a kullancs által terjesztett betegség felismerése és elkerülése

a legtöbb kullancscsípés nem fog megbetegedni, de azok, amelyek igen, súlyosak lehetnek.

itt van a június, és a hibák kint vannak — udvarokban és kertekben, a tengerparton, valamint túraútvonalak és utak mentén. A legtöbb csak bosszúság, de néhány vektor, vagy adók, a betegség.

az Egyesült Államokban a fő bűnösök a kullancsok — különösen a szarvas kullancs (más néven fekete lábú kullancs), amely hordozhatja és továbbíthatja a Lyme-kórért felelős baktériumot. Az 1980-as évek közepén kissé ritkának tartott Lyme-kór ma a leggyakoribb vektor által terjesztett betegség az Egyesült Államokban. Körülbelül 20 000 esetet jelentenek évente a CDC-nek, és az Ügynökség szerint ez csak a teljes 10% – a.

konzultáltunk Dr. Jonathan Edlow kullancsszakértővel a Harvard Medical School-ból és a bostoni Beth Israel Deaconess Medical Centerből, akinek a könyve Bull ‘ s Eye: A Lyme-kór orvosi rejtélyének feltárása felvázolja ennek a kialakuló fertőző betegségnek a történetét. Dr. Edlow szerint számos oka van a Lyme-kór növekvő előfordulásának. Földrajzi elterjedése kibővült, főleg a növekvő szarvaspopuláció miatt, amely a kullancsokat rejti. Emellett a gazdálkodásra megtisztított földterület újraerdősült, több szarvast (és más kullancs-gazdát), valamint külvárosi fejlődést vonz. Ennek eredményeként, mondja Dr. Edlow, ” az emberek mindennapi tevékenységei-hobbijaik, munkájuk és lakóhelyük — szorosabb kapcsolatba hozzák őket a vadon élő állatokkal, mint az 1950-es években.” végül mind a betegek, mind a klinikusok könnyebben felismerik a betegséget, mint valaha.

a Lyme-kór a domináns kullancs által terjesztett betegség az Egyesült Államokban, de nem ez az egyetlen. A kullancsok más bakteriális és vírusos betegségeket is terjeszthetnek, beleértve a babesiosist, az anaplasmosist, az ehrlichiosist, a tularemiát, a Rocky Mountain foltos lázát, a relapszáló lázot, a Colorado kullancs lázát és a déli kullancshoz kapcsolódó kiütéses betegséget (STARI). A kullancsbénulást, egy másik kullancs által terjesztett betegséget nem egy fertőző szervezet, hanem egy toxin okozza, amelyet maga a kullancs termel. A legtöbb kullancscsípés nem okoz betegséget, de néhány igen, és nincs vakcina, amely megvédené Önt e betegségek túlnyomó többségétől. (Van egy vakcina az Európai kullancs által okozott encephalitis ellen). Szinte lehetetlen teljesen elkerülni a kullancsokat, különösen, ha szabadban töltesz időt. De lépéseket tehet annak érdekében, hogy csökkentse annak kockázatát, hogy megharapja, vagy ha megharapja, megbetegszik.

mekkora egy kullancs?

mi teszi a kullancsot?

a szarvas kullancs életciklusa általában két évig tart, és négy fejlődési szakaszból áll: tojás, lárva, nimfa és felnőtt. A lárva stádiumában a kullancs alig nagyobb, mint egy pont. A nimfa kullancs körülbelül akkora, mint egy mák. Egy felnőtt kullancs úgy néz ki, mint egy apró pók, és nem egészen nyolcad hüvelyk hosszú (Más kullancsfajok kissé nagyobbak lehetnek). A vérrel elárasztott felnőtt kullancs lehet egy kis márvány mérete. Az egyik szakaszból a másikba éréshez a kullancsnak vérlisztre van szüksége. A lárvák és a nimfák kis gerincesekkel, például madarakkal és rágcsálókkal (különösen a fehér lábú egérrel) táplálkoznak. A felnőtt kullancsok nagyobb gazdaszervezetekhez — főleg szarvasokhoz-kapcsolódnak, ahol párosodnak és táplálkoznak, mielőtt a nőstény leesik, hogy tojást rakjon. Egy életen át a kullancs sokféle állatot táplálhat, potenciálisan több fertőző organizmussal érintkezve.

