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Le trouble de la personnalité limite chez les adolescents est marqué par une foule de symptômes. Il y a une instabilité émotionnelle et des épisodes extrêmes de sautes d’humeur. Problèmes d’identité. Relations chaotiques. Comportement d’automutilation et idées suicidaires.

Alors que bon nombre de ces problèmes semblent être courants chez les adolescents, les adolescents atteints de trouble de la personnalité limite en font l’expérience beaucoup plus intensément que les autres.

« Leurs émotions peuvent prendre le dessus sur leur corps”, explique Alyson Orcena, LMFT, Directrice clinique exécutive des Centres de traitement Evolve. Un adolescent atteint de trouble borderline, par exemple, peut ressentir un chagrin incontrôlable alors que d’autres peuvent se sentir tristes. Il ou elle peut avoir une attaque de panique lorsque les autres sont simplement nerveux. Ou ressentez de l’euphorie quand d’autres pourraient simplement être heureux. Lorsque d’autres se sentent contrariés ou agacés d’être lésés, un adolescent atteint de trouble borderline peut trembler d’une rage incontrôlable.

« Certaines personnes pleurent après une rupture; un adolescent atteint de trouble borderline pourrait jeter les affaires de son partenaire par la fenêtre ”, décrit Orcena, qui travaille avec des adolescents atteints de trouble borderline et leurs familles en Californie. « Quand ils sont bouleversés, ils peuvent devenir menaçants, hystériques, frapper quelqu’un d’autre, percer un trou dans le mur. En un mot, ils sont très sensibles, très réactifs et ont un retour lent à la ligne de base ”, dit-elle.

Qu’est-ce que cela signifie d’avoir un retour lent à la ligne de base?

Orcena explique. « Au lieu de vivre l’émotion et de la laisser passer, comme beaucoup le font, ils continuent de la rallumer. Au moment où ils y pensent, leur niveau de détresse remonte. La personne ne peut s’empêcher de laisser aller l’expérience. Ils continuent donc à s’activer émotionnellement. »

Thérapie comportementale dialectique (DBT) pour le trouble de la personnalité limite

Cette incapacité à passer à travers les émotions est appelée dysrégulation des émotions. C’est le principal symptôme global du trouble de la personnalité limite. C’est aussi la raison pour laquelle tant d’adolescents atteints de trouble borderline ont des comportements problématiques – comme la consommation impulsive de substances, les tentatives d’automutilation et la colère incontrôlable.

De plus, beaucoup d’adolescents atteints de trouble borderline ont du mal à être dans le moment présent. ”Il est difficile pour eux de voir ce qui est un fait, ce qui est un jugement, ce qui est réel et ce qui ne l’est pas », explique Orcena.

C’est pourquoi la thérapie comportementale dialectique, créée par le Dr Marsha Linehan dans les années 1980, est un traitement si efficace. À l’origine, la Dre Linehan a mis au point le DBT pour traiter ses patients atteints de trouble borderline lorsque d’autres traitements n’étaient pas efficaces. DBT utilise une hiérarchie de traitement, appelée Maison de traitement DBT, dans laquelle les thérapeutes ciblent les comportements potentiellement mortels – par ex. comportements d’automutilation et suicidaires – avant tout autre problème. À ce jour, la thérapie comportementale dialectique est le seul traitement fondé sur des preuves pour le trouble borderline.

Quatre modules de base du DBT

Le DBT enseigne quatre ensembles de compétences principales: La Régulation des Émotions, la Tolérance à la Détresse, la Pleine Conscience et l’Efficacité Interpersonnelle. Ce sont les modules de base de DBT.

Les compétences de régulation des émotions enseignent aux adolescents diverses façons de tempérer leurs émotions incontrôlables. L’efficacité interpersonnelle leur apprend à ne pas adopter une approche en noir et blanc (c’est-à-dire amour / haine) lorsqu’il s’agit d’autres personnes. Ces compétences fournissent également des moyens pratiques d’aborder des problèmes avec des amis et la famille, de résoudre des conflits, de converser avec les autres et d’aborder une situation lorsqu’ils estiment que quelqu’un d’autre leur a fait du tort. Les compétences de tolérance à la détresse leur montrent comment ils peuvent se calmer lorsqu’ils sont très bouleversés, affligés ou paniqués – sans se blesser ni blesser les autres autour d’eux. Et les exercices généraux de pleine conscience aident les adolescents à être plus en paix avec eux-mêmes et plus présents tout au long de la journée au lieu de ruminer sur le passé ou de tirer trop tôt des conclusions négatives sur les autres.

Tous ces ensembles de compétences sont ceux qui manquent aux adolescents atteints de trouble borderline.

Conseils pour les parents d’adolescents atteints de trouble borderline

Si vous êtes parent d’un adolescent atteint de trouble borderline, vous avez probablement une relation difficile avec votre enfant.

Les adolescents atteints d’un trouble de la personnalité limite éprouvent des émotions intenses qui les amènent à se comporter d’une manière que les autres pourraient avoir du mal à tolérer. « Qu’il s’agisse de leurs explosions de colère ou de leurs comportements autodestructeurs, l’adolescent BPJ draine souvent les autres autour d’eux”, explique Orcena. « Ils peuvent également passer d’aimer une personne à la haïr très rapidement, ce qui provoque des problèmes avec leurs amis, leurs parents, leurs intérêts romantiques et même des thérapeutes. »

« Mais ce que les gens autour d’eux doivent se souvenir – les parents en particulier –, c’est que ces adolescents sont dans tant de détresse et de douleur”, explique Orcena. « Il est trop facile d’être frustré par eux et d’oublier le niveau de douleur dans lequel ils se trouvent, ou d’avoir de la compassion pour ce qu’ils vivent. »

Traitement résidentiel pour les adolescents atteints de trouble de la personnalité limite

Malheureusement, leurs niveaux sévères de douleur émotionnelle sont la raison pour laquelle les adolescents atteints de trouble borderline s’automutilent fréquemment et envisagent le suicide. Des études montrent que 80% des personnes atteintes de trouble borderline tentent de se suicider. Et 10% d’entre eux meurent de ces tentatives. Ce taux de mortalité relativement élevé – 50% de plus que la population générale – est la première raison pour laquelle il est essentiel de demander un traitement pour un adolescent atteint de trouble borderline.

Le traitement en résidence dans un centre de traitement de la santé mentale pour adolescents est ce que de nombreux cliniciens recommandent aux adolescents atteints de trouble borderline. Un RTC adolescent spécialisé dans le trouble borderline devrait offrir un DBT ainsi qu’un suivi à temps plein sur place 24/7. Cela est nécessaire si un adolescent lutte contre l’automutilation et les tendances suicidaires. En outre, certains centres de traitement de la santé mentale sont des centres de traitement résidentiels DBT entièrement complets. Cela signifie qu’ils intègrent les quatre exigences du DBT du Dr Linehan: la thérapie individuelle et familiale, les groupes de formation aux compétences, le coaching des compétences et l’équipe de consultation des thérapeutes.

Après avoir terminé un traitement en résidence dans un centre de traitement de santé mentale pour adolescents, un adolescent peut se retirer dans un programme d’hospitalisation partielle (PHP) ou un programme ambulatoire intensif (PIO) pour les adolescents atteints de trouble de la personnalité limite. Alternativement, un adolescent peut également commencer un traitement dans un PSP ou une PIO si ses symptômes ne sont pas encore suffisamment graves pour justifier un traitement résidentiel à temps plein.