célkitűzés: korábban kimutatták, hogy a kaptopril és a nifedipin kombinációja hatásos volt a maximális válaszreakciónál, de nagyon rövid hatású volt. Ezért úgy döntöttünk, hogy a hosszabb hatástartamú angiotenzin konvertáló enzimgátlót, a lizinoprilt és a hosszú hatástartamú kalcium-antagonistát, az amlodipint külön-külön és kombinációban vizsgáljuk egy kettős-vak, randomizált, keresztezett vizsgálatban, amelyben a vérnyomást csúcsértéken és mélyponton mértük. Ez a tanulmány lehetőséget adott annak vizsgálatára, hogy ezekben a betegekben milyen paraméterek jósolhatják meg a vérnyomás csökkenését az egyes gyógyszerekkel és a kombinációval.
módszerek: tizenöt esszenciális hipertóniában szenvedő beteget (nyolc férfi, 10 kaukázusi; átlagéletkor 53 év) vizsgáltak. 1 hónapos kezelés nélküli megfigyelés után a placebót naponta egyszer, 1 hónapon keresztül egyszer vakon bevitték. A betegeket ezután véletlenszerűen osztották be amlodipin (5 mg naponta egyszer), lizinopril (10 mg naponta egyszer) vagy ezek kombinációja (naponta egyszer) 1 hónapig kettős-vak keresztezett vizsgálatban. Minden beteget a szokásos étrendjük szerint vizsgáltak, és nem adtak étrendi tanácsot. A vérnyomást félautomata ultrahangos vérnyomásmérővel mértük mind 24 óra, mind 6 óra (mélypont és csúcs) az utolsó adag után.
eredmények: A vizsgálat keresztezett részében a kombinációnak szignifikáns további vérnyomáscsökkentő hatása volt (a mélyponton) az önmagában adott amlodipinhez vagy lizinopril-hez képest. Hasonló eredményeket figyeltek meg a vérnyomás csúcspontján. A lizinopril vérnyomásesése a kiindulási plazma renin aktivitással függött össze, míg amlodipin önmagában vagy kombinációban történő alkalmazása esetén a vérnyomáscsökkenés független volt a kiindulási renin aktivitástól. Úgy tűnt, hogy a feketék (n = 5) nem reagálnak olyan jól a lizinoprilre, mint a kaukázusiak (n = 10). Végül az amlodipinre adott vérnyomás-válasz általában a magas vérnyomás súlyosságával társult.
következtetések: a jelen vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy: az amlodipin és a lizinopril kombinációban kifejezett további hatást fejt ki a vérnyomásra, mint bármelyik monoterápiában; hatásfokuk hosszú hatású; a fekete betegek általában nem reagálnak a lizinopril monoterápiára, valamint a kaukázusi betegekre, bár hasonlóan reagálnak a kombinációra; az amlodipinre adott válasz általában nagyobb, minél magasabb a kezdeti vérnyomás; végül a lizinoprilre adott válasz annál nagyobb, minél nagyobb a plazma renin aktivitása.