Akut légzési distressz szindróma (ARDS; akut alveoláris sérülés;

mi az akut légzési distressz szindróma (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)
az akut légzési distressz szindróma statisztikája (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)
az akut légzési distressz szindróma kockázati tényezői (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)
az akut légzési distressz szindróma progressziója (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)
az akut légzési distressz szindróma tünetei akut légzési distressz szindróma (Ards, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)
klinikai Akut légzési distressz szindróma (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő) vizsgálata
hogyan diagnosztizálják az akut légzési distressz szindrómát (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)?
az akut légzési distressz szindróma (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő) prognózisa
hogyan kezelik az akut légzési distressz szindrómát (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)?
akut légzési distressz szindróma (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő) referenciák

mi az akut légzési distressz szindróma (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)

az akut légzési distressz szindróma (ARDS) a tüdő betegsége. A tüdő lényegében a levegő és a vér közötti kapcsolatot biztosítja. A tüdő hajtogatott membránok (alveolusok) sorozatából áll, amelyek a nagyon finom elágazó légjáratok (hörgők) végén helyezkednek el. A tüdő artériából a tüdőbe érkező vér egyre kisebb erekbe kerül, amíg az alveolusok falain belül elhelyezkedő kapillárisokba nem kerül. Ebben a nedves környezetben az oxigén diffundál az alveolusok belsejéből a véráramba, míg a szén-dioxid a véráramból az alveolusokba kerül, és a légcsatornákból távozik.

a légzőrendszer anatómiája kép

az ARDS-t számos orvosi és sebészeti állapot okozza, amelyek károsítják az alveoláris falakat és a környező tüdő kapillárisokat. Az erek fokozott szivárgásából eredő tüdőödéma súlyos légzési elégtelenséget okozhat a károsodott gázcsere miatt. Az ARDS-t gyakran a test más szerveinek meghibásodása kíséri, különösen szepszis esetén.

az ARDS alternatív nevei közé tartozik a felnőttkori légzési distressz szindróma/kudarc, diffúz alveoláris károsodás, akut alveoláris sérülés és traumás nedves tüdő.

az akut légzési distressz szindróma statisztikája (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)

az ARDS viszonylag gyakori betegség Ausztráliában, különösen az intenzív osztályra (ICU) felvett nagyon beteg betegeknél. Körülbelül 30 eset fordul elő minden 100 000 lakosra (15 évnél idősebb) évente. Körülbelül 1-ből 9 az Ausztrál ICU-kba felvett betegeknél akut tüdőkárosodás alakul ki. Ezeknek a betegeknek számos betegsége lehet, nem csak tüdőbetegség.

az akut légzési distressz szindróma kockázati tényezői (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)

az ARDS valójában a tüdő és a légutak nem specifikus reakciója számos irritáló szerre. Ezek közvetlenül befolyásolhatják a tüdőt, vagy közvetetten tüdőkárosodáshoz vezethetnek. Az ARDS néhány hajlamosító tényezője a következő:

tüdőbetegségek

súlyos tüdőgyulladás (a tüdő fertőzése);
aspiráció (vagy a gyomor tartalmának légzése);
fulladás közelében;
toxinok és más irritáló anyagok, például füst belélegzése;
tüdőkárosodás és véraláfutás;
oxigén toxicitás;
zsírembólia (ahol a zsírbuborékok a véráramon keresztül haladnak, és elzárják a légutakat).

szisztémás állapotok

sokk (beleértve a szeptikus sokkot és a trauma okozta sokkot);
Septicaemia: a véráramban terjedő baktériumok okozzák;
égési sérülések;
Pancreatitis;
diabéteszes ketoacidózis (a vér savas pH-szintje, mivel a szervezet cukor helyett ketonokat bont le);
túlérzékenységi reakciók;
kábítószer-reakciók aszpirin, heroin vagy paraquat miatt;
többszörös vérátömlesztés;
malária;
akut májelégtelenség;
szülészeti szövődmények: terhesség vagy szülés alatti problémák, például preeclampsia;
szívsebészet és más bonyolult műtétek.

az akut légzési distressz szindróma (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő) progressziója

az ARDS-t akut tüdőkárosodás vagy súlyos szisztémás betegség okozhatja. A tüdő megsérül, és megkezdődik az akut gyulladás ciklusa. Az alveoláris fal és a kapilláris bélés károsodik, ami növeli az alveolusok szivárgását. Az alveoláris “felületaktív anyag” (amely a légterek nyitva tartásához szükséges) elvész vagy lebomlik, ami csökkenti a megfelelőséget és a tüdő összeomlását. A végeredmény akut tüdőödéma és több szerv elégtelensége. Egyéb szövődmények közé tartozik a pneumothorax (a szellőzés és a csökkent tüdőmegfelelőség miatt) és a másodlagos tüdőgyulladás.

a legtöbb esetben az ARDS gyors lefolyást követ a fejlődésétől kezdve, gyorsan halad előre az ödéma, proliferáció, majd később fibrózis vagy a légutak hegesedése.

az akut légzési distressz szindróma tünetei (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)

az ARDS egy gyorsan progresszív és akut betegség, amely általában kezdetben megmagyarázhatatlan légszomjjal és gyors légzéssel jár. Azt is észreveheti, hogy ajkai és nyelve kékre vált (központi cianózis).

