ezen az oldalon: megtudhatja, hogyan írják le az orvosok a daganat növekedését vagy terjedését. Ezt hívják színpadnak. Ezenkívül elolvashatja, hogy az orvosok hogyan írják le, hogy a tumorsejtek milyen gyorsan növekednek és osztódnak, az úgynevezett fokozat. Használja a menüt más oldalak megtekintéséhez.
a Staging egy módja annak, hogy leírja, hol található a rák, ha vagy hol terjedt el, és hogy befolyásolja-e a test más részeit.
az orvosok diagnosztikai teszteket használnak a rák stádiumának kiderítésére, így előfordulhat, hogy a stádium nem teljes, amíg az összes teszt be nem fejeződik. A színpad ismerete segít az orvosnak eldönteni, hogy milyen kezelés a legjobb, és segíthet megjósolni a beteg prognózisát, ami a gyógyulás esélye. Különböző stádiumleírások vannak a rák különböző típusaira.
TNM staging system
az egyik eszköz, amelyet az orvosok a színpad leírására használnak, a TNM rendszer. Az orvosok a diagnosztikai tesztek és vizsgálatok eredményeit használják a következő kérdések megválaszolására:
-
Tumor (T): Mekkora az elsődleges tumor? Hol található?
-
csomópont (N): a daganat átterjedt a nyirokcsomókra? Ha igen, hol és hányan?
-
metasztázis (M): a rák átterjedt a test más részeire? Ha igen, hol és mennyi?
az eredményeket egyesítjük, hogy meghatározzuk a rák stádiumát minden egyes személy számára. A GI traktus hálójának 4 szakasza van, I-től IV-ig (1-től 4-ig). A színpad a rák leírásának közös módját biztosítja, így az orvosok együtt dolgozhatnak a legjobb kezelések megtervezésében. A GI-traktus hálójának felállítása az elsődleges tumor helyén alapul. Az ebben a szakaszban leírt TNM rendszer a következő helyeken található GI-traktushálókat foglalja magában:
-
gyomor
-
duodenum és Vater ampulla (a vékonybél részei)
-
Jejunum és ileum (a vékonybél részei)
-
függelék
-
vastagbél és végbél
itt találhatók további részletek a TNM rendszer egyes részeiről egy gi traktushálóhoz:
Tumor (T)
a TNM rendszer használatával a “T” plusz egy betű vagy szám (0-4) a daganat méretének és helyének leírására szolgál. Ha a T-t zárójelben egy szám vagy “m” betű követi, ez jelzi a talált daganatok számát vagy azt, hogy több daganat található. Például egy T2 (3) azt jelentené, hogy a legnagyobb talált daganat T2 méretű, és hogy 3 daganat van. A Tumor méretét centiméterben (cm) mérjük. A centiméter nagyjából megegyezik a szokásos toll vagy ceruza szélességével.a
stádium kisebb csoportokra is osztható, amelyek még részletesebben leírják a daganatot. Az alábbiakban felsoroljuk a specifikus daganatos stádiumú információkat.
gyomor
TX: a daganat nem értékelhető.
T0 (t plusz nulla): nincs bizonyíték a daganatra.
T1: a daganat 1 cm vagy annál kisebb, és a gyomorban, a lamina propria vagy a submucosa mélyebb sejtrétegévé nőtte ki magát.
T2: a daganat nagyobb, mint 1 cm, vagy a gyomor izomrétegébe nőtt, az úgynevezett muscularis propria.
T3: A tumor a muscularis propria-n keresztül a mögötte lévő subserosa rétegbe nőtt.
T4: a daganat a gyomor külső részén lévő szövetréteggé nőtte ki magát, amelyet szerózának vagy peritoneumnak neveznek, vagy a közeli szervekbe vagy struktúrákba terjedt.
duodenum és Vater ampulla (vékonybél)
a duodenum a vékonybél első része a gyomor után. A Vater ampulla egy kis dudor a duodenumban, ahol az epevezetékekből és a hasnyálmirigyből származó folyadékok bejutnak a vékonybélbe.
TX: a daganat nem értékelhető.
T1: A daganat 1 cm vagy annál kisebb, és csak a nyálkahártya felső rétegét vagy a kötőszövetet érinti a duodenum izomrétegének tetején, vagy csak az Oddi sphincterét foglalja magában. Az Oddi sphinctere olyan izom, amely szabályozza az emésztőnedvek áramlását a duodenumba a Vater ampulláján keresztül.
T2: a daganat nagyobb, mint 1 cm. Vagy a duodenum izomrétegébe nőtt, az úgynevezett muscularis propria, vagy az Oddi sphincterén keresztül a duodenumba.
T3: a daganat a hasnyálmirigybe vagy a hasnyálmirigyet körülvevő szövetbe nőtt.
T4: a daganat a peritoneumba vagy más szervekbe nőtt.
Jejunum és ileum (vékonybél)
a jejunum és az ileum a vékonybél azon részei, amelyek a duodenumot a vastagbélhez kötik.
TX: a daganat nem értékelhető.
T0 (t plusz nulla): nincs bizonyíték a daganatra.
