ORIGINAL ARTICLE
Year : 2016 | Volume : 35 | Issue : 1 | Page : 20-23 사립 병원에서 신생아 및 조기 유아 남성 할례에 곰코 클램프의 평가: 일반 외과 1 학과,만수라 의학부,만수라 대학,만수라,이집트 2 학과,카스 르 알-아이니 의과 대학,카이로 대학,카이로,이집트 3 학과,알 오무 마 병원,파라 와니아 주,쿠웨이트 4 학과,알 오무 마 병원,파라 와니아 주,쿠웨이트 4 학과,알 오무 마 병원,파라 와니아 주,쿠웨이트 4 학과,알 오무 마 2015 년 7 월 28 일 접수 날짜 2015 년 7 월 28 일 접수 날짜 2015 년 7 월 28 일 접수 날짜 2015 년 7 월 28 일 접수 날짜 2015 년 7 월 28 일 접수 날짜 2015 년 7 월 28 일 접수 날짜 2015 년 7 월 28 일 접수 날짜 2015 년 7 월 28 일 접수 날짜 2015 년 7 월 28 일 접수 날짜 2015 년 7 월
대응 주소:
Elgendy M Hesham
MD,부서의 일반외과,Mansoura 교수의학,수술학과,Mansoura 대학교,Mansoura
이집트
지원자:None 이해의 충돌: None
DOI: 10.4103/1110-1121.176791이 연구의 목적은 곰코 클램프와 그 합병증 및 부모의 만족도를 사용하여 균일 한 병원 정책에 따라 신생아 할례의 영향과 안전성을 평가하는 것이 었습니다.환자 및 방법 2012 년 3 월부터 2015 년 3 월까지 기간 동안 알 오무 마 개인 병원,쿠웨이트에서 곰코 클램프로 수행 신생아 및 유아 할례의 300 연속 사례의 전향 적 분석이 수행되었다. 이 연구의 결과 측정은 절차 측면에서 합병증의 수와 유형,할례의 적절성 및 최종 외모에 대한 부모의 만족도였습니다.결과 전체 10.사례의 6%는 수술 중 출혈로 고통 받았으며,대부분은 화학적 지혈 또는 양극성 투열로 제어 된 반면,2.6%의 경우에는 비 크릴 플러스 5/0 바늘이 필요했습니다. 그들 모두는 2 주 이상 오래되었습니다. 두 경우(0.67%)는 표면 스며 나와 함께 퇴원 당일 반환;두 경우 모두 비 크릴 플러스 5/0 스티치로 봉합되었습니다. 봉합이 필요한 수술 후 출혈의 전체 비율은 3.3%(10 건)였습니다. 바늘을 필요로하는 중대한 출혈의 모든 사례는 14 일(평균 연령,38 일)보다 오래되었습니다. 부모 4 명(1.3%)는 부적절한 할례에 대해 불평하는 후속 기간 동안 왔으며,그 중 한 명만이 6 개월의 후속 조치 후에 재실행이 필요했습니다. 0.67%의 사례가 소대 궤양으로 고통 받았고 환자의 1%만이 고통 받았다.결론 곰코 클램프 할례 만족스러운 화장품 결과와 안전하고 효과적인 기술,제공 치료는 절제 포피에 사이트의 정확한 표시 및 클램프의 정확한 크기를 선택에서 촬영됩니다. 곰코 클램프는 신생아 기간과 초기 유아기에 무혈,봉합,간단하고 안전한 할례 방법입니다. 초기 유아기(생후 3 개월)를 넘어 포경 수술에 곰코 클램프를 사용하면 상당한 이환율이 있습니다.키워드:무혈 봉합,곰코 클램프,남성 할례,안전 할례 사립 병원의 신생아 및 조기 유아 남성 할례에서 곰코 클램프 평가:일련의 300 가지 경우. 2016;35:20-3 이 사이트를 인용하는 방법:헤샴 엠,라,이브라힘을 말했다. 