen. Wenn andere nur verstehen könnten, dass narzisstische Inflation wirklich das Ausmaß widerspiegelt, in dem ein Individuum Angst hat, sich klein und unzureichend zu fühlen, dann könnten wir alle die Notlage, mit der der Narzisst konfrontiert ist, besser einschätzen.Ein weiterer Punkt und dies wird uns helfen, Narzissmus besser von bipolaren Symptomen zu unterscheiden; Die narzisstische Persönlichkeit geht normalerweise nicht in Remission. Wir können variable Intensitätsniveaus im Persönlichkeitsstil des Individuums sehen, aber wie bereits erwähnt, Narzissmus ist ein dauerhafter Charakterstil. Mit genügend Einsicht, Motivation und Selbstbewusstsein kann es modifiziert werden, normalerweise durch Psychotherapie, aber es löst sich normalerweise nicht auf, bleibt abwesend und taucht dann zu einem späteren Zeitpunkt wieder auf. Dies ist wichtig, wenn man die Unterschiede zwischen Narzissmus und bipolarer Störung betrachtet.

Die therapeutische Arbeit mit einem narzisstisch organisierten Individuum besteht darin, ihm zu helfen, allmählich offener für die Erfahrung von Unzulänglichkeiten zu werden, von denen er sich historisch distanziert hat. Dies ist keine kleine Bestellung. Sie sehen, bei der Pathogenese pathologischer Persönlichkeitsmerkmale geht es darum, wie Individuen ihren eigenen Schmerz überlebt haben. Für viele ist das Potenzial, ihre Art zu sein aufzugeben oder leicht zu verändern, aufgrund des Ausmaßes an emotionalem Schmerz, der in Schach gehalten werden muss, wirklich beängstigend. Sobald das Individuum lernt, verleugnete und schmerzhafte Aspekte des Selbst zu akzeptieren und zu erfahren, kann es allmählich in die eigene Erfahrung integriert werden. Wenn dieses Bestreben erfolgreich ist, muss das Individuum sein kompensatorisches Verhalten nicht mehr aufrechterhalten.

Die gute Nachricht ist, dass die Stärken und Fähigkeiten des Einzelnen nicht aufgegeben werden müssen. In der Tat ist genau das Gegenteil der Fall. Wenn sie nicht mehr der Funktion der Verteidigung dienen, werden die Stärken und Kapazitäten freigesetzt, weil sie nicht mehr an eine kompensatorische Agenda gebunden sind. Die Starrheit des Individuums kann weicher werden. Man kann anfangen zu akzeptieren, dass es ihm nicht immer gelingen wird, Superman oder Superwoman zu sein. Sobald diese Realität nicht mehr beängstigend ist, wird der Einzelne befreit, um Themen der Verwundbarkeit oder Schwäche zu akzeptieren, die uns allen gemeinsam sind.

Bipolare Grandiosität

Bipolare Grandiosität kann sich manchmal als Repräsentation von Narzissmus tarnen. Es kann äußerlich gleich aussehen und sich sogar von innen gleich anfühlen. Dies kann auch zu Fehldiagnosen führen. Noch verwirrender ist die Realität, dass bipolare Grandiosität zusammen mit Narzissmus auftreten kann, und wenn dies der Fall ist, neigen die beiden Symptomsätze dazu, sich gegenseitig synergistisch zu potenzieren. Es ist wichtig, zwischen den beiden zu unterscheiden, um Fehldiagnosen zu vermeiden und spezifische Behandlungsansätze zu identifizieren, die für jeden erforderlich sind.

Beginnen wir mit der Klärung der Grandiosität. Wir sehen typischerweise seine Anwesenheit während der Hypomanie und / oder Manie, die mit einer bipolaren Stimmungserhöhung verbunden ist. Wenn Menschen mit bipolarer Störung eine erhöhte Stimmung erleben, können sie Erfahrungen des Wohlbefindens haben, die euphorische Stimmung, erhöhte Energie, eine sehr optimistische Einstellung, beschleunigte Denkprozesse und erhöhte Kreativität beinhalten. In vielerlei Hinsicht fühlen sie sich ein bisschen übermenschlich, da die Kombination von Symptomen während der Stimmungserhöhung es bipolaren Individuen ermöglichen kann, in bestimmten Bereichen über ihrer Grundlinie zu funktionieren. Wenn sich Gedanken schneller bewegen, treten einige kognitive Verbindungen leichter auf. Wenn die Kreativität aufgrund einer verbesserten Kognition und einer Flut von Emotionen, die mit Hypomanie einhergehen, intensiviert wird, kann das Ergebnis zu sehr einzigartigen kreativen Prozessen führen. Es gibt auch die Ironie, dass manchmal das Endprodukt überhaupt nicht einzigartig oder besonders ist, aber die Erfahrung der Stimmungserhöhung kann die Selbstwahrnehmung ausreichend verändern, so dass der Einzelne denkt, dass er oder sie etwas wirklich Einzigartiges, Spezialisiertes und sogar Überlegenes produziert. Bis zum Äußersten wie bei manischen Psychosen können diese grandiosen Selbstwahrnehmungen wahnhafter Natur werden. Der Einzelne glaubt wirklich, dass er oder sie der Messias ist, der nächste zeitgenössische Einstein oder vielleicht ein reinkarnierter Leonardo da Vinci.

