¿Cuál es la Mejor Manera de Lidiar con una Recaída?

Cuando pasas por el difícil viaje de recuperación y sales del otro lado limpio y sobrio, tienes mucho por lo que sentirte bien. Sin embargo, también puede sentir algo que sienten muchos otros que han caminado en sus zapatos: miedo a recaer. Después de ganar esa dura batalla por la sobriedad, puede ser devastador considerar que podría no durar para siempre. Sin embargo, en realidad es relativamente común recaer en algún momento después de limpiarse. Tan común, de hecho, que la recaída a menudo se considera una parte de la recuperación de por vida.

Este artículo analizará en profundidad la recaída después de limpiarse y qué hacer al respecto.

¿Cuál es la Definición de Recaída?

Por la definición más simple, una recaída es cuando una persona vuelve a consumir drogas o alcohol después de un período de sobriedad. Muchas personas que se recuperan de la adicción enfrentan un riesgo consistentemente alto de recaída porque el consumo crónico de sustancias puede resultar en ciertas alteraciones cerebrales estructurales y funcionales que persisten mucho más allá del período en que se obtuvo la sobriedad por primera vez.1

¿Cuál es la Diferencia entre un Lapso y una Recaída?

Un lapso es un breve «desliz» en el que una persona puede beber o usar, pero luego se detiene de inmediato de nuevo. Una recaída, por otro lado, es cuando una persona vuelve a beber y/o usar drogas.

¿Cuáles son los tipos de Recaída?

Lo que más a menudo se considera una recaída» tradicional » ocurre cuando alguien toma una decisión consciente de beber o consumir drogas. Por ejemplo, pueden optar por fumar marihuana para aliviar el estrés después de un año de sobriedad o tomar una copa de vino con amigos porque sienten que pueden manejarlo sin exagerar. Un «freelapse», por otro lado, es el término coloquial para una recaída accidental que ocurre cuando una persona consume drogas o alcohol de forma involuntaria. Esto podría suceder cuando por error beben alcohol pensando que se les estaba dando una bebida sin alcohol en una fiesta.

A veces, sin saberlo, comienza a tomar medidas para una recaída semanas o meses antes de beber o consumir drogas. Ciertos pensamientos, sentimientos y eventos pueden desencadenar antojos e impulsos de drogas y alcohol y, si no se tratan adecuadamente, pueden aumentar sus probabilidades de recaer.

Una recaída a menudo se produce en una serie de 3 etapas:2

La etapa de recaída emocional comienza mucho antes de tomar una droga o bebida. Durante esta etapa, puede comenzar a no hacer frente a sus emociones de una manera saludable. En su lugar, puede contener sus sentimientos, aislarse de los demás, negar que sus problemas existen y descuidar su autocuidado. Si bien es posible que no piense conscientemente en usarlo en este momento, evitar sus emociones y circunstancias difíciles puede sentar las bases para una recaída en el futuro.
Durante la etapa de recaída mental, usted es consciente de tener sentimientos contradictorios sobre la sobriedad. Si bien es posible que una parte de ti quiera permanecer sobria, otra parte puede estar luchando contra los antojos y pensando en secreto en formas de recaer. Una recaída mental también puede implicar glorificar el consumo de drogas en el pasado, minimizar las consecuencias negativas del consumo y buscar oportunidades para drogarse.
La etapa de recaída física implica la acción final de consumir drogas o alcohol. Lo que comienza como un lapso inicial de tomar una bebida o una droga puede proceder rápidamente a una recaída en toda regla, donde siente que tiene poco o ningún control sobre el consumo.

Las personas que recaen a menudo enfrentan factores de riesgo en los días, semanas o meses previos al acto real de recaída. Estos generalmente vienen en forma de sentimientos o experiencias difíciles que desafían su capacidad para hacer frente a sus adicciones sin su sustancia de elección. Y, cuanto mayor sea el número de factores de riesgo, mayor será el riesgo de recaída.3