사립 병원에서 신생아 및 유아 남성 할례의 곰코 클램프 평가: 일련의 300 케이스. 2016 년 이집트;35:20-3. 2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 남성 할례-즉,음경의 포피(포피)의 부분적 또는 완전한 외과 적 제거-는 고대부터 알려진 관행입니다. 고대 이집트의 그림은 오랜 존재를 증언합니다. ‘할례’라는 단어는 라틴어 할례(‘잘라 내기’를 의미)에서 유래했습니다. 종교적,문화적,사회적 또는 건강 관련 동기에 의해 구동되는 남성 할례는 일반적으로 청소년기 또는 유아기 동안 수행됩니다. 에 따르면,세계 추정에 따르면 남성 인구의 30%가 할례를받으며 그 중 거의 2/3 가 무슬림입니다. 그것은 남성 할례가 널리 시행되는 이슬람의 종교적 계명입니다. 또한 아프리카의 일부 동양,정교회 및 기타 기독교 교회에서는 관습이며 유대인들 사이에서 일상적인 절차입니다.할례는 미국에서 남성 인구에 가장 자주 수행되는 선택 과목 수술 중 하나입니다. 중동은 현재 할례 인구의 가장 높은 비율을 가지고 있습니다.할례는 이집트 파라오 시대부터 음경 위생을 유지하는 효과적인 방법으로 제안되었습니다. 19 세기 중반부터 할례는 의학적 이유로 수행되었습니다.남성 할례는 세균 및 비 박테리아 병원균의 넓은 범위에 대한 방어 많은 것으로 생각된다; 그러나,이 효과의 정확한 메커니즘은 아직 정의되지 않았습니다.할례를받은 남성은 에이즈,매독,인간 유두종 바이러스 및 연창에 대한 위험이 상당히 낮습니다.요로 감염 및 음경 암종의 발병률 감소의 잠재적 이점은 미국 소아과 아카데미에 의해 인정되었습니다.귀두 포경을 방지하고 불가능 파라핌의 개발을 렌더링 밝히기에 충분한 샤프트 피부와 내부 전위 상피의 제거.수세기 동안 할례를 수행하는 많은 방법이 설명되었습니다.고전 수술 방법 외에,세 가지 다른 할례 클램프는 신생아에서 사용할 수 있습니다:곰코 클램프,플라 스티 벨 및 모겐 클램프,. 곰코 클램프는 미국에서 신생아 할례에 가장 일반적으로 사용되는 도구 중 하나입니다. 이 죔쇠를 가진 절차는 무혈 이고 우수한 화장용 결과 및 최소 수술 후 합병증에 안전한 입증했습니다. 이 연구는 곰코 클램프를 사용하여 할례에 대한 우리의 초기 경험을 제시하기 위해 수행되었습니다.
| 목표 |  |
이 연구의 목적이었다 미치는 영향을 평가하고 안전의 할례를 받는 신생아에서 균일한 병원 정책을 사용하여 Gomco clamp(C)(연합하는 건강 관리 제품 Inc.,세인트 루이스,미주리,미국).연구 설계 2012 년 3 월부터 2015 년 3 월까지 기간 동안 알 오무 마 개인 병원,쿠웨이트에서 곰코 클램프로 수행 신생아 및 유아 할례의 300 연속 사례의 전향 적 분석이 수행되었다. 수 및 절차의 관점에서 합병증의 유형,할례의 적절성,그리고 최종 모양과 부모의 만족.2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)이 절차는 정보에 입각 한 동의가 부모로부터 얻어지고 유아가 제대로 검사 된 후에 시작되었습니다. 응고 시간 및 출혈 시간은 모든 경우에 대해 일상적으로 평가되었습니다.유아가 억제 된 후 음경,음낭 및 사타구니 부위를 소독 용액으로 세척하고 해부학 적 이상을 검사합니다. 