Kelly Bonyata, BS, IBCLC
- növekedési diagramok és a szoptatott baba növekedése
- megjegyzés a növekedési diagramokról
- növekedési diagram összehasonlítások
- további információk és referenciák
növekedési diagramok és a szoptatott baba növekedése
hallottam már sok szoptatott csecsemőről (beleértve a sajátomat is), akiknek orvosa zavart volt a terhesség alatt néhány pont azért, mert a baba nem hízott elég gyorsan, annak ellenére, hogy a baba jóval a szoptatott csecsemők súlygyarapodásának paraméterein belül volt. A probléma az, hogy sok orvos nem ismeri a szoptatott csecsemők normális súlygyarapodási mintáit, és túlságosan támaszkodnak az idősebb növekedési diagramokra, amelyek a mesterségesen táplált csecsemők növekedésén alapulnak. 2006-ban az Egészségügyi Világszervezet felülvizsgált növekedési diagramokat adott ki, amelyek az egészséges szoptatott csecsemőket reprezentálják az egész világon. Amíg az orvosok nem ismerik őket, folyamatosan tájékoztatnunk kell magunkat, hogy az orvosok ne ássák alá bizalmunkat a csecsemők szoptatásában.
az egészséges szoptatott csecsemők általában gyorsabban nőnek, mint a tápszerrel táplált társaik az élet első 2-3 hónapjában, és kevésbé gyorsan 3-12 hónapig. A 2006 előtt rendelkezésre álló összes növekedési diagram (amelyet még mindig sok egészségügyi szolgáltató használ az Egyesült Államokban) olyan csecsemők adatait tartalmazta, akiket az első 6 hónapban nem kizárólag szoptattak (beleértve a tápszerrel táplált csecsemőket és azokat, akik az ajánlott 6 hónap előtt kezdik a szilárd anyagot). Mivel sok orvos nincs tisztában ezzel a növekedési különbséggel, látják, hogy a baba százalékban csökken a növekedési diagramon, és gyakran arra a hibás következtetésre jutnak, hogy a baba nem növekszik megfelelően. Ezen a ponton gyakran azt javasolják, hogy az anya (szükségtelenül) kiegészítse tápszerrel vagy szilárd anyaggal, és néha azt javasolja, hogy teljesen hagyja abba a szoptatást. Még akkor is, ha anya rájön, hogy a baba tökéletesen egészséges, és nem követi ezeket a felesleges ajánlásokat, végül ok nélkül aggódik (és az anyukáknak nincs szükségük semmi extra aggodalomra!).
2012 februárjában az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia a szoptatás és az emberi tej használata című politikai nyilatkozatában kijelentette, hogy ” a csecsemő növekedését ellenőrizni kell az Egészségügyi Világszervezet (WHO) növekedési görbe szabványaival, hogy elkerüljék a csecsemők alulsúlyos vagy nem boldogulását.”Az Egyesült Államok betegségellenőrzési központjai azt is javasolják, hogy a WHO növekedési táblázatait használják a 0-2 éves gyermekek számára.
még akkor is, ha az orvos tájékoztatást kap a növekedési minták különbségéről, lehet, hogy nem hajlandó meghallgatni…
” amikor elmondtam a lányom gyermekorvosának, hogy olvastam, hogy a szoptatott csecsemők lassabban híznak, mint amit a növekedési diagramok jeleznek, és megkérdeztem, hogy mit gondol, azt mondta, hogy nem hiszi, hogy ez igaz, és továbbra is megkérdőjelezte a lányom súlyát. Nem volt hajlandó megnézni a gyermekgyógyászat cikkét, amit az irodájába vittem. Nagyon meglepődtem ezen, mivel saját gyermekeit szoptatta. Végül orvosokat váltottam, és az új orvosomnak nem volt problémája a lányom súlygyarapodásával.”
