Qu’est-ce que c’est?
La douleur au poignet peut résulter de blessures, d’une surutilisation répétitive et de conditions à long terme. Les causes courantes de douleur sur le côté pinkie (côté « ulnaire ») du poignet sont: lésions du ménisque du complexe de fibrocartilage triangulaire (TFCC), au-dessus des lésions du poignet de l’articulation radioulnaire distale (DRUJ), syndrome d’impaction ulnaire et irritation des tendons du poignet (extenseur et fléchisseur carpi ulnaris).
Aiguë: Une chute ou une torsion douloureuse du poignet sous une lourde charge peut entraîner une blessure TFCC ou DRUJ. Lorsque le DRUJ est blessé, les patients peuvent entendre un bruit et remarquer une proéminence à l’arrière de leur poignet 2. Les petites fractures osseuses du poignet (carpien) peuvent résulter d’une chute sur un poignet tendu (étendu) ou d’un coup direct à l’arrière du poignet.
Chronique: La douleur à long terme peut résulter d’une ancienne blessure au coude, au poignet ou à la main, ou d’une affection inflammatoire. L’impaction ulnaire peut être le résultat de la forme du poignet à la naissance 2. La surutilisation peut également entraîner une blessure au TFCC.
Symptômes
- Une douleur au niveau du petit côté (ulnaire) du poignet avec ou sans proéminence osseuse
- Une sensibilité en appuyant sur les os du poignet (carpien) peut indiquer une fracture osseuse du poignet, des ecchymoses osseuses ou une blessure de stress, en particulier du luné, l’un des os du poignet.
- Plus grande force de rotation de la paume vers le sol par rapport à la rotation de la paume vers le haut (pronation >supination)
Subluxation ou sensation de déplacement des os hors de leur place; cliquer ou sauter avec ou sans douleur
Évaluation et traitement de la médecine sportive
Un médecin de la médecine sportive examinera les antécédents d’un athlète et effectuera un examen physique, en se concentrant sur: l’emplacement spécifique de la douleur ou des symptômes, l’amplitude des mouvements, la force et le mouvement des os du poignet.
Test d’imagerie du poignet aide à l’évaluation de la douleur au poignet du côté ulnaire:
- Les radiographies (rayons X) évaluent la fracture et la position des os du poignet.
- L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour évaluer les réactions de stress ou les fractures des os du poignet, le syndrome d’impaction ulnaire, les lésions DRUJ ou les déchirures du TFCC.
- L’échographie peut être utilisée pour évaluer les blessures aux tendons.
Les injections peuvent être utiles pour diagnostiquer et traiter la douleur au poignet. La plupart des blessures peuvent être traitées avec du repos, une modification de l’activité et un renforcement. La tendinite peut bien répondre aux anti-inflammatoires non stéroïdiens et à la glace.
Les lésions TFCC et DRUJ et le syndrome d’impaction ulnaire peuvent devoir être évalués par un chirurgien orthopédiste si les symptômes ne s’améliorent pas.
Prévention des blessures
- L’athlète doit s’échauffer en s’étirant.
- Un programme complet de rééducation et de retour au jeu après une blessure est important pour le succès futur, car une blessure antérieure est une préparation pour une blessure future.
- La prévention des blessures chez les adultes devrait être axée sur la réduction des blessures dues à la surutilisation. Par exemple, au tennis, une technique appropriée devrait être enseignée, le jeu compétitif limité et les volumes d’entraînement devraient être réduits1.
Pour les jeunes, l’entraînement croisé, ne se spécialisant pas dans un sport et le repos intermittent peuvent être protecteurs. Limiter les heures de jeu et le nombre de compétitions par année peut réduire les blessures 1.
Retour au jeu
Les activités doivent commencer par des distances plus courtes, une résistance plus légère et un rythme plus lent. Initialement, un contreventement ou un ruban adhésif peut être nécessaire pour protéger et soutenir le poignet. Finalement, le renforcement prendra la place de l’orthèse.
Auteurs membres de l’AMSSM: Auteur : Cassidy M. Foley D.O., édité par Neeru Jayanthi M.D.
1Jayanthi N, Esser S. Sports de raquette. Rapports Actuels de Médecine Sportive. 2013;12(5);1-8.
2Sachar K. Douleur au poignet du côté ulnaire: évaluation et traitement des déchirures du complexe de fibrocartilage triangulaire, du syndrome d’impaction ulnocarpienne et des déchirures du ligament lunotriquetral. Journal de Chirurgie de la main. 2012; 37A: 1489-1500