T1: a daganat 1 cm vagy annál kisebb, és csak a vékonybél felső szövetrétegeit érinti.
T2: a daganat nagyobb, mint 1 cm, vagy a vékonybél izomrétegébe nőtt.
T3: A daganat az izomrétegen keresztül a szövetekbe nőtt, de a vékonybélen kívül nem nőtt.
T4: a daganat a vékonybél külső részén, a peritoneumba vagy más szervekbe nőtt.
függelék
TX: a daganat nem értékelhető.
T0 (t plusz nulla): nincs bizonyíték a daganatra.
T1: a daganat 2 cm vagy kisebb.
T2: a daganat nagyobb, mint 2 cm, de kisebb vagy egyenlő, mint 4 cm.
T3: a daganat nagyobb, mint 4 cm, vagy a függelék külső részén lévő szövetrétegekké nőtte ki magát.
T4: a daganat a hashártyán keresztül nőtt, vagy behatolt a közeli szervekbe vagy struktúrákba.
vastagbél és végbél
TX: a daganat nem értékelhető.
T0 (t plusz nulla): nincs bizonyíték a daganatra.
T1: a daganat 2 cm-es vagy annál kisebb, és a sejtek felső rétegén túl az alatta lévő rétegekbe, például a lamina propria vagy a submucosa rétegekbe nőtt.
-
T1a: a daganat kisebb, mint 1 cm méretű.
-
T1b: a daganat mérete 1-2 cm.
T2: a daganat az izomba nőtt (muscularis propria). Vagy nagyobb, mint 2 cm, és behatolt a lamina propria vagy a submucosa területére.
T3: a daganat átterjedt az izomra és a mögötte lévő subserosalis szövetbe.
T4: a daganat átterjedt a hashártyára, vagy behatolt a közeli szervekbe vagy struktúrákba.
csomópont (N)—a GI traktus minden részére
a TNM átmeneti rendszerben az “N” a nyirokcsomókat jelenti. Ezek az apró, bab alakú szervek segítenek a fertőzés leküzdésében. A rák kialakulásának közelében lévő nyirokcsomókat regionális nyirokcsomóknak nevezzük. A test más részein lévő nyirokcsomókat távoli nyirokcsomóknak nevezik.
NX: A nyirokcsomók nem értékelhetők.
N0 (n plusz nulla): a rák nem terjedt át a regionális nyirokcsomókra.
N1: a rák átterjedt a regionális nyirokcsomókra. Csak Jejunum és ileum: a rák kevesebb, mint 12 nyirokcsomóra terjedt el.
N2 (csak jejunum és ileum): a rák 12 vagy több nyirokcsomóra terjedt át, és/vagy a tömeg nagyobb, mint 2 cm.
metasztázis (M)—a GI traktus minden részére
a TNM rendszerben az “M” leírja, hogy a rák átterjedt-e a test más részeire, úgynevezett távoli metasztázis.
M0 (M plusz nulla): Nincs távoli terjedés.
M1: távoli metasztázis van.
-
M1a: a rák csak a májra terjedt ki.
-
M1b: a rák a májon túl legalább 1 területre terjedt, például tüdőre, petefészekre, nyirokcsomóra, hashártyára vagy csontra.
-
M1c: a rák átterjedt mind a közeli, mind a távoli testrészekre.
rák stádiumcsoportosítás
az orvosok egyesítik a T, N és M információt, hogy megmondják, milyen stádiumban van a rák.
gyomor
I. stádium: van egy kis daganat, amely máshol nem terjedt el (T1, N0, M0).
II. stádium: a daganat nagyobb, és egészen a subserosa-ig nőtt, amely a gyomor izomrétege mögött van. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (T2 vagy T3, N0, M0).szakasz: a daganat bármilyen méretű, és a rák átterjedt a regionális nyirokcsomókra (bármely T, N1, M0). Vagy a daganat a gyomor külső oldalára terjedt, de a rák nem terjedt el a nyirokcsomókra vagy másutt (T4, N0, M0).szakasz: van távoli metasztázis (bármely T, bármely N, M1).
Vater Duodenum és ampulla (vékonybél)
I. stádium: Van egy kis daganat, amely máshol nem terjedt el (T1, N0, M0).szakasz: a daganat nagyobb, mint 1 cm, vagy a hasnyálmirigyig nőtt. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (T2 vagy T3, N0, M0).szakasz: a daganat bármilyen méretű, és a rák átterjedt a regionális nyirokcsomókra (bármely T, N1, M0). Vagy a daganat átterjedt a hashártyára vagy más szervekre, de a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy másutt (T4, N0, M0).szakasz: van távoli metasztázis (bármely T, bármely N, M1).
