absztrakt
beszámolunk arról, hogy a zeneterápia hatékony az Alzheimer-kór kezelésében. Megállapítottuk, hogy a 17-es ösztradiol és a tesztoszteron szekrécióját, a hormonokat, amelyek állítólag megelőző hatással vannak az Alzheimer-kórra, jelentősen növeli a zeneterápia. Az ülések során az Alzheimer-kórban szenvedő betegek hallgathattak zenét és dalokat a terapeuta szóbeli kapcsolatával. Megállapították, hogy a problémás viselkedés, például a poriomania (fúga) csökkent. A zeneterápia alternatív kezelésként alkalmazható a káros hormonpótló terápiában.
1. Bevezetés
mindkét nemnél a nemi hormon szintje csökken az öregedéssel. Ezek a csökkentések összefüggésbe hozhatók az idősek különböző tüneteivel, beleértve a csökkent kognitív funkciókat, a memória, az elme és a hangulat zavarát, a depressziót és a klimatikus zavarokat .
ezeknek a tüneteknek a enyhítésére hormonpótló terápiákat alkalmaznak, például ösztrogént nőknél és androgént férfiaknál és nőknél . Még az idős populáción belül is alacsonyabb a nemi hormonszint az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél, mint az egészséges társaiknál .
Alzheimer-kórban a nemi hormonok, különösen az ösztrogén öregedéssel kapcsolatos csökkenése kritikus kockázati tényezőt jelent . Ez azért van, mert az ösztrogén védi az idegeket, és a sejtek proliferációjának szabályozására szolgál. Ezenkívül az ösztrogén csökkenti a neuronok amiloid peptidtartalmát, ami tipikus kóros lelet az Alzheimer-kórban, és megvédi a testet a neurotoxicitástól a PPC peptidtől . Az ösztrogén azt is kimutatta, hogy elnyomja a növekedés és a lerakódás az amiloid, és megakadályozza az idegsejtek károsodását . Az amiloid anyagcserére gyakorolt ezen hatások mellett az ösztrogén javítja a kognitív funkciókat és késlelteti a demencia kialakulását azáltal, hogy növeli az agy kolinerg aktivitását, stimulálja az axonális bimbózást és a dendrit képződést, és késlelteti az agyi érelmeszesedést . Ezért ösztrogénpótló terápiát javasoltak az Alzheimer-kór megelőzésére, különösen a csökkent ösztrogénszinttel rendelkező idős nőbetegek számára .
tényleges klinikai körülmények között az ösztrogént az Alzheimer-kórban szenvedő posztmenopauzás nők kezelésére használják, és megmutatta hatását, hogy jelentősen javítja a verbális memóriát és a figyelmet . Azt is kimutatta, hogy a demencia kialakulása jelentősen késik az idős nőknél, akik hosszú ideig kaptak ösztrogént, mint azok, akik nem . Egy másik jelentés azt mutatja, hogy az Alzheimer-kór előfordulása szignifikánsan alacsonyabb volt az ösztrogén recipiensekben, mint a kontrollokban . Az ösztrogén hatékonynak bizonyult az Alzheimer-kór kezelésében és megelőzésében .
az utóbbi években az androgének, különösen a tesztoszteron idegvédő hatását figyelmesen észlelték. Tenyésztett patkányok agykérgi neuronjainak vizsgálata kimutatta, hogy a tesztoszteron növeli az NGF-et (ideg növekedési faktor) és a p-75 ideg növekedési faktor receptort, és csökkenti az Alzheimer-kór egérmodelljében az amiloid peptidet . Hasonlóképpen, az emberi neuronokban arról számoltak be, hogy az androgének, mint például a tesztoszteron, az enanthate, a metil-tesztoszteron és az epitesztoszteron elnyomják az ideg apoptózisát és védik az idegeket . Mivel a tesztoszteron hatása különösen különbözik az agy azon részeiben, amelyek szabályozzák a megismerést és a memóriát, a hormon és a kognitív funkció közötti kapcsolatot is vizsgálták. Yaffe et al. , a tesztoszteronszint növekedésével a kognitív teszt pontszám nő az idős férfiaknál. Ezért a férfiak tesztoszteron-kiegészítőinek felírását javasolták, mivel valószínűleg csökkentik a kognitív képesség csökkenésének kockázatát, az Alzheimer-kór prodromját. Ezért a tesztoszteron szint csökkenése az öregedéssel az Alzheimer-kór kockázati tényezője . A hormonpótló terápiának azonban vannak hátrányai, ezért ma nem alkalmazzák. Ezt a témát később tárgyaljuk (4.szakasz).
