a DVT gyanúja egyszerű alapvető műveleteket igényel.
a mélyvénás trombózis (DVT) hirtelen halált okozhat. Minden klinikusnak szem előtt kell tartania, hogy a DVT negatív klinikai vagy laboratóriumi vizsgálata (például D-dimer) nem zárja ki és nem zárja ki a DVT kialakulását órákkal vagy napokkal a vizsgálat után.
csak ez a lehetőség önmagában
azonnali cselekvésre kötelezi a vérrög terjedését és az embolikus incidenseket. Az ilyen veszély megköveteli állandó újra hangsúlyt a tanítás a posztgraduális, junior orvosok, orvostanhallgatók és segédeszközök.
függetlenül attól, hogy a DVT-tesztek negatívak, pozitívak vagy függőben vannak-e (és még akkor is, ha más kezelések vannak kézben), minden gyanús DVT-eset AZONNALI: –
1. ágy láb magasság, amikor az ágyban,
2. hatékony vénás kompresszió, különösen, ha ambuláns nappal,
és (egyesek szerint),
3. alacsony dózisú aszpirin és / vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés, függőben lévő vizsgálati eredmények és adott esetben specifikusabb kezelés megkezdése.
a prezentációk magukban foglalhatják a borjú izomszakadását, a szarvasmarhák rúgásait, a sportsérüléseket, a cellulitist, a Baker cisztájának repedéseit, a hosszan tartó görcs utáni könnyeket, a “tabletta” szedését, a távolsági utazást, a boka/láb ödémáját a kórházból nemrégiben elbocsátott betegeknél (még akkor is, ha várható, pl. csípőprotézis után) stb., de a “?DVT versus pontos differenciáldiagnózis ” helyzetek, az egyszerű DVT elszigetelési művelet a sürgős elsődleges prioritás.
1. Az ágy lábának magassága 1 GB-2 hüvelyk tartja az alsó lábszár vénáit összeomlott, a szívbeviteli szint felett. Kevés beteg tapasztal semmilyen fej – lefelé hatást ezen a magasságon. A legtöbb fejpárna pozíció magasabb, mint az ágyláb magassága. A legtöbb ödémára gyakorolt hatás varázslatos!
a kórházon kívüli betegek esetében a pontos és lehetőleg írásos magassági utasításoknak hangsúlyozniuk kell, hogy az egész ágy ferde legyen, és hogy a lábpárnák veszélyesek. Hat lábágynak félmagassága lehet a középső lábak számára.
2. Bármilyen rugalmas harisnya vagy rugalmas csőkötés (Tubigrip) megfelelő lehet A kompressziós igényekhez, de a legjobb az embólia elleni speciális harisnya, például Kendall T. E. D.. Az alkalmazásnak kerülnie kell a”fejést”.
kötszerek nem adnak teljes egyenletes támogatást. Órákon belüli nyújtással az általánosan használt kreppkötés reménytelenül hatástalanná válik.
a nappali lábtömörítést legalább három hétig, az ágymagasságot pedig legalább hat hétig kell folytatni – vagy amíg a végtag megvastagodása és/vagy a bokaödéma el nem tűnik.
Továbbá ezen alapvető intézkedések hosszú távú folytatása bizonyított DVT helyzetekben csökkenti a krónikus boka ödéma és az állandó “vastag láb”előfordulását.
végül helyénvaló, hogy egy skót újság nemrégiben rámutatott a negatív DVT-vizsgálatok potenciális tragédiájára. 1
a főcímek olvashatók: –
a DVT halálával kapcsolatos vizsgálat a ‘balszerencse’esetét tárja fel
és
a hallgató, aki megjósolta, hogy meghal. ,
két hosszú jelentésből idézem a következőket: –
“majdnem egy hétig Katie McPherson, egy 23 éves diák azt mondta az orvosoknak, hogy a mélyvénás trombózis (DVT) klasszikus tünetei vannak. Három alkalommal orvosokat látott, …. .
….a foglalkozási terápiás tanfolyamán tanult a DVT-ről.
….az NHS kórházak által a DVT diagnosztizálásában és kezelésében alkalmazott módszerek és megközelítések különbségeinek áldozata volt.
egy mélyvénás trombózisban (DVT) elhunyt hallgató szüleinek az orvosok azt mondták, hogy még egy jó klinikusnak is csak 50% esélye van az állapot kimutatására.
…. azt mondták, hogy a leggyakoribb módszer az állapot azonosítására hibás, és egy olyan rendszerrel helyettesítik, amely potenciálisan még kevésbé megbízható.”
a jelentések azt sugallják, hogy annak ellenére, hogy előérzetei, helyes öndiagnosztikája és két vagy több ismert kockázati tényezője van, ez a szerencsétlen lány és orvosi tanácsadói három szinte negatív értékelésre támaszkodtak. Az egyetlen említett kezelés vagy tanács a kreppkötés.
tekintettel a halálos kimenetelre, azt is feltételezhetjük, hogy nem volt éjszakai ágymagassága, hogy nem szedett aszpirint, és hogy a kiegészítő orvosi kurzusa sem nyújtott információt a DVT egyszerű kezeléséről (mivel nem fedte le azokat az alapvető intézkedéseket, amelyeket az orvosok ésszerűen kérhetnek foglalkozási terapeutáiktól).
sürgős szükség van az NHS-re egy kötelező (kórházi, háziorvosi és kiegészítő) tanácsadási protokollra, amely lefedi az embolikus halálesetek csökkentéséhez szükséges egyszerű alapvető intézkedéseket.
(1)
a skót 19 Aug 2004 és 11 Oct 2004
lásd http://search.scotsman.com/
versengő érdekek:
nincs bejelentett