Jejunum és ileum (vékonybél)
I. stádium: van egy kis daganat, és máshol nem terjedt el (T1, N0, M0).szakasz: a daganat nagyobb, mint 1 cm, és a vékonybél izomrétegének mögötti subserosa-ig nőtt. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (T2 vagy T3, N0, M0).szakasz: a daganat bármilyen méretű, és a rák átterjedt a regionális nyirokcsomókra (bármely T, N1 vagy N2, M0). Vagy a daganat átterjedt a hashártyára vagy más szervekre vagy struktúrákra, de a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy másutt (T4, N0, M0).szakasz: van távoli metasztázis (bármely T, bármely N, M1).
függelék
I. szakasz: 2 cm-es vagy annál kisebb daganat van, és máshol nem terjedt el (T1, N0, M0).szakasz: a daganat nagyobb, mint 2 cm, és a membránig nőtt, amely a függeléket a hasfalhoz köti. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (T2 vagy T3, N0, M0).
III. szakasz: A daganat bármilyen méretű, és a rák átterjedt a regionális nyirokcsomókra (bármely T, N1, M0). Vagy a daganat átterjedt a hashártyára vagy azon túl, de a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy másutt (T4, N0, M0).szakasz: van távoli metasztázis (bármely T, bármely N, M1).
vastagbél és végbél
I. szakasz: 2 cm-es vagy annál kisebb daganat van, és máshol nem terjedt el (T1, N0, M0).
IIA szakasz: a daganat az izomba nőtt. Vagy nagyobb, mint 2 cm, és behatolt a lamina propria vagy a submucosa területére. A rák nem terjedt el (T2, N0, M0).
IIB stádium: a daganat az izomon át a mögötte lévő subserosalis szövetbe terjedt. A rák nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (T3, N0, M0).
IIIa stádium: a daganat átterjedt a hashártyára, vagy behatolt a közeli szervekbe vagy struktúrákba, de a rák nem terjedt el a nyirokcsomókba vagy másutt (T4, N0, M0).
IIIB stádium: a daganat bármilyen méretű, és a rák átterjedt a regionális nyirokcsomókra (bármely T, N1, M0).szakasz: van távoli metasztázis (bármely T, bármely N, M1).
ismétlődő: A visszatérő rák olyan rák, amely a kezelés után visszatért. Ha a rák visszatér, lesz még egy tesztkör, hogy megtudjuk a kiújulás mértékét. Ezek a vizsgálatok és vizsgálatok gyakran hasonlóak az eredeti diagnózis idején végzett vizsgálatokhoz.
az American College of Surgeons engedélyével használják, Chicago, Illinois. Ennek az információnak az eredeti és elsődleges forrása az AJCC Cancer Staging Manual, nyolcadik kiadás (2017), amelyet a Springer International Publishing adott ki.
fokozat (G)
az orvosok leírhatják a GI-traktus hálóját annak (G) fokozata szerint is, 1-től 3-ig terjedő számmal. A NETs esetében a fokozat leírja, hogy a tumorsejtek milyen gyorsan növekednek és osztódnak, ezt a folyamatot mitózisnak nevezik.
a mitózis méréséhez az orvos megszámolja a mikroszkóp alatt 10 nagy teljesítményű mezőben látható osztódó sejtek számát. Ezt nevezik mitotikus számlálásnak. Az orvos meg tudja mérni a Ki-67 indexet is. A Ki-67 egy fehérje a sejtekben, amely növekszik, amikor felkészülnek az osztódásra. Ha a Ki-67-es területen nagy a sejtek aránya, ez azt jelenti, hogy a sejtek gyorsan osztódnak. A Ki-67 index azt jelzi, hogy a tumorsejtek milyen gyorsan szaporodnak.
a rák mértéke segíthet az orvosnak megjósolni, hogy a háló milyen gyorsan növekszik és terjed. Általában minél alacsonyabb a daganat minősége, annál jobb a prognózis. Az alábbi osztályozási skála a GI traktushálók minden típusára vonatkozik.
GX: a fokozat nem értékelhető.
G1: a mitotikus szám kevesebb, mint 2, vagy a Ki-67 index kevesebb, mint 3.
G2: a mitotikus szám 2 és 20 között van, vagy a Ki-67 index 3 és 20 között van.
G3: a mitotikus szám több mint 20, vagy a Ki-67 index több mint 20.
az 1.és 2. fokozatú hálók általában lassan növekednek. A 3. fokozatú hálók általában gyorsan növekednek és agresszívebbek. A végső fokozat azon alapul, hogy melyik index (mitotikus szám vagy Ki-67) helyezi a daganatot a legmagasabb fokozatú kategóriába.
a differenciálódás mértékét a sejtek mikroszkóp alatt történő vizsgálata is meghatározza. A differenciálás arra utal, hogy egy rákos sejt mennyire néz ki egészséges sejtnek. A jól differenciált daganatok jobban hasonlítanak az egészséges sejtekre, és lassabban növekednek. A rosszul differenciált sejtek kevésbé hasonlítanak az egészséges sejtekre, és gyorsabban növekednek. A rosszul differenciált daganatokat általában neuroendokrin karcinómáknak (nec) nevezik, és nagy-és kissejtes típusokra osztják őket.
a tumor stádiumával és fokozatával kapcsolatos információk segítenek az orvosnak egy speciális kezelési tervet ajánlani. Az útmutató következő szakasza a kezelés típusai. A menü segítségével válasszon egy másik részt, amelyet el szeretne olvasni ebben az útmutatóban.