a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a zene szorosan kapcsolódik az érzelmeket és az emberi viselkedést szabályozó hormonokhoz, különösen a szteroid hormonokhoz, beleértve a nemi hormonokat is. Kimutatták, hogy összefüggés van a térbeli képesség vagy a zenei képesség és a tesztoszteronok között, és a zenehallgatás hatással van a tesztoszteronokra és a kortizolra . A zenei képesség és a térbeli megismerés közötti összefüggés régóta ismert . Számos tanulmány vizsgálta a zenei képesség kapcsolatát a térbeli észleléssel és a megismeréssel az emberben. Az a feltételezés, hogy bizonyos összefüggés létezik a zenei képesség és a szteroid hormonok között, megfelelőnek tűnik. Valójában Hassler felfedezte, hogy a t és a zenei képesség (zenei kompozíció) közötti kapcsolat hasonlít a t és a térbeli észlelés és megismerés más formái közötti kapcsolatra .
továbbá a zene és a szteroid hormonok közötti kapcsolat nem korlátozódik a zenei képességekre. A viselkedési endokrinológia és a neuroendokrinológia területén számos tanulmány dokumentálta, hogy a zenei stimuláció (hallgatás) különböző biokémiai anyagokat érint . Különösen, sok tanulmányon alapuló megállapítás a C-ről. A kísérlet kimutatta, hogy a zenehallgatás hatékonyan enyhíti és csökkenti a stresszt. Számos tanulmányban, a zenehallgatás miatti stresszcsökkentést a C . Azt is megjegyezték, hogy a zenehallgatás megváltoztatja a T szintjét (növekedés és csökkenés) . A kutatás arról számolt be, hogy a zenei tevékenységek (hallgatás és játék) módosítják a szteroid szekréciót idős embereknél, és valószínűleg enyhítik az olyan pszichológiai állapotokat, mint a szorongás és a feszültség. Ezenkívül a szteroidok szintje mindkét irányban változik, növekszik az alacsony hormonszintű alanyokban ,és csökken a magas hormonszintű alanyokban. Továbbá, volt egy jelentés, hogy a zenehallgatás javítja a kognitív helyreállítási hangulat után középső agyi artéria stroke, és hallgatja a zenét a korai poststroke szakaszban fokozhatja a kognitív hasznosítás és megakadályozza a negatív hangulat . Emellett az akut és krónikus stroke-ban szenvedő betegek zenével támogatott terápiája (MST) az audiomotoros kapcsolás alapjául szolgáló idegi áramkör neuroplasztikus változásait eredményezheti .
2. Anyagok és módszerek
ebben a tanulmányban a zenével stimulált Alzheimer-kórban szenvedő betegek tesztoszteronszintjét és 17 ösztradiol-szintjét monitoroztuk az idő múlásával, hogy meghatározzuk, van-e lehetőség a zeneterápiára a hormonpótló terápia alternatív kezelésére, különös tekintettel arra a tényre, hogy az Alzheimer-kór kialakulásával okozati kapcsolatban álló hormonok szintén szorosan kapcsolódnak a zenéhez.
hagyományosan az Alzheimer-kórban szenvedő betegek zeneterápiájának hatásosságát vizsgáló tanulmányok a tünetek változásaira összpontosítottak, mint például a demencia és más problémás viselkedés: agresszív viselkedés, depresszió, hangulati zavarok és csökkent szocialitás . Általánosságban elmondható, hogy a viselkedésterápia enyhítette a viselkedés romlását azáltal, hogy fokozta a beteg társadalmi interakcióit, pontosabban egy-egy interakciót a gondozókkal, terapeutákkal és másokkal . Ezekben a vizsgálatokban a tünetek enyhítését sikerült elérni, de a hatásmechanizmus nem ismert.
a zeneterápiában, hogy a megfigyelt terápiás hatások a zenének, a terapeutának tulajdoníthatók-e, vagy azok szinergizmusa gyakran homályos és ismeretlen. A vizsgálati populáció hat betegből állt, akiknek megállapított diagnózisa volt Alzheimer-kór (6 nő, 67-90 év közötti életkor, átlagéletkor 81,8 év), akik idősek speciális idősek otthonában tartózkodtak. Minden alany családja vagy gyámja megkapta az írásbeli tájékozott beleegyezést, mielőtt részt vett ebben a tanulmányban a Helsinki Nyilatkozat (1964). A betegeket három feltétellel osztották ki(az alanyok tervein belül) (1)az alanyokat csak a terapeuta üdvözölte és kérdezte meg egészségükről és hangulatukról. Ebben az állapotban nem volt Zene.(2) az előzetes felmérés során kiválasztott 12 dalt a terapeuta énekelte. Ezután arra használták, hogy az alanyok meghallgassák.(3) zeneterápia, amely magában foglalja az (1) és (2).