megjegyzés a növekedési diagramokról
a növekedési diagram nem teszt, ahol arra törekszik, hogy a baba a 100.percentilisbe kerüljön. A növekedési diagramok megmutatják a súly, a magasság stb. egy adott csecsemőkészletben (vagy gyermekek vagy felnőttek). Tehát, ha egy csecsemő súlya az 50. percentilisben van a CDC diagramokon, ez azt jelenti, hogy az Egyesült Államokban az azonos korú egészséges csecsemők fele nehezebb, fele pedig könnyebb; ha egy csecsemő magassága a 10. percentilisben van, akkor az Egyesült Államokban az azonos korú csecsemők 90% – a magasabb, 10% – a pedig rövidebb. Az egészséges csecsemők, csakúgy, mint a felnőttek, bármilyen formában és méretben megjelenhetnek – a 3.percentilisben lévő csecsemő ugyanolyan egészséges és normális lehet, mint a 97. percentilisben lévő csecsemő. Amit az orvosok általában keresnek a növekedési diagramon, az az, hogy a baba viszonylag következetes marad a növekedési mintázatában (lásd fent, hogy miért nem történhet meg ez a korábbi növekedési diagramokkal). A növekedési diagramok azonban csak egy részét képezik a rejtvénynek, amelyet más tényezőkkel együtt kell értékelni, többek között:
- milyen méretűek a baba szülei? Milyen növekedési minták voltak csecsemőként? Mi a helyzet a baba testvéreivel vagy más családtagokkal? A genetika nagy szerepet játszik a baba méretében, ezért ne hagyja figyelmen kívül.
- a baba folyamatosan növekszik, még akkor is, ha nem görbén van?
- a baba megfelel a fejlődési mérföldköveknek a célon vagy annak közelében?
- a baba éber, boldog, aktív?
- a baba a megfelelő tejbevitel egyéb jeleit mutatja?
növekedési diagram összehasonlítások
A szoptatott csecsemők átlagos növekedési mintái
a 2000-es CDC növekedési diagramokon ábrázolt pontok előzetes WHO-adatokat jelentenek
az életkor átlagos súlyából egy kis csecsemő fiú és lány esetében, akiket legalább 12 hónapig szoptattak. Figyeljük meg, hogy a növekedés az egészséges szoptatott csecsemők
(ábrázolt piros) úgy tűnik, hogy akadozik a CDC növekedési grafikonok. Én vagyok a folyamat frissítése
Ez a grafikus adatok megjelenítéséhez a véglegesített who diagramok.
2000 amerikai CDC növekedési diagramok:az amerikai betegségellenőrzési központok felülvizsgálták saját standard növekedési diagramok 2000-ben, újabb adatok alapján, amelyek “az Egyesült Államok népességét reprezentálják, tükrözve a nemzet kulturális és faji sokszínűségét.” A CDC növekedési táblázata GYIK: a 2000-es CDC növekedési diagram referenciapopuláció mind a tápszerrel táplált, mind a szoptatott csecsemőkre vonatkozó adatokat tartalmazza, arányosan az anyatejjel és tápszerrel táplált csecsemők eloszlásával a populációban. Az elmúlt két évtizedben az Egyesült Államokban az összes csecsemő körülbelül fele kapott anyatejet, és körülbelül egyharmadát 3 hónapig vagy tovább szoptatták. Az Egészségügyi Világszervezet Munkacsoportja hét nemzetközi tanulmányi központban gyűjt adatokat, hogy új nemzetközi növekedési diagramokat dolgozzon ki a csecsemők és az óvodások számára 5 éves korig. Ezek a diagramok kizárólag vagy túlnyomórészt szoptatott gyermekek növekedésén alapulnak. |
1977 növekedési táblázatok:az 1977-es növekedési táblázatok a 2 év alatti csecsemők számára egy Ohióban 1929-től 1975-ig végzett tanulmányon alapultak. A csecsemők ebben a tanulmányban:
ennek eredményeként az 1977-es növekedési táblázatok nem megbízható mutatója a növekedés a gyermekek, akik:
|
mennyire becsülik a 2000-es CDC növekedési táblázatok a szoptatott csecsemők növekedését?
de Onis and Onyango (2003) 226 egészséges szoptatott csecsemőből álló mintából származó súly-és hosszméréseket használt az új 2000-es CDC növekedési diagramok és az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ/Egészségügyi Világszervezet (NCHS/WHO) növekedési referenciájának értékeléséhez. Megállapították, hogy” jelentős különbségek vannak a szoptatott csecsemők növekedési pályájában”, és arra a következtetésre jutottak, hogy ” az egészséges szoptatott csecsemőkön alapuló referenciára van szükség, ha a csecsemők növekedési mintáit a nemzetközi táplálkozási ajánlásokat követve helyesen kell értékelni.”Kattintson ide a különbséget szemléltető diagram megtekintéséhez.
Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia szekció a szoptatásról. Szoptatás és az anyatej használata. Gyermekgyógyászat. 2012 márc;129(3): e827-41. Epub 2012 Február 27.
a WHO gyermek növekedési szabványok: Genf, Svájc, megjelent április 27, 2006.
CDC növekedési diagramok: Egyesült Államok, megjelent május 30, 2000.
WHO csecsemő növekedéssel foglalkozó munkacsoport. A csecsemő növekedésének értékelése: a WHO fizikai állapot szakértői bizottságának előkészítése során elvégzett elemzések összefoglalása: az antropometria használata és értelmezése. (WHO / NUT / 94.8). Genf: Egészségügyi Világszervezet, 1994.
további információk a növekedési táblázatokról
A szoptatott csecsemők átlagos súlygyarapodása
növekedési táblázatok képzési modulok a csecsemők pontos mérésére és mérésére & az Egyesült Államok anyai és Gyermekegészségügyi Hivatalának gyermekei
CDC növekedési diagram képzési modulok
WHO növekedési táblázatok
a WHO gyermeknövekedési szabványai: Genf, Svájc, megjelent április 27-én, 2006.
Az Iota Charts egy ingyenes webalapú szolgáltatás a baba növekedésének nyomon követésére a WHO növekedési diagramjain.
Standard növekedési diagramok
CDC klinikai növekedési diagramok. Az életkorra vonatkozó súly és az életkori diagramok hossza sokkal kevésbé fontos, mint a hosszúság (növekedési sebesség) súlya. Ha a baba viszonylag következetes marad a súly / hossz diagramon, akkor valószínűleg tökéletesen növekszik.
növekedési diagramok KidsGrowth.com. jelenlegi CDC növekedési diagramok, plusz diagramok a koraszülött gyermekek, valamint a Down-szindrómás, Turner-szindrómás és agyi Bénulású gyermekek számára.
gyermek növekedési táblázatok magasság súly és testtömeg-index halls.md. Az ezen a weboldalon elérhető növekedési diagramok az NHANES III adataiból származnak (az amerikai lakosság átfogó felmérése az 1988-1994-es években). Ezeket az adatokat újra elemezték és újratervezték a halls.md növekedési diagramok.
növekedési táblázatok és szoptatott csecsemők
a kizárólag szoptatott csecsemők növekedési mintái a CDC növekedési táblázataiban és a kizárólag szoptatott csecsemők növekedésében mutatkozó különbségeket tárgyalja és térképezi fel (ingyenes Medscape regisztrációt igényelhet)
miért javasolja a CDC a WHO növekedési táblázatainak használatát az Egyesült Államokban. legfeljebb 2 éves gyermekek számára
de Onis M, Garza C, Victora CG, Bhan MK, Norum KR, Szerk. A WHO Multicentre Growth Reference Study (MGRS): indoklás, tervezés és megvalósítás.
de Onis M, Onyango AW. A Centers for Disease Control and Prevention 2000 növekedési táblázatok és a növekedés a szoptatott csecsemők. Acta Paediatr. 2003 ápr;92(4): 413-9.
következtetés: mint az NCHS / WHO referenciával összehasonlítva, jelentős különbségek vannak a szoptatott csecsemők növekedési pályájában a CDC referenciával összehasonlítva. Az egészséges szoptatott csecsemőkön alapuló referenciára van szükség, ha a csecsemők növekedési mintáit a nemzetközi etetési ajánlásokat követve helyesen kell értékelni.