orvosa rövid anamnézist vesz fel annak megállapítására, hogy van-e bármilyen hajlamosító állapot, és megtudja, milyen tünetei lehetnek. Néha az ARDS-ben szenvedő betegek túl betegek ahhoz, hogy kórtörténetet adjanak, így az orvos a tanúk és az orvosi feljegyzések alapján diagnosztizálja a diagnózist.

az akut légzési distressz szindróma (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő) klinikai vizsgálata

az ARDS diagnosztizálásához orvosa számos olyan klinikai tünetet fog keresni, amelyek akut formában jelentkeznek. Orvosa megvizsgálja az általános megjelenését, figyelmesen meghallgatja a mellkasát, és ellenőrizze az oxigén telítettségét az ujjával és oxigénszondával.

az ARDS egyes jelei, amelyeket az orvos keresni fog, a következők:

cianózis (kékes elszíneződés);
tachypnoe (gyors légzés);
Tachycardia (megnövekedett pulzusszám);
növekvő hipoxémia (alacsony oxigénkoncentráció a vérben);
perifériás értágulás (a vérerek megnyitása a test perifériáiban);
kétoldalú crackles a mellkasban: Amikor az orvos sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát, rácsos vagy pattogó hangokat hall, amelyek azt jelzik, hogy a légterek nem működnek megfelelően.

hogyan diagnosztizálják az akut légzési distressz szindrómát (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)?

ha ARDS gyanúja merül fel, orvosa számos különböző vizsgálatot fog végezni. A teljes vérkép, a vesefunkció, a májfunkciós tesztek (LFT), az alvadási vizsgálatok és a vérkultúrák mind fontosak. Ezek segíthetnek azonosítani, hogy van-e hajlamosító fertőzése, a valószínű hibák, és képet adnak az orvosnak arról, hogy más szervei milyen jól működnek.

a mellkasröntgen rendkívül fontos eszköz a betegség diagnosztizálásában és nyomon követésében. Ebben a vizsgálatban orvosa vizualizálhatja a tüdőben felhalmozódó folyadékot.

rendszeresen mérni fogja a vér oxigénkoncentrációját is. Lehet, hogy más, speciálisabb vizsgálatokat is végez, például speciális katéterek (vékony csövek) behelyezése bizonyos vérnyomás mérésére. Ennek célja a tüdőben felhalmozódó folyadék egyéb okainak, például a pangásos szívelégtelenség kizárása.

az akut légzési distressz szindróma (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő) prognózisa

az ARDS általános prognózisa gyenge, és sok beteg nem fog felépülni az állapotból. Az ARDS nehezen kezelhető állapot, mivel egyes kezelések (például magas oxigénkoncentráció) tovább súlyosbíthatják az állapotot. Az ARDS-ben szenvedő betegek 50-75% – a meghal a betegségben, bár bizonyíték van arra, hogy ez a szám javulhat.

az ARDS prognózisa az Ön életkorától, korábbi egészségi állapotától és az Ön állapotának kiváltó okától függ. Általában, ha az ARDS-t szepszis okozza, és több szerv károsodásával jár, akkor kisebb a valószínűsége a túlélésnek.

hogyan kezelik az akut légzési distressz szindrómát (ARDS, akut alveoláris sérülés, traumás nedves tüdő)?

az ARDS súlyos és életveszélyes állapot, amely intenzív osztályon történő kezelést igényel, ahol megfelelő légzési és keringési támogatás áll rendelkezésre. A menedzsment ezután a következőkre összpontosít:

a kiváltó ok azonosítása és kezelése: ha a feltételezett kiváltó ok a szepszis (gennyképző baktériumok vagy toxinjaik a vérben vagy szövetekben), széles spektrumú antibiotikumokat kell kezdeni. Egyéb feltételeket, például a traumát megfelelően kezelik.
a kezelések szövődményeinek elkerülése: a gondos szellőztetési módszereknek el kell kerülniük a szellőzés okozta tüdőgyulladás és más tüdő sérülések kialakulását.
támogató ellátás: a legtöbb betegnek oxigénre és szellőzésre van szüksége ahhoz, hogy elegendő oxigén jusson el a tüdőbe és tartsa nyitva a légutakat. A keringési támogatás magában foglalja a gondos folyadékkezelést (a folyadékbevitel csökkentése a tüdő felesleges folyadékának eltávolítása érdekében), a vérátömlesztést és a gyógyszereket, amelyek segítik az erek kitágulását és a hő jobb szivattyúzását. Ezek mind biztosítják, hogy a szív megfelelő teljesítményt tartson fenn. Artériás vonalakat helyeznek be a hemodinamikai állapot monitorozásához. A táplálkozási támogatás elengedhetetlen a kritikus betegeknél, és szükség lehet egy cső behelyezésére az orrába az etetéshez. Veseelégtelenség esetén dialízisre lehet szükség.
Egyéb: Számos más hatóanyagot is kipróbáltak az ARDS kezelésében, beleértve a dinitrogén-oxidot (amely kitágítja a tüdőben lévő ereket), a felületaktív anyagot (a légutakat nyitva tartó folyadék) és a szteroid kezelést. Ezek többsége azonban nem mutatott javulást a túlélésben. Szteroidok azonban lehet használni a későbbi szakaszában a betegség, hogy gyorsítsák hasznosítás csökkentésével gyulladás.