useiden vuosikymmenten aikana sairaanhoitajat ja muut terveydenhuollon ammattilaiset ovat olleet siinä käsityksessä, että laskimolinjan ilma ei ole haitallista tai vaarallista potilaalle, kunhan tämä ilmamäärä on alle 50 cc. Nämä samat harjoittajat ovat myös siinä käsityksessä, että yli 50 kuutiosenttimetrin ilmamäärä on potilaalle tappava.
tätä uskomusta on siirretty ja jopa opetettu uusille valmistuneille sukupolville vuosikymmen toisensa jälkeen, mikä on johtanut laajalle levinneeseen väärään tietoon ja itsetyytyväisyyteen suonensisäisten ilmakuplien suhteen. Itse asiassa, kun potilaat nostavat hälytyksen ilmaa heidän IV linjat, he yleensä käsketään olla huolissaan ja että se vaatisi paljon enemmän ilmaa kuin että satuttaa ketään. Tämä voi aiheuttaa kommunikaatio-ja luottamusongelmia potilaiden ja heidän hoitajansa välillä, varsinkin kun potilas toistuvasti katsoo, kuinka 1-2 tuuman ilmakupla tulee hitaasti alas linjaa ja menee heidän käsivarteensa tai läheisen käsivarteen.
lähteitä, jotka tukisivat tätä käsitystä turvallisesta ja tappavasta intravaskulaarisesta ilmamäärästä, ei voida jäljittää aina vuosien 1809, 1953 ja 1963 julkaisuihin asti, jolloin tehtiin kokeita pienillä koirilla ja kaneilla sen selvittämiseksi, kuinka suuri määrä ilmaa tukkisi sydämen kammiot ja aiheuttaisi kuoleman. Mutta vielä nykyäänkin tuota tappavaa määrää ihmisessä ei tiedetä. Nykyaikaiset terveydenhuollon tarjoajat ovat kuitenkin edelleen siinä käsityksessä, että niin kauan kuin ilmamäärät ovat alle 50 cc, laskimoilma ei vahingoita potilasta.
uudemmat raportit ovat osoittaneet yhteyden laskimoilman ja aivohalvausten välillä. Vaikka jotkut ehdottavat, että nämä sairastuvuutta aiheuttavat tapahtumat ovat harvinaisia, suonensisäinen ilma (määrästä riippumatta) voi edelleen kulkeutua laskimoverenkierrosta valtimoverenkiertoon niin sanotun oikealta vasemmalle vaihtamisen kautta (havaitsemattomat PFO: n, ASD: n, VSD: n ja keuhkojen sisäisen R>L-vaihteet). Itse asiassa laskimoiden ilmakuplat voivat mennä suoraan aivoverenkiertoon (kutsutaan retrogradiseksi poluksi) ylemmän alaonttolaskimon kautta, jos potilas on istuma-asennossa, kun ilma tulee perifeeriseen tai keski-IV-linjaan.
mielenkiintoista on se, että useimmat ilmoitetut aivoinfarktit Yhdysvalloissa ovat luonteeltaan iskeemisiä ja embolisia (87%), mutta silti on olemassa monia näistä aivoinfarkteista, joiden alkuperä on tuntematon (kutsutaan kryptogeenisiksi aivoinfarkteiksi). Tutkimuksessa, jossa oli mukana 287 nuorta aikuista, joilla oli iskeeminen aivoinfarkti, 43% näistä aivoinfarkteista todettiin luonteeltaan kryptogeenisiksi. On olemassa useita muita lähteitä aivohalvauksia vieressä ilmaa, mutta laskimoon ilma on iatrogeeninen tapahtuma, joka on suurimmaksi osaksi ehkäistävissä. Enemmän asiaan, laskimoon ilma (mielestäni) pitäisi olla ”koskaan tapahtuma”.
valitettavasti tietoa laskimoilmaan liittyvistä vaaroista ei valitettavasti ole terveydenhuollossa, ei vain yleisöltä, vaan myös terveydenhuollon ammattilaisilta. Viimeisten 30 vuoden aikana sydän-ja Verisuoniperfusionistina olen tutkinut, kirjoittanut ja puhunut valtimoiden ilmaemboliasta sydänleikkauksen aikana. Mutta viime vuosikymmenen aikana tulin tietoisemmaksi kliinikon omahyväisyydestä ja väärästä tiedosta, joka leijuu keskus-ja perifeeristen LASKIMOLINJOJEN suonensisäistä ilmaa koskevan kysymyksen ympärillä. Tämän seurauksena olen puhunut laskimoiden emboliasta monissa maissa, antanut webinaareja ja julkaissut artikkeleita, joissa kerrotaan suonensisäiseen ilmaan liittyvistä fysiologioista, vaaroista ja sairastuvuudesta.