Der Punkt ist, ob die Stimmungserhöhung zu verbesserten mentalen und kreativen Prozessen führt oder ob es einfach die Wahrnehmung gibt, dass dies geschieht, das bipolare Individuum inmitten der Stimmungserhöhung nimmt oft wahr, dass er oder sie zu einzigartiger Größe fähig ist. Dies ist die vorübergehende Grandiosität, die wir bei bipolaren Störungen sehen.

Bipolare Grandiosität von narzisstischer Grandiosität unterscheiden

Bipolare Grandiosität tritt in Verbindung mit mehreren anderen Symptomen auf, die Hypomanie und / oder Manie begleiten. Wichtig ist, dass hypomanische und / oder manische Symptome, einschließlich Grandiosität, alle stimmungsphasenspezifisch sind. Als solche halten sie im Laufe der Zeit nicht an und sind sicherlich nicht während einer bipolaren Depression vorhanden, bei der ein geringes Selbstwertgefühl tendenziell der dominierende Filter ist, durch den die meisten Selbsteinschätzungen erfolgen.

Umgekehrt ist die grandiose Selbstwahrnehmung des Narzissten dauerhafter. Die Erfahrung der Überlegenheit wird mit einer solchen Häufigkeit ins Spiel gebracht, dass sie ein integraler Aspekt der Selbstwahrnehmung des Individuums ist. Betrachten Sie die Interaktion mit zwei verschiedenen Personen: eine mit bipolarer hypomanischer Grandiosität und die andere mit narzisstischer Grandiosität. Die Interaktionen können sich tatsächlich ähnlich anfühlen. Vielleicht ist der einzige erkennbare Unterschied, dass das bipolare Individuum normalerweise stark erhöhte Energie zusammen mit erhöhter Stimmung erlebt, während der grandiose Narzisst seine Inflation auf psychischer Ebene erlebt, aber er oder sie hat möglicherweise nicht das Gefühl, dreimal so viel körperliche Energie zu haben.

Ein letzter wichtiger Unterschied: Wenn es keine komorbide Psychose oder wahnhafte Störung gibt, spiegelt die Grandiosität des Narzissten normalerweise keine wahnhaften Eigenschaften wider. Die messianischen, einsteinischen, reinkarnationalen Manifestationen der Grandiosität treten meist während der manischen Psychose auf und sind im typischen Narzissmus nicht vorhanden. Und wenn unter ungewöhnlichen Umständen, Der Narzisst erlebt wahnhafte Selbstwahrnehmungen, dann lebt er oder sie am extremeren Ende des narzisstischen Persönlichkeitskontinuums.

Komorbidität von Narzissmus und bipolarer Störung

Es wird geschätzt, dass etwa 5 Prozent der Menschen mit bipolarer Störung (BD) auch eine komorbide narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) haben. Das ist ungefähr einer von jedem 20 bipolare Personen, die auch NPD haben.

Wenn dies auftritt, können sich die beiden Störungen gegenseitig potenzieren. Stellen Sie sich den bipolar gestörten Narzisst vor, der einen Stimmungsaufschwung erlebt. Mentale Prozesse beginnen sich schneller zu bewegen, die Energie steigt und die Emotionen entwickeln sich zu Euphorie und starkem Optimismus. Die narzisstischen Aspekte der Persönlichkeit begrüßen diese Art der Erhebung absolut, weil sie die Inflation und / oder Erhebung bietet, die Kernaspekte der narzisstischen Persönlichkeit antreibt. Im Wesentlichen narzisstische Grandiosität wird durch bipolare Elevation gespeist und umgekehrt.

Was ist also problematisch daran? Eine Person mit bipolarer Störung muss lernen, den Beginn der Hypomanie zu erkennen. Wenn dies geschieht, besteht die Möglichkeit, dass der Einzelne versucht, den Aufwärtstrend von Stimmung und Energie zu begrenzen oder auszugleichen. Typischerweise geschieht dies durch Medikamentenanpassungen, Regulierung des Schlafes und Verzicht auf Entscheidungen, die weiter zur mentalen und physischen Aktivierung der Stimmungserhöhung beitragen. Dies erfordert jedoch, dass das bipolare Individuum erkennt, dass das Fortschreiten der positiven Stimmung nicht unbedingt positiv ist. Wenn wir Narzissmus zu der Mischung hinzufügen, wird die Fähigkeit des Individuums zu erkennen, was adaptiv vs. maladaptiv ist, noch schwieriger, da die Wirkung narzisstischer Abwehrkräfte genau zu viel von dem passt, was während der bipolaren Stimmungserhöhung auftritt, und Selbstbeobachtung mit Genauigkeit fast unmöglich macht.

Der Umgang mit diesen Problemen in der Behandlung ist wirklich der Zuständigkeitsbereich der Psychotherapie. Medikamente können notwendig sein, um die Dinge auszugleichen, aber es wird Ihnen nicht helfen zu verstehen, wie die Probleme der Stimmung und Persönlichkeit in der Psyche zusammenlaufen. Die Annäherung an den Narzissmus in der Psychotherapie ist ein komplexes Unterfangen mit einer Vielzahl von Variablen, die den Prozess für jeden Einzelnen unterschiedlich machen.

Wenn Ihre eigene Erfahrung mit einem der vorhergehenden Inhalte übereinstimmt, empfehle ich Ihnen nachdrücklich, die Probleme mit einem Psychiater weiter zu untersuchen, der sich mit der Schnittstelle zwischen Stimmungsstörungen und Persönlichkeit auskennt.