Ha a kullancsok nem lennének vérszívó, betegségeket terjesztő paraziták, akkor hajlamosabbak lennénk megcsodálni, hogy milyen jól vannak megtervezve. A mellső lábukon vannak olyan receptorok, amelyek érzékelik a kis rezgéseket és az elhaladó állatok és emberek lélegzetét. A kullancs, amely” keres ” — vérlisztet keres-magas fűre vagy alacsony bokrokra sügér, és az első lábait hullámozza, amelyek kis tüskékkel vannak felszerelve a szőrzethez, tollakhoz vagy bőrhöz való rögzítéshez. Amint a gazdájára kerül, a kullancs több órán át mászhat, mielőtt csatolná.

az etetéshez a kullancs egy hiposztómának nevezett csőszerű szájrészt helyez be a bőrbe (lásd az alábbi ábrát), és nyálcementet választ ki, hogy a szájrészt a helyén tartsa. A hypostome hátrafelé mutató tüskéi segítenek a kapcsolat biztosításában. A kullancs nyál olyan anyagokat is tartalmaz, amelyek megkönnyítik az etetést (és a betegség átvitelét), beleértve az antikoagulánsokat, a gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív szereket, valamint az értágítókat. A vérliszt során a kullancs bélében lévő patogén (betegséget okozó) organizmusok a nyálmirigybe vándorolnak, és átterjedhetnek a gazdaszervezetre.

nem világos, hogy mennyi ideig kell egy fertőzött kullancsot csatolni, mielőtt egy betegséget továbbít (a feltérképező kullancs nem továbbít semmit). Lyme-kór esetén valószínűleg egy-három napig tart. “Ez egy spektrum, de minél gyorsabban kapja le, annál kevésbé valószínű, hogy megbetegszik tőle” – mondja Dr. Edlow.

hogyan lehet eltávolítani a kullancsot

a kullancs egy kétágú szájrészen (hypostome) keresztül táplálkozik, amelyet nyálcementtel tartanak a helyén, és apró, hátrafelé mutató tüskékkel vannak rögzítve. A kullancs eltávolításához használjon keskeny hegyű csipeszt, és fogja meg a lehető legközelebb a bőrhöz; majd lassan és folyamatosan húzza felfelé. Ha a szájrész a bőrben marad, próbálja meg eltávolítani. Ha nem tudja, kérdezze meg orvosát. Mossa meg a bőrt és a kezét szappannal és meleg vízzel. Soha ne törje össze vagy nyomja össze a csatolt kullancsot, ne próbálja meg égetni egy megvilágított gyufával, és ne alkalmazzon olyan anyagot, mint a vazelin, a körömlakk, az alkohol vagy a peszticidek. Ha ezt megteszi, a kullancs a gyomor tartalmát a bőrébe regurgitálhatja, növelve a fertőzés esélyét.

jelek, tünetek és kezelés

a kullancs által terjesztett betegségek az Egyesült Államokban fordulnak elő, főleg késő tavasszal és nyáron, amikor a kullancsok a legaktívabbak és a legnagyobb valószínűséggel érintkeznek az emberekkel. A tünetek eltérőek, de általában láz, hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás, néha hányinger vagy kiütés. A Borrelia burgdorferi baktérium által okozott Lyme-kórt általában erythema migrans (EM) hirdeti, amely a kullancscsípést körülvevő vörösség bővülő területe. A sziklás-hegyi foltos láz és a kullancs által terjesztett visszatérő láz hirtelen magas lázzal és hidegrázással kezdődik.

a legtöbb kullancs által terjesztett betegséget baktériumok okozzák, ezért antibiotikumokkal kezelhető. De fontos a probléma korai diagnosztizálása, a szövődmények elkerülése érdekében. Például a Lyme-kór diagnosztizálásának késése szívtüneteket, neurológiai problémákat és ízületi gyulladást okozhat. Szerencsére a legtöbb embernél kialakul az EM, az árulkodó korai jel, bár hiányozhat, ha a fejbőrön vagy más nehezen látható területen jelenik meg. Néhány EM központilag törli a “bika szemét”, amelyet a Lyme-kór diagnosztikai jelének és az antibiotikum-terápia megkezdésének okának tekintnek. De a leggyakoribb minta “egységes bőrpír a bika szeme nélkül” – mondja Dr. Edlow.

az Egyesült Államokban a leghalálosabb kullancs által terjesztett betegség a Rocky Mountain foltos láz, amelyet a Rickettsia rickettsii baktérium okoz. Neve ellenére a betegség többnyire az Egyesült Államok délkeleti részén található; évente 600-1000 esetet jelentenek, de az egészségügyi szakértők szerint sokkal több esetet nem jelentenek. Az erek bélésében és falában lévő sejtek fertőzöttek, és a szervek és rendszerek az egész testben szenvedhetnek. Még azonnali kezelés esetén is az esetek 3-5% – a halált eredményez; kezelés nélkül a halálozás akár 25% is lehet. Az emberekben kialakuló egyéb kullancs által terjesztett betegségek közé tartozik a babesiosis, egy maláriaszerű parazita fertőzés, amely egykor nagyrészt állatorvosi probléma volt, valamint az anaplasmosis és az ehrlichiosis, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek, de különböző organizmusok okozzák. A Tick-borne encephalitis, egy vírusos betegség, Európa-szerte és Ázsiában megtalálható, de még mindig ritka az Egyesült Államokban.