a munkamenet egy hónapig tartott, és minden munkamenet körülbelül egy órát vett igénybe. A nyálhormon szintjét minden kezelés előtt és után mértük. A hormonszintekre gyakorolt hatásokat és különbségeket összehasonlították az előző és az után. A terapeuta felvette a kapcsolatot az alanyokkal verbaly akinek forgatókönyveit az ülés előtt fogalmazták meg. Összesen 12 dalt választottak ki az egyes tantárgyak preferenciája alapján egy előzetes felmérés során. Ezután a terapeuta mikrofon nélkül énekelte a kiválasztott dalokat, amelyet egy erősített hangszóró billentyűzetének hangja kísért. Ugyanakkor az egyes alanyok viselkedését minden feltétel mellett három egymást követő napon értékelték: egy nappal az ülés előtt, egy nappal az ülés után és egy nappal az ülés után.
a kísérletek megkezdése előtt felmérést végeztek az orvosi szempontokról: múltbeli történelem, gyógyszeres státusz és így tovább, mindennapi élet: életmód (lehetséges, de lehetőleg életmód vagy életmód, vagy használhatja az élet preferenciáját), napi tevékenységfüggőség, az ellátás mértéke, élelmiszer-preferencia, hobbi, Személyes kapcsolatok, kommunikációs képesség, személyiség és az egyes alanyok egyéb szempontjai. Ezenkívül megkérdezték őket a zene előadásával kapcsolatos tapasztalataikról, zenével kapcsolatos tevékenységek a mindennapi életben. Hallási állapotukat illetően az alanyokat megvizsgálták, hogy elfogadható hallási érzékekkel rendelkeznek-e, feltéve, hogy megtartották a hallóképességüket, amely lehetővé teszi számukra, hogy nehézség nélkül éljenek a mindennapi életben, annak ellenére, hogy a képesség az öregedéssel természetesen csökkent. Az alanyok egyike sem volt hormonpótló terápiában, és ismert volt olyan kábítószer-használatról, amely jelentősen befolyásolja a szteroid hormonokat. Minden alany már legalább négy egymást követő hónapban részesült zeneterápiában (legfeljebb 4 év és 4 hónap, legalább 4 hónap).
36 minta, 6 alany az ülés előtt és az ülés után három feltételt gyűjtöttek. A nyálmintákat fagyasztva tartották -20 CC-n, amíg meg nem vizsgálták. Nyál 17-az ösztradiol és a tesztoszteron szintjét két példányban vizsgálták az EIA kit (Assay Designs, Inc.). A készlet 17 db-os ösztradiol (e) és tesztoszteron (t) mennyiségi mérésére szolgál. Minden egyes hormonhoz monoklonális antitestet foglal el, hogy versenyképes módon kötődjön, és egy mintában vagy egy alkalikus foszfatáz molekulában céloz meg, amely hormonokkal kovalensen kapcsolódik hozzá. Az E és a T variancia megállapított intra-assay koefficienciája 5,7%, illetve 7,8% volt, az e és T variációs együtthatója pedig 6,2%, illetve 9,3% volt. A mért intraassay variációs együttható E és T esetében 5,3%, illetve 6,2%, az e és T variációk interassay együtthatója pedig 5,6%, illetve 7,4% volt.
3. Eredmények
Az egyes körülményekben szerepet játszó fizikai tényezők hatását illetően a variancia analízist (ANOVA) és-tesztet alkalmazták annak megállapítására, hogy vannak-e különbségek a zene időtartamában, tempójában és hangnyomásában a “zenehallgatás” és a “zeneterápia” között.”Ennek eredményeként nem találtak ilyen különbségeket (,;,;,). Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy a zenei körülmények fizikai tényezőiben nincs különbség a “zenehallgatás” és a “zeneterápia” között.”
az alanyok átlagos 17 db-os ösztradiolszintje 253 volt.539 pg / mL. Kétirányú ANOVA egynél több megfigyeléssel” hormonális változások az ingerek előtt és után “és” csoport”,” zenehallgatás”,” terapeuta “és”zeneterápia” —változókként. Ennek eredményeként statisztikailag szignifikáns különbségeket találtak a “csoport fő hatása” (, ), “a 17cl-ösztradiol szint változásainak fő hatása” (,) és a “csoporttal való kölcsönhatás” (,) tekintetében. Bár a 17cl-ösztradiol szint a “zenehallgatás” után emelkedett, a legnagyobb növekedés a “zeneterápia” után következett be (1.ábra). Másrészt, a 17 .. -ösztradiol szint csökkent, miután a “terapeuta” kondicionált beavatkozás. Egy post hoc teszt (Fisher PLSD) szignifikánsan megnövekedett 17-et tárt fel a “zeneterápiás” állapot 17-es ösztradiolszintje a “terapeuta” állapothoz képest ().