meidän on lakattava olemasta niin välinpitämättömiä ja vähätteleviä IV-ilman suhteen potilaisiin ja tuleviin terveydenhuollon ammattilaisiin, jotka ovat viime kädessä vastuussa laskimolinjan ilman ehkäisemisestä / poistamisesta. Meidän on lakattava sanomasta huolestuneille potilaille, että ”pieni ilma ei koskaan vahingoita sinua” tai ”se vaatisi paljon enemmän ilmaa kuin se tappaa sinut”. Aihetta on käsiteltävä syvällisemmin didaktisella koulutusasteella, ei kliinisten kiertojen aikana. Siihen asti meidän on kiinnitettävä enemmän huomiota menettelyihin, jotka tarkoituksellisesti laittavat ilmakuplia laskimoverenkiertoon (ilmakuplatutkimukset, vaahto-skleroterapia), meidän on oltava vastaanottavaisempia ja ahkerampia ilmakuplien poistamisessa IV-linjasta, ja meidän on käytettävä useammin nykyisiä lääkinnällisiä laitteita, jotka on suunniteltu IV-ilman poistamiseksi tai kannustettava lääketeollisuutta kehittämään uutta tai parempaa teknologiaa.
auttaa ymmärtämään näitä 7 liitteenä .jpg liukuu hieman paremmin;
Slide 1. Kun ilman bolus (määrästä riippumatta) tulee laskimoverenkiertoon, se päällystetään välittömästi valkuaisaineilla, verihiutaleilla ja valkosoluilla veressä ja siirtyy nopeasti sydämen oikeanpuoleisiin kammioihin. Veren ilmakuplia on kuvattu ”kiinteiksi emboleiksi, joissa on puristuvia kaasuytimiä”.
Slide 2. Pari hyvin tuntevaa kirjoittajaa kertoo, millaisia vaaroja ilmakupliin liittyy, kun ne pääsevät valtimoverenkiertoon.
Slide 3. Lyhyesti selittää, miksi ja miten ilmakuplat voivat vahingoittaa mikroverenkiertoa.
dia 4. Diassa näkyy ilmakuplia aivojen hiussuonissa ruumiinavauksen aikana.
dia 5. Tämä on 20 mikronin lipidiembolus, joka on juuttunut aivojen valtimoon. Tässä liukumäessä ovat myös arteriolien, metarteriolien ja kapillaarien hyväksytyt lumenin halkaisijat.
dia 6. Sykkivän sydämen supistukset kiihdyttävät voimakkaasti sydämen sisään menevän ilman bolusta, joka myöhemmin hajottaa sen tuhansiksi pienemmiksi mikrokupliksi. Tämä dia osoittaa, mitä tapahtuu, kun ilmabolus tulee kiertävään vereen ja hajoaa välittömästi tuhansiksi pieniksi kaasukupliksi, joiden läpimitta vaihtelee (pidä mielessä verisuonten halkaisijat dia 5: ssä).
Slide 7. Tiivistää joitakin myyttejä ja todellisuuksia.
saadaksesi paremman käsityksen siitä, miten monin tavoin air emboli voi päästä laskimoverenkiertoon, Lue Edellinen postaus, jonka laitoin LinkedIniin (marraskuu 2014). Postauksen otsikko oli ”How Luck Do You Feel When Air Bubbles Are in Your Intravenous Line”.
myös seuraava linkki tuo sinut pääkirjoitukseeni vertaisarvioidussa tieteellisessä lehdessä nimeltä Perfusion out of England. Pääkirjoituksen otsikko on; ”ilmaa suonensisäisissä linjoissa: tarve käydä läpi vanhoja mielipiteitä”.
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0267659117706834
edellä olevan luettuasi kysy itseltäsi henkilökohtainen kysymys; Mitä tekisit, jos näkisit suuren ilmakuplan tulevan TIPUTUSLINJAA pitkin sinua tai lapsesi käsivartta kohti?