a pityriasis lichenoides kezelésének szisztematikus áttekintése

a Pityriasis lichenoides (PL) a pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) és a pityriasis lichenoides chronica (PLC) gyulladásos bőrbetegségek spektrumát képviseli. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összefoglalja a PL hatékony kezeléseit. Szisztematikus felülvizsgálatot végeztek a prisma irányelvei szerint a PL-kezelést vizsgáló tanulmányokhoz, beleértve az 3 alanyokat is, és az 1 január 1970 és az 15 április 2019 között angol nyelven jelentek meg. Összesen 441 tanulmányt vizsgáltak át, és 37 eredeti kéziratot találtak, amelyek megfelelnek a befogadási és kizárási kritériumoknak, köztük 12 esetsorozatot, 18 áttekintést, négy prospektív tanulmányt, két összehasonlító tanulmányt és egyetlen randomizált, kontrollált vizsgálatot. A legtöbb vizsgálatban ultraibolya (UV) fototerápiát (keskeny sávú UVB, szélessávú UVB, UVA1 vagy PUVA) alkalmaztak. A különböző módozatokkal járó Clearance-arányok alig hasonlíthatók össze a különböző vizsgálatok között, körülbelül 70% és 100% között. A keskeny sávú UVB a PUVA-hoz hasonló hatékonyságot mutatott, mint például az UVA és az UVB kombinációja a PUVA-val szemben. Az orális eritromicin clearance aránya 66% és 83% között volt, míg a metotrexát 100% – ig, de kis és keltezett vizsgálatokban. Más kezelésekre kevés bizonyíték van. Hiányzik a magas szintű bizonyíték tanulmányok a PL kezelésről. Az eredmények értelmezését torzítja a betegség lehetséges auto‐felbontása, a gyermekek és felnőttek közötti minta heterogenitása, valamint a vizsgálatok rövid követési ideje. Csak néhány tanulmány vizsgálta, hogy az eredmények tartósak – e a kezelés abbahagyása után. Az életminőséget és a kezelés hatását soha nem vizsgálták. A felülvizsgálat eredményei szerint keskeny sávú UVB fototerápiát javasolunk első vonalbeli kezelésként. Orális eritromicin lokális kortikoszteroidokkal vagy anélkül és alacsony dózisú metotrexáttal, másodvonalbeli terápiák formájában. Nagy teljesítményű vizsgálatokra és randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség a PL optimális kezelésének megállapításához.