a túlnyomó többsége antidepresszánsok adott gyerekek és tizenévesek hatástalanok és potenciálisan veszélyes, szerint egy új tanulmány a The Lancet.
a 14 rendszeresen felírt gyógyszer közül csak egy-a Prozac – bizonyult elég hatékonynak ahhoz, hogy igazolja a gyermekeknek és a tizenéveseknek történő adást.
ha egyáltalán gyógyszereket adnak, a Prozac-nak kell lennie a választott gyógyszernek, a tanulmány megállapította.
reklám
“senki ne szedjen más antidepresszánst, és azt hiszem, kétséges, hogy az embereknek is Prozac-ot kellene szedniük” – mondta Dr. Jon Jureidini, az ausztrál Adelaide-i Egyetem Robinson Kutatóintézetének gyermekpszichiátere, aki kommentárt írt a tanulmányhoz. “A Prozac esete meglehetősen gyenge.”
kiderült, hogy a Prozac jelentős előnyökkel jár a súlyos depresszióban szenvedő gyermekek és tizenévesek számára, bár a haszon nagysága a szinte semmitől a drámai javulásig terjedt.
reklám
a kutatók által elemzett egyéb gyógyszerek — köztük a Zoloft, a Paxil, a Celexa és a Cymbalta — nem mutattak előnyt a placebóval szemben ebben a korcsoportban.
a 12 év alatti gyermekek körülbelül 3 százaléka, a tizenévesek 6 százaléka világszerte depresszióban szenved. Nem világos, hogy hányan szednek gyógyszert.
a beszédterápia formái, beleértve a kognitív viselkedésterápiát, hatékonynak bizonyultak a fiatalok depressziója ellen, és a rendszeres testmozgás és a megfelelő alvás is változást hozhat, mondta Jureidini. A gyermekek túlnyomó többségét nem kell gyógyszerezni depressziójuk miatt, ő mondta, de sokan vannak.
“a gyógyszeripar marketing vállalkozásával állunk szemben, az orvosok és a szülők vágyálmával kombinálva, hogy lehet egy jó, egyszerű megoldás a serdülőkori szorongásra” – mondta. “Ez valami, amit nagyon komolyan kell vennünk,de nem kell orvosi állapotba hoznunk, amikor a legtöbb alkalommal nem.”
A depresszió egy másik fajtája
korábban már felvetettek kérdéseket az antidepresszánsok hasznosságáról olyan fiatalok esetében, akiknek az agya még fejlődik. Több mint egy évtizeddel ezelőtt a Food and Drug Administration fekete dobozos figyelmeztetést adott a tizenévesek által használt antidepresszánsokhoz, mondván, hogy ezek fokozhatják az öngyilkossági gondolkodást.
idősebb embereknél az antidepresszánsok, mint a Prozac, úgy gondolják, hogy új agysejtek növekedését és új kapcsolatokat indítanak el közöttük, de nincs nyilvánvaló biológiai előnye a gyermekek és serdülők fejlődő agyának.
a depresszió a fiataloknál is másképp néz ki, gyakran agresszív viselkedésként, ingerlékenységként vagy rossz iskolai teljesítményként jelenik meg, nem pedig nyilvánvalóan depressziós hangulatként-mondta Dr. Andrea Cipriani, az Oxfordi Egyetem pszichiátere, aki az új tanulmányt vezette.
számos orvos figyelmeztette, hogy a betegeknek nem szabad abbahagyniuk a gyógyszereik szedését a tanulmány miatt. A gyógyszeres kezelés hirtelen leállítása problémákat okozhat, beleértve az öngyilkossági gondolkodást is. Néhány ember még mindig profitálhat a többi gyógyszerből-mondta Cipriani.
“Ha a beteg reagál egy kezelésre, akkor természetesen meg kell tartaniuk a kezelést. De átlagosan, ha el kell kezdenem a kezelést, valószínűleg a legjobb a fluoxetin, nem pedig a többiek” – mondta Cipriani.
gyógyszeres kezelés, mint az egyetlen lehetőség
az új tanulmány, az úgynevezett metaanalízis, 34 korábban elvégzett vizsgálatot vizsgált. Ezekben a vizsgálatokban több mint 5200 gyermek és tizenéves vett be 14 antidepresszánst vagy placebót átlagosan 8 héten keresztül. A tanulmány nem vette figyelembe a gyógyszerek hosszú távú használatát, mert nem volt elegendő korábbi kutatás az elemzéshez-mondta Cipriani.
bár több vizsgálatban azt állították, hogy a betegek a fiatal, mint 6, Cipriani azt mondta, gyakorlatilag nincs adat a gyermekek fiatalabb, mint 9.
Dr. Carl Bell, a Chicagói Illinois Egyetem közösségi pszichiátere és klinikai professzora elmondta, hogy egészen a közelmúltig nem emlékszik arra, hogy 13 évesnél fiatalabb gyermekeket látott volna, akik öngyilkosok vagy súlyosan depressziósak voltak. “Nem tudom, mi történt, de most állandóan látom” – mondta.
tapasztalata szerint az antidepresszánsok jól működnek a preteen és serdülő betegein.
Bell azt mondta, hogy örömmel utalja a belvárosi betegeit a szociális szolgálatokra és a terápiára, de “nagyjából nem léteznek” azokban a közösségekben, amelyeket szolgál. “Ez csak egy választást hagy” – mondta: gyógyszerek.
Megkérdőjelezési módszerek
mások aggályokat vetettek fel a vizsgálat elvégzéséhez használt módszerekkel kapcsolatban.
a Prozac csak azért nézett ki a legjobban, mert a legtöbb kutatás tárgyát képezte, mondta Dr. Maurizio Fava, a bostoni Massachusetts Általános Kórház Pszichiátriai kutatója.
“azt hiszem, a következtetés elfogult következtetés” – mondta.
sok más gyógyszert hatékonynak tekintettek volna, ha a tanulmány szerzői megfelelően figyelembe vették volna a placebók hatását-mondta. A depresszió kezelésében kifejtett erőteljes placebo hatás miatt a 34 vizsgálat mindegyikében csak kis számú résztvevő mutatott volna előnyt a placebónál. Csak egy nagy tanulmány, vagy több tanulmány, amely ugyanazt a gyógyszert vizsgálja — amint az a Prozac számára elérhető volt—, előnyös lenne-mondta Fava.
a tanulmányok hatvanöt százalékát gyógyszeripari vállalatok szponzorálták, de Cipriani azt mondta, hogy statisztikai manipulációkat tudott használni a vállalati elfogultság csökkentésére.
“azt hiszem, az adataink meglehetősen robusztusak. Nem zárhatjuk ki azonban a szponzorálási elfogultság lehetőségét ” – mondta Cipriani, aki szakértői tanúként szerzett díjakat egy generikus gyógyszergyártó számára, amely néhány antidepresszánst gyárt. A tanulmány 19 szerzője közül csak egy számolt be arról, hogy személyes és támogatási támogatást kapott nagy gyógyszeripari vállalatoktól.
további kutatásokra van szükség a gyermekek és a tizenévesek depressziójának okairól, valamint az antidepresszánsok hosszú távú használatáról, mondta Cipriani.
“Az üzenet az, hogy a gyógyszeres kezelésnek nem szabad könnyű választ adnia a súlyos depresszió problémájára” – mondta Cipriani, “ugyanakkor van egy hatékony eszközünk, ezért ha szükséges, használjuk.”