Algunos de los factores de riesgo más comunes de recaída incluyen:1,3–5

Exposición a los desencadenantes.1 Los desencadenantes pueden implicar señales sociales y ambientales que le recuerdan a las drogas y el alcohol. Las señales sociales, como ver a un traficante de drogas o a un amigo que consume drogas, y las señales ambientales, como entrar en contacto con objetos, olores o lugares que asocias con las drogas y el alcohol, pueden producir antojos intensos que pueden llevar a una recaída.
Estrés. 1,3 Si tiene niveles altos de estrés y habilidades deficientes para sobrellevar la situación, puede recurrir a las drogas y el alcohol para aliviarse. Las emociones negativas, como la ira, la ansiedad, la depresión y el aburrimiento, a veces aumentan el riesgo de recaída. Se sabe que el estrés laboral y conyugal, en particular, contribuye a la recaída.4
problemas Interpersonales.5 El conflicto con la familia y los amigos puede provocar sentimientos negativos, como enojo, tristeza y frustración. Si estas emociones no se manejan adecuadamente, pueden conducir a una recaída. De hecho, se ha encontrado que el conflicto con otros está involucrado en más del 50% de todas las recaídas.5
Presión de grupo.3,5 Los familiares o amigos que consumen drogas y alcohol pueden ejercer presión sobre usted para que lo consuma también. Otras veces, el simple hecho de estar cerca de otras personas que consumen drogas o beben puede provocar impulsos fuertes y hacerte más propenso a una recaída. Como resultado, esto hace que tener familiares o amigos que usan drogas sea un fuerte predictor de recaída.3
Falta de apoyo social.4 Tener un sistema de apoyo limitado o negativo (similar al descrito anteriormente) puede hacer que sea más difícil sobrellevarlo de manera efectiva sin usar drogas o alcohol.
Dolor debido a lesiones, accidentes o problemas médicos.1 Los médicos a menudo recetan narcóticos a los pacientes con dolor, o las personas pueden buscar este tipo de drogas ilegalmente para aliviar el dolor agudo o crónico por su cuenta. Si bien tomar analgésicos bajo la supervisión cuidadosa de un profesional médico puede ser seguro, las personas con antecedentes de problemas de adicción pueden tener dificultades para controlar su uso, especialmente porque la mayoría son opioides, que tienen un alto potencial de adicción.
Baja autoeficacia.3,5 La autoeficacia es la confianza en su capacidad para tener éxito en un área determinada. Los estudios han demostrado que las personas con baja autoeficacia en sus habilidades para mantenerse sobrias tienen un mayor riesgo de recaer, mientras que aquellas con un sentido de dominio sobre su sobriedad son más propensas a sobrellevarlo de manera efectiva.
estados de ánimo Positivos.4,5 Tal vez te sorprenda saber que las emociones positivas, no solo las negativas, también son factores de riesgo de recaída. Esto es cierto porque cuando estás feliz, es posible que desees mejorar esos sentimientos usando drogas y alcohol. Además, las celebraciones, como aniversarios y cumpleaños, también pueden provocar recaídas, ya que estos eventos a menudo se asocian con el alcohol.

Existen muchas filosofías diferentes sobre la recuperación y la recaída, a menudo con principios opuestos, lo que puede confundirle sobre cuál es la correcta. Para algunos, la recaída se ve de forma negativa e indica debilidad. Pero este punto de vista se considera dañino, ya que fomenta sentimientos de culpa y vergüenza que pueden obstaculizar su capacidad de recuperarse de un contratiempo. Para otros, la recuperación es un proceso de crecimiento personal que generalmente implica un par de contratiempos.2 En lugar de ver una recaída como vergonzosa, esta perspectiva la ve como una experiencia de aprendizaje.

Comprender cómo ocurre una recaída es una estrategia de prevención importante, ya que aprende a reconocer los signos y a corregir el curso antes de comenzar a usarlo de nuevo. De acuerdo con el modelo desarrollado por Marlatt y Gordon, una recaída comienza con una situación de alto riesgo que es seguida por una respuesta de afrontamiento deficiente. Cuando esto sucede, experimenta una disminución de la autoeficacia y es más propenso a un lapso, o al consumo inicial de drogas o alcohol por una sola vez.5 Para algunas personas, un lapso es seguido por un sentimiento de culpa y un fracaso al usar de nuevo. Entonces, pueden creer que las drogas y el alcohol se sentirán bien y aliviarán estos sentimientos negativos, y esta cadena de eventos puede llevar a una recaída en toda regla en la que una persona vuelve al consumo incontrolado.

Si recaes o no, está estrechamente vinculado a tu sentido de autoeficacia. Si se siente seguro de que puede hacer frente a los desencadenantes y los antojos, es menos probable que recaiga frente al estrés.6 Mantenerse al tanto de los factores desencadenantes y aprender estrategias de afrontamiento puede ayudar a mejorar su confianza en su capacidad para mantenerse sobrio y son vitales para prevenir y sobrellevar las recaídas.

