mik a kólika, miért fordulnak elő, hogyan lehet enyhíteni csecsemőinket, hogyan reagáljunk arra a stresszre, amelyet ez a helyzet mind a buszon, mind a szülőkben generál? A következő interjú során ezeket a kétségeket Heather Strain, az Egészségügyi Minisztérium gyermekorvosa tisztázza.
mik azok a kólika és hogyan lehet megkülönböztetni a sírástól, amelyet más okok okozhatnak?
a csecsemőkben vagy kisgyermekekben a kólika entitása még nem ismert. Ismert, hogy a gyermek sírása és izgatottsága jellemzi, de az okok nem teljesen egyértelműek.
vannak olyan hipotézisek, amelyek a csecsemő gyomor-bélrendszeri problémáival kapcsolatosak, de ezeket nem sikerült teljesen tisztázni. Vannak más hipotézisek is, amelyek az anya és a gyermek közötti családi kapcsolatról és a családi stresszről szólnak. Vannak olyan témák is, amelyek a csecsemő érettségével kapcsolatosak, és olyan szerzők, akik azt feltételezik, hogy a csecsemőknek kezdeti szakaszában több sírás van, és hogy az éréskor ez a sírás csökken.
de az egyik legismertebb szerző, Wessel, meghatározza kólika gyermekek, mint ” epizódok ingerlékenység, izgatottság, sírás, tartó több mint három órát egy nap legalább három napig egy héten.”Ha úgy gondolja, ez sok sírás.
van egy rugalmasabb meghatározás is, amely figyelembe veszi az egészséges és jól táplált gyermek ismétlődő vigasztalhatatlan sírását, amelyet a szülők vagy a gondozók problémának tartanak.
itt szuper fontos az a felfogás, amelyet a szülők a gyermekeikkel kapcsolatban tapasztalnak.
mert teljesen abnormális lehet, ha egy szülő fél órán át sír. De más szülők számára nem. Nagyon fontos látni, hogy mi az apák felfogása, és hogy minden anya vagy apa hogyan kezeli a sírást.
szeretnénk tisztázni néhány mítoszt a kólikáról. Hallja például, hogy ezek akkor fordulnak elő, amikor a csecsemő sok levegőt nyel le szoptatáskor vagy az üveg bevételekor. Mennyire igaz ez a fajta érvelés?
mivel a kólika vigasztalhatatlan sírás, végül számos egészségügyi problémát és még sok más érzelmi problémát foglal magában, amelyek a babának lehetnek. Bizonyos esetekben a baba sok gázzal és puffadással jár, és ez fájdalommal és sírással jár. Vannak esetek, amikor javítja a technika a szoptatás, próbálja tartani a baba jól kapcsolódik a mell, nem lenyelni sok levegőt közben szopást, lehet elérni a relatív tünetek enyhítésére. De általában azt látjuk, hogy nem ez az egyetlen megoldás, vagy hogy nem minden esetben a megoldás. Azt mondanám, hogy ha van egy baba, kólika, és sok puffadás és a kapcsolódó gáz, akkor jó, hogy megpróbálja ezt az intézkedést: próbálja meg, hogy a mellkas nagyon jól kapcsolódik. Vagy ha egy üvegből vesz, a cumi nem teszi lehetővé, hogy túl sok levegőt nyeljen.
például a korosztályról beszéltél. Van-e korcsúcs, amikor ezek a kólika bekövetkezik?
nyomon követési vizsgálatokat végeztek egészséges gyermekeknél, akiknek nincs kólikája, hogy lássák, mennyire sír egy normális gyermek. Mindenekelőtt azt látták, hogy az iparosodott társadalmakban a gyermekek többet sírnak, mint az ősi kultúrákban. Úgy gondolják,hogy ez összefügg az életmódunkkal. Általában manapság a gyerekek autóban vagy babakocsiban vannak, és kevesebb időt töltenek a szülőkkel vagy a szülők karjaival. Úgy gondolják, hogy a bőr-bőr érintkezés (ez szintén megelőző intézkedés) előnyös a csecsemő megnyugtatásában. Így magabiztosabbnak érzi magát, és kevesebb sírási epizódja van. Mint mondtam, az iparosodott országokban a csecsemőket vizsgáló tanulmányok kimutatták, hogy a gyerekek napi egy óra 45 percet sírnak az élet második hetében, és ez két órára, három órára, másfél hónapra nőne. Aztán már az élet négy hónapjában napi egy órával csökken, majd még tovább csökken. Egynek soknak tűnik. De azoknál a gyermekeknél, akiket gyakran nem töltenek be, megfigyelhető, hogy a napi sírás mennyisége meglehetősen jelentős, anélkül, hogy bármi rendellenes lenne, sőt kólika nélkül is.
