annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük az oropharyngealis rákot, segít megérteni a régió anatómiáját. Az oropharynx a torok része (a nasopharynx és a hypopharynx mellett), és a száj hátsó részén található. A nasopharynx az oropharynx felett helyezkedik el, míg a hypopharynx alul található. Az oropharynx négy különböző régióból áll:
- mandulák
- a nyelv alapja
- lágy szájpad
- hátsó garatfal
mandulák
a palatine mandulákon kívül van egy mandulaszerű Szövet gyűrűje, az úgynevezett Waldeyer gyűrű, amely az oropharynxben található. A nyelv alján lévő gyűrű alsó részét nyelvi manduláknak nevezzük (lásd alább). Mint fentebb említettük, a palatine mandulák alkotják a gyűrű oldalát, a garat mandulák, más néven adenoidok alkotják a gyűrű tetejét, amely a nasopharynx teteje közelében helyezkedik el.
néhány további struktúra, amely a mandulákhoz kapcsolódik, a következők:
- elülső mandulaoszlop
Ez a szövet hajtása közvetlenül a mandulák előtt. A palatoglossus izom hozza létre, amely a lágy szájpadtól a nyelvig terjed. - hátsó mandulaoszlop
Ez a szövet hajtása közvetlenül a mandulák mögött. A palatopharyngeus izom hozza létre, amely a lágy szájpadtól a garat oldalfaláig terjed. - Glossotonsillar sulcus
Ez a mandulák alsó része, ahol beleolvadnak a nyelv hátsó részén található nyelvi mandulaszövetbe. Ez alapvetően a mandulák és a nyelv alapja közötti terület. - Tonsillar fossa
Ez a “zseb”, amelyben a mandulák ülnek. Az elülső és hátsó mandulaoszlopok alkotják.
A nyelv alapja
a nyelv egy vastag, izmos szerv, amely két fő részre bontható: az orális nyelv és a nyelv alapja. Ezt a két részt az ízlelőbimbók sora választja el, az úgynevezett circumvallate papillae, e vonal mögött minden a nyelv alapjának része, az előtte lévő minden pedig a szóbeli nyelv része.
az orális nyelv a szájüreg része, és nyitott szájjal látható. A nyelv első kétharmadára utal. Az orális nyelv több irányban képes mozogni, és kritikus szerepet játszik az artikulációban (vagy a beszédben). Segít az étel manipulálásában a rágás során, valamint az oropharynxbe szállítandó étel elkészítésében.
a nyelv alapja az oropharynx része, és általában nem látható, amikor a száj nyitva van. A nyelv ezen részének felülete a palatinus mandulákhoz hasonló limfoid szövetekkel van bélelve, amelyeket nyelvi manduláknak neveznek. A mandulaszövet alatt fekszik az izom, amely felelős a nyelvalap mozgásáért. A nyelv alapja nagyon fontos a légutak lenyeléséhez és védelméhez azáltal, hogy megakadályozza az aspirációt.
a nyelv alapjához kapcsolódó egyéb anatómiai struktúrák a következők:
- vallecula
ez a nyelv alapjának alsó vége, ahol találkozik az epiglottisszal. - laterális pharyngoepiglottikus redők
Ez az, ahol a nyelv alapja a garat oldalfalához vezet.
lágy szájpad
a lágy szájpad a száj tetejének a kemény szájpad mögött lévő része . Az uvula egy izmos függelék, amely a lágy szájpad közepén lóg. A lágy szájpad sok izomból áll, amelyek mozognak, amikor valaki lélegzik, eszik és beszél. A nasopharynx a lágy szájpad felett és mögött van. Amikor a lágy szájpad felfelé mozog, vagy emelkedik, evés vagy ivás közben, bezárja a kapcsolatot a nasopharynx és az oropharynx között, megakadályozva, hogy az élelmiszer és a folyadékok az orrba kerüljenek. Ez a művelet megakadályozza azt is, hogy a levegő beszéd közben kiszivárogjon az orrüregekbe, ami hipernazális beszédet okoz.
a lágy szájpad bélése egyfajta szövetből áll, amelyet laphámhámnak neveznek, csakúgy, mint a torok és a száj többi része. A laphám alatt kisebb nyálmirigyek, idegek, erek és nyirokcsomók vannak.
a lágy szájpad mély része öt különböző izomból áll:
- Tensor Veli palatini (TVP)
Ez az izom felelős a lágy szájpad felemeléséért (annak érdekében, hogy lezárja a nasopharynx és az oropharynx közötti kapcsolatot), valamint az Eustachianus cső kinyitásáért, amely segít a középfül térének szellőzésében. Az ötödik koponyaideg (trigeminus ideg) egyik ága vezérli. - Levator veli palatini
- Musculus uvulae
- Palatoglossus (elülső mandulaoszlop)
- Palatopharyngeus (hátsó mandulaoszlop)
ezeket az izmokat, kivéve a TVP-t, a tizedik koponya (vagus) ideg ágai szabályozzák.
hátsó garatfal
a hátsó garatfal az oropharynx hátsó falára utal. Lehet, hogy teljesen látható a torok hátsó részén, ha az orvos arra kéri a beteget, hogy nyújtsa ki a nyelvét, és mondja: “ahhh.”A hátsó garatfalat a lágy szájpadhoz hasonló laphámhám is béleli. Csak mélyen a bélés a garatfal egy vékony izom ismert, mint a felső garat szűkítő. Ezt az izomot a tizedik koponyaideg (vagus) ágai szabályozzák, és segítik a nyelést. A csontos gerinc felső része mélyen helyezkedik el a hátsó garatfal izomzatához.