Qué hacer Justo después de una Recaída

Ya sea que haya experimentado una recaída en el pasado o no, saber cómo lidiar con una puede ayudarlo a prevenir reveses futuros y recuperarse si ocurriera uno. Recuerde, ninguna recaída es demasiado grande para recuperarse. Si usted o un ser querido ha sufrido una recaída, considere tomar medidas tan pronto como pueda:

Pedir ayuda. Buscar el apoyo de familiares, amigos y otras personas sobrias puede ayudarte a afrontar una recaída. Rodearte de influencias positivas puede recordarte que no estás solo, y los amigos sobrios también pueden brindarte consejos y orientación sobre cómo recuperarte de una recaída.
Asistir a un grupo de autoayuda. Los grupos de doce pasos, como Alcohólicos Anónimos y Narcóticos anónimos, y SMART Recovery, un grupo alternativo de ayuda mutua basado en la ciencia, pueden proporcionar un lugar sin prejuicios para hablar sobre su recaída y una oportunidad para aprender sobre cómo otras personas han lidiado con situaciones similares en el pasado. Por lo general, hay reuniones todos los días, por lo que debería poder encontrar una el mismo día de su recaída o dentro de las 24 horas.
Evitar los desencadenantes. Estar cerca de los desencadenantes poco después de una recaída puede aumentar sus antojos de drogas o alcohol. Para evitar que una recaída continúe, es útil alejarse de tantos factores desencadenantes como sea posible, incluidas las personas, los lugares y las cosas que le recuerdan el consumo de sustancias. Si no se pueden evitar algunos de sus desencadenantes, considere minimizar el contacto con el desencadenante inmediatamente después de la recaída o al menos hasta que se sienta más seguro de su capacidad para sobrellevarlo sin usarlo.
Establecer límites saludables. Los límites son límites que nos fijamos a nosotros mismos para protegernos del daño. Tener límites débiles o deficientes puede llevar a emociones negativas, como ira y resentimiento, y puede representar peligros para su sobriedad. Los ejemplos de establecer límites saludables pueden incluir abstenerse de tener contacto con personas negativas o abusivas y evitar situaciones dañinas. Puedes comenzar estableciendo límites con las personas que te presionan para que consumas drogas o alcohol.
Participar en el autocuidado. Cuidarse emocional y físicamente es importante después de una recaída. El autocuidado puede ayudarlo a recuperarse de una recaída al reducir la tensión y el estrés, y puede ser cualquier actividad que le brinde placer y no le cause daño, como el yoga, la meditación, el ejercicio, la lectura, el diario y el consumo de alimentos saludables.
Reflexionando sobre la recaída. En lugar de ver una recaída como un fracaso, considérela una experiencia de aprendizaje. Tómese un tiempo para pensar en cómo ocurrió la recaída. ¿Qué ocurrió antes de la recaída? ¿Trató de sobrellevarlo de otras maneras antes de usarlo? ¿Qué podrías haber hecho en lugar de consumir o beber? Las respuestas a estas preguntas le ayudarán a ver qué podría haber hecho de manera diferente y qué cambios puede hacer en el futuro.
Desarrollar un plan de prevención de recaídas. Esto le servirá de guía para ayudarlo a mantenerse sobrio. Considera la posibilidad de escribir un plan detallado que describa los factores desencadenantes del consumo de drogas, al menos 3 habilidades de afrontamiento que sabes que te ayudan a lidiar con el estrés y las ganas de usar, y una lista de las personas de tu sistema de apoyo a las que puedes contactar para pedir ayuda. También puede incluir una lista de grupos de apoyo locales para adicciones. Es útil consultar su plan regularmente y hacer ajustes con el tiempo para mantenerlo relevante para su experiencia de vida actual.

Cuanto antes tome medidas para intervenir después de una recaída, más fácil será volver a encarrilarse. Sin embargo, nunca es demasiado tarde para recuperarse de una recaída, así que no se desanime si cree que ha vuelto demasiado lejos a su adicción. No es raro que se necesite ayuda profesional para dejar de usarlo después de una recaída; muchas personas se benefician del apoyo adicional de un programa de tratamiento de adicciones por segunda e incluso tercera vez (o más, en algunos casos).

¿tengo que Ir de nuevo a Tratamiento?

Si descubre que no puede dejar de usar la sustancia de su elección después de una recaída, es una buena idea buscar ayuda profesional. Si ha asistido recientemente a un tratamiento y ha experimentado una recaída, no significa que su tratamiento haya fracasado. De manera similar a otras enfermedades crónicas, las recaídas durante la adicción pueden indicar simplemente que necesita iniciar el tratamiento de nuevo o ajustar el curso actual de su plan de recuperación.1 La participación renovada en un programa de tratamiento puede ayudarlo a dejar de consumir drogas o alcohol de nuevo y reducir el riesgo de recaídas futuras.4,7

Los diferentes tipos de programas de tratamiento ofrecen varios niveles de atención para reunirse con usted en el momento en que se encuentre en su proceso de recuperación. Si ya ha completado un programa de tratamiento, puede comunicarse con sus proveedores de tratamiento anteriores (o actuales), como su terapeuta, psiquiatra o médico, para obtener su consejo sobre el siguiente paso a seguir. También es útil tener a los miembros de su sistema de apoyo (familiares, amigos y patrocinadores) a bordo con lo que sea el mejor curso de acción para que usted ayude con los asuntos prácticos de la vida cotidiana mientras vuelve a estar sobrio.