néhány kullancs egynél több betegséget továbbít, néha ugyanabból a harapásból. A szarvas kullancs átviheti a babesiosist és az anaplasmosist, valamint a Lyme-kórt. A Lone star kullancsok az emberi ehrlichiosishoz és a Stari-hoz, egy Lyme-szerű betegséghez kapcsolódnak. Az amerikai kutya kullancs hordozza Rocky Mountain foltos láz és tularémia; ez is okozhat kullancs bénulás.

Tick-borne diseases affecting humans in the United States
Disease	Infectious organism	Tick vector	Symptoms	Initial treatment	Area of the United States
Lyme disease	Borrelia burgdorferi (bacterium)	Ixodes (I.) scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Erythema migrans (expanding area of redness or rash around the bite), fatigue, fever, chills, muscle aches, headache.	Antibiotics (doxycycline, tetracycline, amoxicillin)	Northeast, Southeast, South Central, Pacific Coast
Anaplasmosis	Anaplasma phagocytophilum (bacterium)	I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rarely, rash.	Antibiotics (doxycycline, tetracycline)	Northeast, upper Midwest, Pacific Coast
Babesiosis	Babesia microti (protozoan parasite)	I. scapularis, I. pacificus (deer or black-legged tick)	Fatigue, fever, sweats, headache, muscle pain, gastrointestinal symptoms, enlarged spleen.	Combination clindamycin and quinine or azithromycin and atovaquone	Northeast, upper Midwest, Pacific Coast
Ehrlichiosis	Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia ewingii (bacterium)	Amblyomma (A.) americanum (lone star tick)	Fever, chills, headache, muscle pain, nausea, cough, sore throat — rash in 30% to 40% of adults.	Antibiotics (doxycycline or tetracycline; rezisztens sok más antibiotikummal szemben)	Közép-Atlanti, délkeleti és Dél-Közép
Déli tick-associated rash Disease (STARI)	ismeretlen, valószínűleg egy új típusú Borrelia baktérium	A. americanum (lone star tick)	erythema migrans (lásd Lyme-kór, fent).	antibiotikumok (tetraciklin)	Délkelet, Dél — Közép, keleti part a Maine
Colorado kullancs láz	Colorado kullancs láz vírus	Dermacentor (D.) andersoni (sziklás-hegyi fa kullancs)	láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom; a láz enyhülhet, majd visszatérhet-ritkán foltos kiütés.	támogató ellátás (pihenés, folyadékok, ibuprofen vagy acetaminofen)	többnyire Colorado, Utah, és Montana
Rocky Mountain foltos láz	Rickettsia rickettsii; rickettsia parkeri (baktérium)	D. andersoni (sziklás — hegyi fa kullancs); D. variabilis (amerikai kutya kullancs); A. americanum (magányos csillag kullancs)	láz, hányinger, hányás, izomfájdalom, fejfájás, emelkedett májenzimek, gyomor-bélrendszeri problémák-foltos kiütés két vagy három nappal a láz megjelenése után. Kómát vagy halált okozhat.	antibiotikumok (tetraciklin, kloramfenikol), folyadékok	elterjedt az Egyesült Államokban, kivéve a délnyugati
Tularemia	Francisella tularensis (baktérium)	D. andersoni (sziklás — hegyi fa kullancs); D. variabilis (amerikai kutya kullancs)	láz, hidegrázás, fejfájás, hányás, torokfájás, bőrfekély, nyirokcsomó-megnagyobbodás-befolyásolhatja a szemet vagy a tüdőt.	Antibiotics (streptomycin, tetracycline, chloramphenicol, fluoroquinolones)	Mostly South Central
Tick-borne relapsing fever	Various Borrelia species (bacterium)	Ornithodoros species (soft tick)	Recurring episodes of fever, chills, sweats, headache, muscle pain, joint pain, vomiting.	antibiotikumok (tetraciklin, eritromicin)	nyugatra a Mississippi
kullancs bénulás	neurotoxin által termelt kullancs	különböző (régiótól függően)	bénulás, a lábaktól kezdve az arc felé haladva. Halálhoz vezethet.	a helyreállítás a kullancs eltávolítása után kezdődik, de végzetes lehet, ha a kullancsot nem távolítják el	leginkább északnyugaton