az alanyok átlagos tesztoszteronszintje 450,672 pg/mL volt. Kétirányú ANOVA-t egynél több megfigyeléssel “csoporttal” három körülmények között, “hormonális változások az ingerek előtt és után” változóként végeztük. Ennek eredményeként statisztikailag szignifikáns különbségeket találtunk a “csoport” (,) fő hatása, a tesztoszteron szint változásainak fő hatása (, ), valamint a “csoporttal” (,) való kölcsönhatás szempontjából. Egy post hoc teszt (Fisher PLSD) szignifikánsan megnövekedett tesztoszteronszintet mutatott ki a” zeneterápia “állapotban a” zenehallgatás ” állapothoz képest () (2.ábra). A gondozók arról számoltak be, hogy a problémás viselkedés csökkent a “zeneterápia” állapot után, és az ülés után egy napig tartott.
4. Vita
ezek az elért eredmények azt mutatják, hogy a” zeneterápia ” állapot jelentősen növelte a tesztoszteron szintet az ingerek után a többi feltételhez képest. Az eredmények azt is sugallják, hogy a problémás viselkedés csökkenthető a zeneterápiával.
mivel a viselkedésterápia emberi kapcsolatokat foglal magában, elkerülhetetlen, hogy a terápia erősen függ a társadalmi interakcióktól . Ebben a tanulmányban a “zene” és a “terapeuta” hatásait külön értékelték endokrin indexek segítségével. Ez azt mutatta, hogy az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél a kezdeti szakaszban a legnagyobb hatás a “zeneterápia”, a “terapeuta” és a “zenehallgatás” kombinációja, szemben az egyedül alkalmazottakkal. A hormonok, a 17-es számú ösztradiol és a tesztoszteron, amelyek indexként szolgáltak ebben a tanulmányban, arról számoltak be, hogy elnyomják a neurofibrillák degenerációját és csökkenését, amelyek az Alzheimer-kór tipikus jellegét okozzák. Amint az ebben a tanulmányban is látható volt, az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél megfigyelt 17 tesztoszteron-ösztradiol-és tesztoszteronszint emelkedése csökkenő hormonokkal arra utal, hogy a zeneterápia hozzájárulhat az Alzheimer-kór progressziójának lassításához, vagy akár késleltetheti annak kialakulását. Úgy gondolják, hogy a zeneterápia helyreállítja a normális hormonszintet, elnyomja az idegsejtek károsodását és védi az idegsejteket, ezáltal megszünteti az Alzheimer-kór progresszióját.
általában a hormonpótló terápia (HRT) várhatóan rendkívül hatékony az Alzheimer-kór megelőzésében és kezelésében. A HRT azonban nem alkalmazható minden Alzheimer-kóros betegre, mivel fennáll az olyan mellékhatások kialakulásának veszélye, mint az invazív emlőrák, a szívbetegség és a stroke . Valójában arról számoltak be, hogy a HRT-ben szenvedő Alzheimer-kóros betegeknél mellékhatásokat okoztak. A reakciók közé tartozik a karcinogenitás fokozott kockázata nőknél, a feminizáció ösztrogénpótló terápiában részesülő férfiaknál, a prosztatarák fokozott kockázata, emelkedett koleszterinszint, akne, alopecia és egyéb tünetek tesztoszteronpótló kezelésben részesülő férfiaknál . Ezért nagy az igény egy olyan megfelelő kezelés kifejlesztésére, amely elkerülheti az ilyen averzív és nemkívánatos reakciók kialakulását .
E jelenlegi tanulmány alapján úgy tűnik, hogy a zeneterápia olyan alternatíva, amely valószínűtlenebb a káros reakciók kockázatát okozni a betegeknél, mint a HRT. Úgy gondolják, hogy az ilyen kockázatok kiváltásának lehetősége lényegesen alacsonyabb, ha zeneterápiát alkalmaznak, mint a HRT alkalmazásakor. Fontos megjegyezni, hogy a zene nem váltott ki averzív reakciókat , kivéve a zenei epilepsziát, amelyről az esetek nagyon kis százalékában számoltak be. Emiatt a zeneterápia biztonságos alternatív kezeléssé válhat, amely ugyanolyan hatékony, mint a HRT, de a nemkívánatos reakciók alacsonyabb gyakoriságával. Ezenkívül a zeneterápia várhatóan az Alzheimer-kór hatékony megelőzésére szolgál az egészséges idősek számára. A zeneterápia tehát alternatívája lehet A HRT hormonpótló terápiának az egészséges idős lakosság számára.