곰코 클램프는 벨이 클램프에 적합한 크기이며 결함이 없는지 확인하기 위해 점검됩니다. 음경 기저부의 2 시 및 10 시 위치에 등쪽 음경 신경 차단(인슐린 바늘로 1%리그 노카 인 1 밀리리터)이 투여됩니다.포피는 두 개의 지혈제로 양쪽을 잡고,요도 중간을 피하기 위해주의를 기울이고,세 번째 지혈제는 코로나 수준까지 전방 고리에 조심스럽게 삽입됩니다. 이 도구는 요도 중간을 피하기 위해 포피를 귀두에서 멀리 텐트 할 때 사용해야합니다. 지혈제는 오른쪽과 왼쪽 양쪽 모두에서 귀두 주위를 휩쓸고 복부 소대를 피합니다. 이것은 안쪽 점막 층과 귀두 사이 유착의 대부분을 분리합니다.포피는 다음 귀두를 노출,근위 후퇴. 남아있는 모든 유착은 무딘 프로브 또는 거즈를 사용하여 퉁명스럽게 나뉘어 전체 관상 고랑을 볼 때까지 완전히 귀두에서 제거됩니다. 그런 다음 포피가 귀두 위에 그려지고 곰코 클램프의 벨이 귀두 위에 삽입됩니다. 두 모기 겸자 벨 주위 베이스 플레이트의 구멍을 통해 포피를 당겨 하는 데 사용 됩니다. 제거될 포피의 양이 결정된 후에 종의 줄기는 포피와 함께 구멍을 통해서 그 때 기동됩니다. 남은 샤프트 스킨의 양을 평가하고 길이 및 대칭에 맞게 조정할 수 있습니다.곰코 클램프의 상단 플레이트는 부착 및베이스 플레이트의 노치로 주위하게된다. 벨의 팔은 멍에에 정착되고 너트는 조여져 벨과베이스 플레이트 사이의 포피를 분쇄합니다. 그것은 7-10 분 동안 유지됩니다(비티 및 코네티컷에 따라).메스는 다음베이스 플레이트의 수준에서 포피를 소모하는 데 사용됩니다. 그런 다음 너트를 풀고 상단 판과 기본 판을 벨에서 제거합니다.음경은 복부 소대 영역에 특별한주의를 기울여 출혈의 징후에 대한 절차에 따라 검사해야합니다. 항생제에 적신 거즈 드레싱은 수르지셀(수르지셀,흡수성 지혈제,존슨)위에 부드럽게 도포해야 합니다.,미국). 아기가 퇴원하기 전에 30 분 후에 출혈이 있는지 확인해야합니다. 부모는 치유 과정에 대해 상담해야합니다.제외 기준 4 개월 이상 유아.요도 또는 음경의 선천성 기형의 존재.짧은 음경 샤프트.또는 빌리루빈 수치가 높습니다.병 또는 조산아.2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월>수술 중 출혈로 고통받는 300 명의 아기(32 명)(10.6%)중 24 명은 질산 은 스틱(화학 지혈)또는 양극성 투열로 조절되었으며 8 건(2.6%)은 비 크릴 플러스 5/0 바늘이 필요했습니다.두 경우(0.67%)표면 스며 방전의 같은 날에 반환;두 경우 모두 비 크릴 플러스 5/0 바늘로 봉합 하였다. 봉합이 필요한 수술 후 출혈의 전체 비율은 3.3%(10 건)였습니다.바늘을 필요로하는 중요한 출혈의 모든 경우는 14 일 이상(평균 연령,38 일)이었다.네 부모(1.3%)부적절한 할례를 호소 후속 기간 동안 온,그들 중 하나는 6 개월 추적 후 다시 실행이 필요합니다. 세 부모는 미용 결과(장기간의 부종 또는 지각)에 만족하지 않았습니다. 2 건(0.67%)은 보수적으로 관리 된 소대 궤양으로 고통 받았다. Only three patients reported superficial infection, which was treated with local antibiotics .
