a republikánus Tanulmányi Bizottság (RSC), egy csoport 145 Ház GOP törvényhozók, kigurult egy új egészségügyi tervet, hogy ellensúlyozza Demokraták felhívás ” Medicare mindenkinek.”
azonban maga a terv nagyon hasonlít a megfizethető Care Act (ACA) hatályon kívül helyezési törvényjavaslat úgynevezett American Health Care Act (AHCA), hogy a ház telt el 2017-ben, és nagyban hozzájárult a veszteség a GOP ház többsége 2018-ban.
ahhoz, hogy a terv törvényessé váljon, a republikánusoknak 2020-ban vissza kell venniük a házat, és Donald Trump elnököt újra kell választani. Ha azonban ezek a győzelmek megtörténnek, a terv lehet egy terv arra vonatkozóan, hogy a GOP által ellenőrzött Kongresszus hogyan halad előre az egészségügyben, mivel a bizottság tagjai között számít mind a GOP vezetése, mind a rangja.
Íme három Elvitel a tervből:
áttérés nagy kockázatú poolokra
a terv megtartaná az ACA azon követelményét, hogy az egyes piaci tervek fedezzék a már meglévő feltételeket. Olyan rendelkezéseket hoz azonban, amelyek biztosítják, hogy a már meglévő feltételekkel rendelkező betegek megfizethető fedezetet kapjanak, például olyan követelményeket, amelyek megakadályozzák, hogy a tervek a betegebb embereket magasabb díjakkal terheljék, mint az egészséges ügyfelek.
a terv magas kockázatú medencéket vezet be, amelyeket a magas egészségügyi költségekkel küzdő emberek használnának, az államok által az ACA előtt az egyes piacokra általánosan alkalmazott taktika. A magas kockázatú medencéket az ACA támogatásaihoz és a Medicaid bővítéséhez felhasznált források újracsomagolásával finanszíroznák.
kapcsolódó: KFF: 27%-a nem Idős USA. a felnőttek már meglévő feltételek, amelyek csökkent volna nélkül ACA
a terv azonban nem határozza meg a teljes összeget kell fordítani a magas kockázatú medencék, amelyek elkülönítik a magas költségű ügyfelek az egyes piacon.
a terv idézi a Milliman tanácsadó cég 2017-es jelentését, amely becslése szerint a szövetségileg támogatott magas kockázatú medence évente 3,3 – 16,7 milliárd dollárt igényelhet. Az AHCA magas kockázatú medencéket is szorgalmazott, de évente csak 2,5 milliárd dollárt adott az államok finanszírozására.
bár a “17 milliárd dolláros éves árcédula nem tűnik ideálisnak, fenntartható utat teremt az egyes piacok számára” – mondta az RSC jelentés.
a magas kockázatú medencék további finanszírozásának vágya valószínűleg bólint a Demokratikus támadásokra a 2018-as félidők során, amikor az AHCA fenyegette a már meglévő állapotvédelmet. A pártatlan Kongresszusi Költségvetési Hivatal szerint az AHCA, amely lehetővé teszi az államok számára, hogy lemondjanak a már meglévő állapotvédelemről, oda vezetne, hogy ezekben az államokban az emberek nem kapnak megfizethető fedezetet a már meglévő feltételeikre.
míg az AHCA finanszírozta a magas kockázatú medencéket, az egészségügyi spektrum szakértői azt mondták, hogy ez nem elég. Még nem látni kell, hogy mennyi további finanszírozásra lenne szükség.
az egészségügyi megtakarítási számlák megduplázása
az egészségügyi megtakarítási számlák megerősítése nagyon népszerű reformötlet volt a republikánusok körében, és ez a lelkesedés egyértelmű az RSC tervében.
a terv azt javasolja, hogy növeljék, hogy egy alkalmazott mennyit tud hozzájárulni egy egészségügyi megtakarítási számlához. Jelenleg az egyén 3500 dollárral, a család pedig 7000 dollárral járulhat hozzá.
kapcsolódó: Benchmark-díjak HealthCare.gov a tervek 4% – kal csökkennek 2020-ra: CMS
egy 2018-as törvényjavaslat, amely kiment a házból, de nem jutott át a kongresszuson, az egyén számára 6650 dollárra, a család számára pedig 13 300 dollárra növelte a hozzájárulás felső határát.
most az RSC terv ismét növelni akarja a számokat, ezúttal egyénenként 9000 dollárra, családonként pedig 18 000 dollárra, összhangban a libertariánus think tank Cato Institute javaslatával.”az RSC terv kibővítené az egészségügyi megtakarítási számlákat is, hogy azokat számos olyan egészségügyi szolgáltatáshoz és termékhez lehessen használni, amelyekért jelenleg adózás utáni dollárral kell fizetni”-mondta a terv.
cserélje ki a Medicaid bővítését egy blokktámogatásra
Ez egy másik gyakori reform az ACA hatályon kívül helyezési terveiben. A törvényjavaslat fokozatosan megszüntetné a Medicaid bővítésének fokozott szövetségi egyeztetési arányát a terjeszkedés előtti szintre.
ezenkívül a törvényjavaslat a meglévő nyílt végű szövetségi mérkőzést rögzített összeggel helyettesítené egy blokktámogatásban.
kapcsolódó: Maroknyi Államok mull maszturbáció HealthCare.gov a saját cserék
de a terv egy új csavar egy új “flex-grant”, hogy adna több finanszírozást államok, amelyek elfogadják a munka követelmény. Azonban a flex-támogatás finanszírozásának felét az alacsony jövedelmű egyének magánterveinek megvásárlásának támogatására kell fordítani.
eddig 12 állam kapott jóváhagyást a Trump-adminisztrációtól, hogy a Medicaid terjeszkedési populációjára vonatkozó munkakövetelményeket telepítse. De ezek közül 12 Államok, háromnak a munkaigényét jogi kihívások sújtották.
egyes államok saját blokktámogatások telepítését is fontolgatják. Tennessee kiadott egy javaslattervezetet a blokk támogatás, de még nem kap szövetségi jóváhagyást.