¿Cómo se diagnostica la neuritis óptica (ON)?
El diagnóstico de ON se basa en la historia clínica del paciente, así como en la ausencia de otras enfermedades que pueden causar pérdida visual. El examen oftalmológico puede ayudar a mostrar anomalías en la parte posterior del ojo en el disco óptico, que es la parte del nervio óptico visible mediante un instrumento llamado oftalmoscopio. Puede haber anomalías en las pruebas del campo visual, la visión del color, las pruebas y las pruebas de agudeza visual que ayudan en el diagnóstico.
Ocasionalmente, se deben considerar otras enfermedades en el diagnóstico de ON, pero generalmente son evidentes durante la historia y el examen. Por ejemplo, algunas personas mayores de 50 años experimentan una pérdida repentina de la visión en un ojo que se debe a un problema con el flujo sanguíneo al ojo, y no a una inflamación.
¿Hay alguna prueba de neuritis óptica?La prueba
ayuda a excluir otros diagnósticos y evalúa la probabilidad de otras enfermedades. Un estudio de imágenes por resonancia magnética (RM) del cerebro y las órbitas (cuencas oculares) con contraste de gadolinio puede confirmar el diagnóstico de neuritis óptica desmielinizante aguda. Además, ahora se sabe que los pacientes cuyas IRM muestran dos o más áreas de desmielinización en el cerebro tienen un mayor riesgo de desarrollar EM que los pacientes con pocas o ninguna de esas áreas.
Las IRM permiten a los médicos observar el cerebro y la médula espinal a través de un imán muy potente que muestra los tejidos internos. El gadolinio ayuda a indicar inflamación en el cerebro y el nervio óptico. El gadolinio no debe utilizarse en pacientes con enfermedad renal significativa o reacciones alérgicas conocidas a los colorantes utilizados en el material de contraste.
La punción lumbar generalmente no es necesaria para la neuritis óptica aislada, pero a veces se usa para ayudar con el diagnóstico de esclerosis múltiple. Si hay características inusuales del ON, por ejemplo, edad del paciente menor de 15 años, ON bilateral o síntomas que sugieran infección, puede ser necesaria una punción lumbar para detectar otras enfermedades.
Los análisis de sangre pueden ser necesarios en algunas personas con neuritis óptica, dependiendo de la situación. Las enfermedades que se pueden controlar con un análisis de sangre incluyen, pero no se limitan a, lupus eritematoso, arteritis temporal, sarcoidosis, sífilis y enfermedad de Lyme.
La prueba de potenciales evocados visuales no es invasiva y mide cómo se conduce la electricidad a lo largo de las vías visuales. La prueba requiere que el paciente observe un patrón de tablero de ajedrez en una pantalla mientras los electrodos monitorean la actividad cerebral. Con ON, puede haber ralentización en uno o ambos nervios ópticos.La tomografía de coherencia ocular es una nueva técnica no invasiva para evaluar la parte posterior del ojo. El examen puede medir la capa de fibra nerviosa en la parte posterior del ojo. El papel de la tomografía de coherencia ocular en el diagnóstico de ON aún no está claro.
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