Al decidir si asistir a un programa para pacientes hospitalizados o ambulatorios después de una recaída, discuta estos factores con su equipo de tratamiento y sistema de apoyo:

Tipo de medicamento utilizado. Ciertas drogas conllevan un alto riesgo de abstinencia grave o complicada, como los opioides, las benzodiacepinas, los barbitúricos y el alcohol. Si recayó en cualquiera de estas sustancias, es posible que necesite desintoxicación para pacientes hospitalizados para controlar de forma segura sus síntomas de abstinencia.1 Dejar de consumir opioides, como la heroína, el fentanilo, la oxicodona y la hidrocodona, puede provocar síntomas de abstinencia muy incómodos, como ansiedad, calambres abdominales, náuseas, vómitos y diarrea. La abstinencia del alcohol, las benzodiacepinas y los barbitúricos puede ser particularmente peligrosa debido al riesgo de desarrollos graves como agitación, delirio, alucinaciones y convulsiones.8 Los programas de desintoxicación médica para pacientes hospitalizados están equipados para recetar medicamentos para controlar síndromes de abstinencia agudos peligrosos y pueden proporcionar supervisión y apoyo para minimizar el malestar y reducir el riesgo de complicaciones.
Nivel de apoyo social. Tener un sistema de apoyo sobrio estable en el hogar y en su comunidad juega un papel en la forma en que se recupera de una recaída.6 Para aquellos con apoyo en el hogar, un programa ambulatorio puede ser una buena opción, aunque las opciones para pacientes hospitalizados a menudo también son adecuadas.1 Para aquellos que no tienen este tipo de ayuda, un programa para pacientes hospitalizados puede ser una mejor opción porque proporciona un entorno más propicio.
Vivienda. Tratar de recuperarse de una recaída mientras vive en un entorno inestable o en un lugar donde hay drogas o alcohol puede ser difícil, si no imposible. Además de los programas para pacientes hospitalizados, otra opción puede ser mudarse a un centro de vida sobria, que proporciona una vivienda estructurada y libre de drogas. Mientras viven allí, se espera que los residentes sigan ciertas reglas y cumplan con las pruebas periódicas de drogas.
Transporte. Los programas para pacientes ambulatorios requieren que los participantes puedan ir y venir del centro hasta 6 días a la semana. La falta de transporte puede hacer que sea difícil comprometerse con estos requisitos, por lo que si no tiene un medio de transporte confiable, puede optar por un programa para pacientes hospitalizados.
Afecciones de salud física o mental. Si tiene problemas de salud física o mental además de su trastorno por consumo de sustancias, es posible que necesite la intensidad de los programas para pacientes hospitalizados, ya que a menudo están mejor equipados para tratar afecciones concurrentes. Las mujeres embarazadas también pueden recibir un mejor servicio en los programas para pacientes hospitalizados.1
Experiencias anteriores de tratamiento. Si ha completado un programa de tratamiento antes de su recaída, es posible que necesite un nivel más alto de atención. Por ejemplo, si anteriormente asistió a un programa ambulatorio y luego recayó, puede beneficiarse de un programa para pacientes hospitalizados en este momento.
Riesgo de recaída adicional. Recuperarse de una recaída es un desafío cuando se enfrenta continuamente a desencadenantes, estrés y antojos. Si bien es posible que pueda dejar de consumir temporalmente, sus probabilidades de volver al abuso de sustancias son altas si estos problemas no se abordan adecuadamente. Tanto los programas para pacientes hospitalizados como para pacientes ambulatorios pueden ayudarlo a aprender a lidiar con sus desencadenantes, estrés y antojos para reducir la probabilidad de una recaída futura.1

El tratamiento menos intensivo puede ser una opción si esta es su primera recaída y tiene buena salud física y mental, no corre riesgo de abstinencia grave y tiene un sistema de apoyo sobrio en su lugar. Su equipo de tratamiento puede ayudarlo a decidir si las opciones de tratamiento para pacientes hospitalizados, ambulatorios u otras son más apropiadas para usted.