hogyan védheti meg magát

ha lehet, hogy ki vannak téve a kullancsok, és akkor dolgozzon flulike tünetek vagy kiütés, keresse fel a klinikus — akkor is, ha a tünetek elmúlnak a saját. A kullancs által terjesztett fertőzés általában nem okoz maradandó károsodást, ha korán felismerik és kezelik. Természetesen jobb, ha elkerüljük a fertőzést. Ennek érdekében Itt van néhány intézkedés, amelyet megtehet:

védje meg magát. Amikor csak lehetséges, kerülje a kullancsos élőhelyeket-erdős, bokros vagy füves területeket, beleértve a strandok és a homokdűnék közelében lévő területeket is. Ha a szabadban lesz a kullancsokkal fertőzött területeken, viseljen világos színű ruhát (hogy a kullancsok könnyebben észrevehetők legyenek) hosszú ujjú és hosszú nadrággal a zokniba (hogy a kullancsokat távol tartsa a bőrétől). Használjon DEET-tartalmú rovarriasztót a kitett bőrön (de nem ruhák Alatt). Ne permetezze a DEET-et közvetlenül az arcára; permetezze a kezébe, majd vigye fel az arcra. Mielőtt kisgyermekeknél használná, konzultáljon gyermekorvosával. Ezután mosson kezet, hogy ne kerüljön a szemébe és a szájába. Használjon permetrin tartalmú termékeket ruházatra, lábbelire és kempingfelszerelésre (beleértve a kiságyakat, hálókat és sátrakat). Permetezzen tárgyakat 30-45 másodpercig, és hagyja száradni két-négy órán keresztül, mielőtt viselné vagy használná őket. A permetrint nem szabad a bőrre alkalmazni.

pipa húzás. Ez egy módja annak, hogy megtudja, vannak-e kullancsok az udvarban. Csatlakoztasson egy négyzet alakú fehér flanelt egy 3 méteres bothoz, és kössön egy kötelet a bot mindkét végéhez. Húzza át a ruhát a gyepen és a leveleken, és vizsgálja meg, hogy vannak-e kullancsok. Tegye ezt többször. A bokros vagy füves növényzet ellenőrzéséhez használjon egy “zászlót”, amely hasonló a húzáshoz, de úgy van felszerelve, mint egy zászló a botra. (Ez a tipp a Kullancskezelési kézikönyvből származik, elérhető a Connecticut Mezőgazdasági Kísérleti Állomás webhelyén, www.ct.gov/CAES.) csökkentse a kullancsok számát az udvaron a levél alom, az alacsony kefe és a magas füvek tisztításával. Érdemes kapcsolatba lépni egy kártevőirtó szakemberrel a kémiai lehetőségekről és a vadon élő állatok ellenőrzéséről.

ellenőrizze magát. Ha kullancsok által lakott területen tartózkodik, ellenőrizze magát naponta egyszer. (Ellenőrizze a gondozásában lévő gyermekeket és háziállatokat is.) A kullancsok eltávolításához használjon ragasztó szöszkefét vagy maszkolást vagy celofán szalagot, amely a keze körül gördül, ragadós oldalával kifelé. Vetkőzzön le és vizsgálja meg bőrét tükör (vagy tükrök) segítségével nehezen látható helyeken, például a térd hátsó részén, a hónaljban, a nyak hátsó részén és a fejbőrön. Ha talál egy kullancsot a bőréhez, távolítsa el a lehető leghamarabb. (Lásd :” hogyan lehet eltávolítani a kullancsot.”) Jegyezze fel a dátumot, és mentse el a kullancsot egy hónapra referenciaként vagy tesztelésre, ha tünetek jelentkeznek.

kiválasztott források

Centers for Disease Control and Prevention
800-232-4636 (ingyenes)
www.cdc.gov/Features/StopTicks

Nemzeti Intézet allergia és fertőző betegségek
866-284-4107 (díjmentes)
www3.niaid.nih.gov/topics/tickborne

Amerikai Lyme-kór Alapítvány
www.aldf.com

jogi nyilatkozat:
olvasóink számára nyújtott szolgáltatásként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít az archivált tartalom könyvtárához. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó áttekintésének vagy frissítésének dátumát. Nincs tartalom ezen az oldalon, dátumtól függetlenül, valaha is fel kell használni az orvos vagy más képzett klinikus közvetlen orvosi Tanácsának helyettesítésére.