célkitűzések: annak feltárása, hogy egyes klinikusok miért haboznak metformint alkalmazni májbetegségben szenvedő betegeknél, és hogy indokolt-e a transzaminázok rutinszerű ellenőrzése a metformin-kezelés előtt és alatt.
adatforrások: Medline szakirodalmi kutatást végeztek (1966-tól 2008 júniusáig) a metformin, tejsavas acidózis, májbetegség, krónikus májbetegség, hepatotoxicitás, hypoxia, kockázatok és hajlamosító tényezők felhasználásával.
adatok szintézise: a gyártó által felírt információk és néhány jelenlegi orvosi és laikus szakirodalom óvatosság A metformin májbetegségben szenvedő betegeknél történő alkalmazásával szemben. Ezt az ajánlást a különböző gyógyszert felíró orvosok változóan értelmezik, egyesek úgy vélik, hogy az óvatosság azt jelenti, hogy a metformin májkárosodást okozhat vagy súlyosbíthat. Mások úgy vélik, hogy a májbetegség hajlamosítja a betegeket a tejsavas acidózis kialakulására. Ezért a metformin-kezelés előtt és alatt a betegek májműködési zavarainak pontosabb megértése indokolt.
következtetés: Úgy tűnik, hogy a Metformin nem okoz vagy súlyosbít májkárosodást, sőt, gyakran előnyös az alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő betegeknél. Az alkoholmentes zsírmáj gyakran mutat transzamináz-emelkedést, de nem tekinthető a metformin alkalmazásának ellenjavallatának. Irodalom a májbetegség metforminnal összefüggő metabolikus acidózisával kapcsolatos bizonyítékait nagyrészt az esettanulmányok képviselik. A legtöbb ilyen beteg cirrhosisban szenvedett, és aktívan alkoholt is fogyasztott. A cirrhosisban szenvedő betegek, különösen az encephalopathiában szenvedők, artériás hipoxémiával rendelkezhetnek, ami növeli a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát. Ezért körültekintőnek tűnik a cirrhosisban szenvedő betegek azonosítása a metformin megkezdése előtt. Mivel azonban a máj normál transzaminázaival szemben cirrhosis alakulhat ki, és mivel a metformin önmagában nem tekinthető hepatotoxikusnak, a metformin visszatartása abnormális transzaminázokkal rendelkező betegektől, vagy a metformin-kezelés előtt vagy alatt a transzaminázok rendszeres ellenőrzése nem támogatott.