leírás
a mirigyláz, más néven fertőző mononukleózis, serdülők és fiatal felnőttek súlyos pharyngitisének gyakori oka. Akut Epstein-Barr vírusfertőzéssel jár. Ismeretes, hogy az akut mirigylázzal összefüggésben egyes antibiotikumok, nevezetesen az ampicillin és az amoxicillin súlyos, generalizált kiütésekhez vezethetnek, amelyek a végtagokat érintik.1 a kiütés patofiziológiája nem ismert.2
bemutatunk egy 18 éves beteg esetét, aki a háziorvosának akut torokfájást és lázot mutatott be. Az amoxicillint felírták, és a beteg széles körben elterjedt, nem blansírozó, maculopapularis kiütés alakult ki 48 órával a kezelés megkezdése után (1.és 2. ábra). A betegnek nem volt ismert allergiája, és nem volt előzetes allergiás tesztje. A Monospot teszt pozitív volt a mirigylázra. Az Amoxicillin adását abbahagyták, majd a kiütés fokozatosan javult a következő 3 hét során.
a törzs (A) és a jobb kar (B) klinikai fényképe, amely maculopapularis kiütést mutat.
az alsó végtagok (a) elülső és(B) hátsó) klinikai fényképe, amely maculopapularis kiütést mutat.
az antibiotikum-kezelés rutinszerűen nem javallt sem pharyngitis, sem mirigyláz kezelésére.3 ha indokolt, a fenoximetilpenicillint részesítik előnyben az amoxicillinnel szemben az antibiotikumokkal összefüggő kiütések alacsonyabb előfordulása miatt.
tanulási pontok
-
pharyngitisben szenvedő betegeknél kerülni kell az ampicillint és az amoxicillint, ha a mirigyláz lehetséges.
-
az antibiotikum-kezelés rutinszerűen nem javallt pharyngitis és mirigyláz esetén.
-
a fenoximetilpenicillin (penicillin V) helyettesítheti az amoxicillint / ampicillint olyan esetekben, amikor antibiotikum-terápia szükséges.