¿Cuáles Son Mis Opciones de Tratamiento Después de una Recaída?

Además de las opciones de tratamiento mencionadas anteriormente, programas de desintoxicación (en particular para el alcohol, los opioides, las benzodiacepinas, los barbitúricos y los sedantes recetados), para pacientes hospitalizados y ambulatorios, hay algunas otras vías a considerar después de una recaída.

Las terapias conductuales son un tipo de tratamiento que puede ayudar a prevenir futuras recaídas. Te enseñan a modificar creencias incorrectas y poco saludables sobre el consumo de drogas y te proporcionan habilidades para controlar el estrés, los antojos y los desencadenantes. La forma más comúnmente utilizada de esto se conoce como terapia cognitiva conductual (TCC), que se centra en comprender cómo tus pensamientos conducen a sentimientos, qué comportamientos incitan y cómo cambiar las creencias negativas por creencias positivas.1

Otras opciones de tratamiento que podría considerar después de una recaída incluyen:

Aumento de la terapia personal. Si ya está asistiendo a terapia individual, puede ser beneficioso ver a su terapeuta con más frecuencia (por ejemplo, de 2 a 4 veces por semana) para comprender por qué y cómo ocurrió la recaída y para desarrollar herramientas para prevenir recaídas futuras. Las sesiones de terapia familiar y de pareja también pueden ayudarlo a superar el impacto de la recaída en sus relaciones y brindar a los miembros de la familia herramientas para apoyarlo en su recuperación continua. Los miembros de la familia también pueden asistir a grupos de apoyo de 12 pasos, como Al-Anon, Nar-Anon y Alateen, que brindan comunidad entre los seres queridos de personas adictas a las drogas y el alcohol.
Clases o grupos de prevención de recaídas. Asistir a clases o grupos que se ocupan específicamente de la prevención de recaídas puede brindarle las habilidades necesarias para hacer frente a los desencadenantes, los antojos y el estrés a largo plazo.
Aumento de las reuniones de autoayuda. Si ya está asistiendo a reuniones de recuperación INTELIGENTE o de 12 pasos, puede resultarle útil asistir a reuniones con más frecuencia después de una recaída. Las reuniones de autoayuda pueden darle la oportunidad de procesar su recaída en un entorno de apoyo y sin prejuicios.
Aumento del autocuidado. Es importante tomar medidas para lidiar con todos los sentimientos y las posibles consecuencias de una recaída. Si estos problemas no se manejan adecuadamente, el estrés que los rodea podría llevar al uso de drogas y alcohol como un medio inadaptado para sobrellevarlos.1 El autocuidado puede incluir comenzar una práctica diaria de meditación o yoga y cuidar de su salud física haciendo ejercicio, durmiendo y comiendo bien, reuniéndose con un nutricionista y haciendo un seguimiento de los problemas de salud física con su médico. También puede involucrar actividades positivas que le brinden placer, como leer, escribir, viajar, salir a caminar o practicar deportes.

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1. Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. (2018). Principles of drug addiction treatment: A research-based guide (tercera edición).Melemis, S. M. (2015). Prevención de recaídas y las cinco reglas de recuperación. The Yale Journal of Biology and Medicine, 88 (3), 325-332.
2. Moos, R. H. & Moos, B. S. (2006). Tasas y predictores de recaída después de la remisión natural y tratada de trastornos por consumo de alcohol. Adicción, 101 (2), 212-222. Mohammadpoorasl, A., Fakhari, A., Akbari, H., Karimi, F., Arshadi Bostanabad, M., Rostami, F., & Hajizadeh, M. (2012). Addiction relapse and its predictors: A prospective study (en inglés). Journal of Addiction Research & Therapy, 3 (1), 1-3. Larimer, M. E., Palmer, R. S., & Marlatt, G. A. (1999). Prevención de recaídas: Una visión general del modelo cognitivo-conductual de Marlatt. Investigación de alcohol & Salud, 23 (2), 151-160.
3. Nikmanesh, Z., Baluchi, M. H., & Motlagh, A. A. P. (2017). El papel de las creencias de autoeficacia y el apoyo social en la predicción de la recaída de la adicción. Revista Internacional de Comportamientos de Alto Riesgo y Adicción, 6 (1).
4. Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. (2018). Drugs, brains, and behavior: The science of addiction (en inglés).
5. Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias. (2015). Tratamiento de desintoxicación y abuso de sustancias. Serie del Protocolo de Mejora del Tratamiento (TIP), No. 45. Publicación No. (SMA) 15-4131. Rockville, MD: Centro para el Tratamiento del Abuso de Sustancias.

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