a térd a test egyik legnagyobb ízülete és gyakori sérülési hely, például patelláris diszlokációk, ACL és meniszk könnyek. Mind a traumás, mind a degeneratív sérülés porchibákhoz vezethet. A károsodás mértékétől és a beteg életkorától függően a hibák porcátültetéssel vagy ízületi pótlással kezelhetők.
A térdízület csontjai
combcsont (combcsont)
a combcsont condyles a combcsont végén található két lekerekített kiemelkedés; mediális, illetve laterális femorális condylusnak nevezik őket. A condyles mozgása magában foglalja a ringatást, a siklást és a forgatást. Bármilyen rendellenes felületi szerkezet vagy porckárosodás porc lebontáshoz és ízületi gyulladáshoz vezethet (a porc párnázásának elvesztése).
sípcsont (sípcsont)
a sípcsont a térdnél találkozik a combcsonttal két olyan területen, amelyen a combcsont lovagol. Ez a tibialis fennsíknak nevezett terület mediális (a térd belsejében) és oldalsó (külső) részre oszlik.
Patella (Térdvédő)
a Patella egy csont, amely a quadriceps ínben fekszik. A combcsont elülső részén, a trochlea nevű sekély horonyban halad. A Patella karként működik, hogy segítse a quadriceps izmot a térd meghosszabbításában.
Több csont találkozik a térdízület kialakításához; a combcsontból, a sípcsontból és a patellából áll. Ezeket a csontokat szalagok tartják össze, amelyek két csontot kötnek össze, és az inak, amelyek az izomot a csonthoz kötik.
A térdízület porcja
az ízületi porc, más néven Hyaline porc, lefedi az ízületi felületeket, ahol a combcsont, a sípcsont és a patella artikulálódik egymással. Ez a csillogó fehér anyag szilárd gumi állagú, de nagyon alacsony súrlódással rendelkezik, hogy szinte ellenállás nélkül lehetővé tegye a csúszó mozgást. A kenéshez használt normál ízületi folyadékkal a felület csúszósabb, mint a jég a jégen, és évtizedek óta lehetővé teszi a térdízület sima és könnyű mozgását.
a Hyaline porc egy II-es típusú kollagénből és más speciális molekulákból álló szövet, beleértve a glikozaminoglikánokat (gag), amelyek segítik a vizet a porcba vonzani, viszkoelaszticitást adva a sokk csillapítására és az erők elosztására az alatta lévő csontra. Ebbe a mátrixba vannak beágyazva kondrociták, élő sejtek, amelyek kezdetben előállították a mátrixot, és most fenntartják azt.
porc defektusok
az ízületi porc károsodása több okból is előfordulhat:
- trauma, mint például autóbalesetek vagy esések;
- sérülések, például patelláris diszlokációk vagy ACL könnyek;
- ízületi rendellenességek, például osteochondritis dissecans (OCD);
- korábbi műtét, például a meniszk szövet eltávolítása;
- ismétlődő sérülés az idő múlásával.
az ízületi porc károsodása gyakori, az artroszkópián átesett térdek több mint 60% – ában van jelen. Sajnos az ízületi porc nagyon alacsony gyógyulási képességgel rendelkezik, mivel nem tartalmaz ereket. Mind a felületes, mind a teljes vastagságú porc sérülések progresszív károsodáshoz vezethetnek, hasonlóan a kátyúhoz, amely idővel növekszik, és végül osteoarthritisben végződhet. Minél nagyobb a kezdeti porc sérülés, annál gyorsabb az ízületi gyulladás lehetséges progressziója.
megjelenése porc defektus során Arthroscopy
osteoarthritis
a degeneratív ízületi betegség, ellentétben az izolált kondrális hibával, az egész ízületet magában foglalja, bár eredetileg lokálisan fokális porc hibaként kezdődött. Idővel a porc hibája megnő, és az alatta lévő csontig elkopik. A csontra nehezedő fokozott nyomás miatt átalakul, merevebbé és keményebbé válik. Osteophytes (csont sarkantyú) alakul ki, és az ízületi kapszula vastagabb és gyulladt lesz. A végeredmény az ízület állandó diszfunkciója.
Ez a degeneratív folyamat összetett, abnormális mechanikai erők és destruktív enzimek kombinációjával. Még mindig számos ismeretlen kérdés merül fel a progresszió sebességével kapcsolatban, de az ismert, hogy a degeneratív folyamat megkezdése után nehéz megállítani. Ez az oka annak, hogy olyan fontos, hogy megakadályozzák vagy megállítsák ezt a negatív ciklust, mielőtt a fájdalmas tünetek jelentősen korlátozzák az aktivitás szintjét és akadályozzák az életminőséget. A végstádiumú osteoarthritis esetén az egyetlen kezelési folyamat teljes ízületi pótlássá válik.
meniszkusz
a meniszkusz porc a térd másik típusú porcja, amely fibrocartilage nevű anyagból készül. Mindkét térdben két ilyen C alakú párna található, az egyik a mediális (belső) részen, a másik az oldalsó (külső) részen. Ezek kapcsolódnak a sípcsont és feküdjön a tibialis fennsík és a combcsont condyle, hogy tompítsa az erők séta, ugrás és futás. Ezt úgy érik el, hogy a közös erőket elosztják az ízületátadó erő nagyobb területén az ívelt femorális kondiláris margóktól a laposabb tibialis fennsíkokig. Ha a meniszcális porc megsérül, előfordulhat, hogy artroszkóposan el kell távolítani vagy javítani kell. Ha a teljes meniszkusz sérülés és/vagy műtét miatt elveszik, az ízület ízületi porcja sokkal nagyobb feszültségnek van kitéve, és elkezd lebontani, ami ízületi gyulladást eredményez.
