a tamoxifen, egy anti-ösztrogén gyógyszer alkalmazását általában a rák megismétlődésének megelőzésére használják bizonyos típusú emlőrákban szenvedő nőknél. Számos klinikai vizsgálatban kimutatták, hogy a tamoxifen csökkenti a rák kiújulásának kockázatát, és növeli az emlőrákos nők teljes túlélését, amelyek az ösztrogén női hormonra reagálva nőnek. A tamoxifen hosszú távú alkalmazása azonban a méhrák kialakulásának fokozott kockázatával is jár. A The Lancet-ben nemrégiben közzétett tanulmány szerint a tamoxifen alkalmazásának tulajdonítható emlőrák megismétlődésének csökkent kockázatának előnyei meghaladják a méhrák kialakulásának kockázatát.
az emlőrákot a rákos sejtek jelenléte jellemzi a mell szövetében vagy csatornáiban. Ez a nők rákos halálozásának második vezető oka az Egyesült Államokban. A betegség mértékétől függően a kezelési lehetőségek magukban foglalhatják a műtétet, a kemoterápiát, a sugárterápiát és/vagy a hormonterápiát. Néhány emlőrákot
hormonreceptor-pozitívnak neveznek, ami azt jelenti, hogy a rákos sejtek ösztrogént és/vagy progeszteront (női hormonokat) használnak növekedésükhöz. A rák megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében a hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő nőket gyakran kezelik a tamoxifen gyógyszerrel a műtét után. A Tamoxifen blokkolja az ösztrogén bejutását a rákos sejtbe, kiküszöbölve a rák növekedési forrását.
bár a tamoxifen alkalmazása jelentősen csökkentheti a rák megismétlődésének kockázatát hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő nőknél, a méhrák kialakulásának fokozott kockázata társul a használatához. A méh egy izomszerv, amely a nők alsó részén található, amely méhként szolgál a magzat számára a terhesség alatt. A méhről ismert, hogy nagyon érzékeny a hormonokra, de a pontos mechanizmus, amelyben a tamoxifen megkönnyíti a méhrák kialakulását, nem világos.
egy nemrégiben végzett klinikai vizsgálatban Holland kutatók értékelték a tamoxifen alkalmazásával kapcsolatos méhrák jellemzőit. Az adatokat 309 olyan nőtől gyűjtötték, akiknek méhrákja volt az emlőrákot követően. Ezek közül a nők közül néhányan különböző ideig kaptak tamoxifent, mások pedig soha nem kaptak tamoxifent. A méhrák aránya egyértelműen magasabb volt a tamoxifent kapó nők csoportjában, és a tamoxifen használatának időtartamának növekedésével nőtt a méhrák kialakulásának kockázata. 2-5 éves tamoxifen-kezelés után a méhrák kialakulásának kockázata megduplázódott, és 5 év tamoxifen-használat után a méhrák kialakulásának kockázata 7-szeresére nőtt. A méhrákos nőknél, akik tamoxifent kaptak, fejlettebb rákok voltak, mint a méhrákos nőknél, akik nem kaptak tamoxifent. A méhrák túlélése rosszabb volt a tamoxifen-használóknál, mint a nem használóknál. Három évvel a méhrák diagnózisát követően a túlélési arány 75% volt a tamoxifent 5 évig vagy annál hosszabb ideig szedő nőknél, 85% a tamoxifent 2-5 évig szedő nőknél, 94% pedig a tamoxifent soha nem szedő nőknél.
ennek a klinikai vizsgálatnak az eredményei összhangban vannak más vizsgálatokkal, amelyek összefüggést mutatnak a tamoxifen hosszú távú alkalmazása és a méhrák között. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a tamoxifent kapó egyes betegeknél az emlőrák kiújulásának csökkent kockázatával járó előnyök meghaladhatják a méhrák kialakulásának kockázatát. Fontos, hogy a hormonreceptor-pozitív emlőrákban szenvedő nők alaposan megvitassák a hosszú távú tamoxifen-kezelés lehetséges kockázatait és előnyeit orvosukkal, mielőtt döntést hoznak. Az emlőrákban szenvedő személyek beszélhetnek orvosukkal a tamoxifen-kezelés vagy más ígéretes új kezelési stratégiák további értékelésével járó klinikai vizsgálatban való részvétel kockázatairól és előnyeiről.
(The Lancet, 356. kötet, 9233. szám, 881-887, 2000. oldal)