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Table 1: Postcircumsicion complications: 2015 년 11 월 26 일(토)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)~2015 년 12 월 27 일(일)이 연구에서는 수술 후 출혈에 대해 14%(42 건)의 전체 발생률이 있었고 32 건(10.6%)은 봉합사가 필요한 반면,32 건(10.6%)은 화학적,전기 소작 또는 단지 압축으로 보수적으로 치료되어 스며 나오거나 경미한 출혈을 멈추게했습니다. 두 경우(0.67%)는 퇴원 후 다시 작업 극장으로 이동해야합니다. 봉합이 필요한 모든 경우는 14 일 이상이었습니다.아미르 등. 합병증에 대해 1.9%의 전반적인 발생률을보고,31.6%의 사례에서 경증에서 중등도의 출혈로 추가 압축 드레싱으로 정착했습니다. 복잡한 사례의 전체 21%는 표재성 패혈증을 가졌지 만 10.5%는 국소 항생제가 필요한 광란성 궤양을 가졌습니다. 전체 16%의 사례에서 할례가 부적절한 반면,1 년 추적 관찰 후 재실행 작업 만 필요했습니다. 부모는 99.7%의 사례에서 최종 미용 외관에 만족했습니다.바트외. 곰코 클램프를 제거한 후 1%의 경우 테이블에 즉각적인 봉합이 필요했고,2.5%는 회복실에서 봉합사 수리를 위해 작은 수술 극장으로,4%는 사소한 습지를 제어하기 위해 1 차 드레싱의 보강이 필요했다고보고했습니다. 다른 합병증은 없었습니다. 코스메시스는 외과의사와 부모 모두에게 만족스러웠다.호로비츠와 거쉬 베인은 사례의 30%가 수술 후 출혈 봉합 수리를 필요로했다고보고했다. 이들 모두는 이 연구에 동의한 생후 4 주 이상이었다.문헌은 할례 후 수술 결과에 대한 많은 데이터를 제공하지만,아주 작은 절차에 따라 부모의 만족도에 대해 알려져있다. 임상 경험은 부모의 불만의 비율이보고 된 합병증의 비율보다 높지만,실제 비율은 정확하게 측정되지 않았 음을 시사한다.부모의 불만의 비율은 본 연구에서 1.3%였다,이 제니퍼 등의 연구에보고 된 것과 일치한다. ,1.5%의 불만족스러운 비율을보고 한 사람.이 응용 프로그램을 사용하면,당신은 당신이 원하는 모든 것을 찾을 수 있습니다,당신은 당신이 원하는 모든 것을 찾을 수 있습니다,당신은 당신이 원하는 모든 것을 찾을 수 있습니다,당신은 당신이 원하는 모든 것을 찾을 수 있습니다,당신은 당신이 원하는 모든 것을 찾을 수 있습니다,당신은 당신이 원하는 모든 것을 찾을 수 있습니다,당신은 당신이 원하는 모든 것을 찾을 수 있습니다,당신은 당신이 원하는 모든 것을 찾을 수 있습니다,당신은 당신이 원하는 모든 것을 찾을 수 있습니다.재현 가능한 결과 안전 하 고 효과적인 기술 제공 케어 절제에 대 한 포 피 사이트의 정확한 표시 및 클램프의 정확한 크기를 선택에서 촬영 됩니다. 각 병원은 실망을 방지하고 작업을 다시 할례에서 최고의 화장품 결과에 대한 인구보기에서 유지,자신의 정책을 개발해야합니다.곰코 클램프는 신생아 기간과 초기 유아기에 할례의 무혈,봉합,간단하고 안전한 방법입니다. 초기 유아기(생후 3 개월)를 넘어 포경 수술에 곰코 클램프를 사용하면 상당한 이환율이 있습니다. 그것은 비용 효과적이고 우수한 화장용 결과를 가진 국부 마취의 밑에 실행될 수 있습니다.2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일) Click here to view |
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Figure 2: Parts of a Gomco clamp. Click here to view |
Financial support and sponsorship
Nil.
Conflicts of interest
There are no conflicts of interest.
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