vannak olyan tanulmányok, amelyek összehasonlítják azokat a csecsemőket, akiket szándékosan a karjukban tartottak. Azt mondják az anyukáknak, kérjük, tartsa gyermekét legalább napi hat órán át, majd hasonlítsa össze ezt a tapasztalatot olyan csecsemőcsoportokkal, akiket napi négy vagy annál kevesebb órán át tartottak. Látták, hogy azok a gyermekek, akik jobban érintkeznek a szülőkkel (alapvetően az anyával), többé-kevésbé 50 százalékkal csökkentik sírási epizódjaikat. Nyilvánvaló tehát, hogy ez a bőr-bőr érintkezés kulcsszerepet játszik a sírás megelőzésében.
szavai szerint úgy tűnik, hogy a kólika egy multifaktoriális problémára reagál, amely túlmutat azon, ami egyszerű guatita fájdalom lehet, és amelynek sok köze van a gyermekek iránti kötődéshez, érintkezéshez és szeretethez.
pontosan. Most ne felejtsük el, hogy van egy kis csoport gyermek vigasztalhatatlan sírás, akik valóban egészségügyi problémák és egészségügyi problémák. Fontos, hogy ezek a gyerekek konzultáljanak és értékeljék őket, még akkor is, ha úgy gondolják, hogy ez gyakori kólika lehet. Történt, hogy a kólika feltételezhetően súlyosabb egészségügyi problémák.
a kólika önmagában betegségként értelmezhető-e vagy sem? Milyen ponton kell azt is gyanítanunk, hogy talán nem kólika, és van egy másik patológia, amely figyelmet igényel?
inkább egészségügyi problémaként definiálnám, mint betegségként, amelynek bio-pszichoszociális okai vannak. Úgy értem, fizikai. De érzelmi és a környezettel való kapcsolat is. Mert mindannyian tudjuk, és saját tapasztalatainkból is tudjuk, hogy amikor egy gyermek sír, és nem tudjuk vigasztalni, az nagy gyötrelmet okoz nekünk. Ha nagyon aggódunk amiatt, hogy nem tudjuk megvigasztalni gyermekeinket, ördögi kör alakul ki, amelyben feszültté válunk, és nem vagyunk képesek megnyugtatni őket. Azt mondanám, hogy ez egy multifaktoriális probléma, és az ember azt gyanítja, amikor nem tudjuk hatékonyan vigasztalni ezt a babát, hogy lehet, hogy van egy nagyobb probléma. Vannak olyan sírások, amelyek öt vagy tíz percig tarthatnak, és különböző stratégiákat próbálnak ki, amelyek végül megnyugtatják a babát. De amikor a sírás fél óráig vagy egy óráig tart, és az erőfeszítések nem vigasztalják a babát, azt javaslom, hogy értékeljék a babát, vagy kérjen segítséget. Mert annyira zaklatottnak lenni abban az időben, nem rossz, hogy valaki segíthetne nekünk. Például, hogy az apa vagy a nagymama elviheti a gyermeket. Sokszor a kézváltás elegendő ahhoz, hogy csökkentse a kólika epizódját, vagy hogy véglegesen véget érjen.
van egy lekérdezésünk, amely Chile Crece Contigo barátainktól érkezik hozzánk a közösségi hálózatokon keresztül. A következőket mondja: “Születése óta a lányomnak van egy kis kólikája. Először BioGaia-t vette, de semmit sem tett vele. Aztán Flapexet adtak neki, és valami segített neki. De a kólika négy hónap után növekedni kezdett. A gyermekorvos azt mondta, adjak neki Valpint, de még csak nem is csiklandoz. Tudom, hogy kólika, mert a babám vonaglik, ahogy a guatitája hangzik neki, ahogy sír, amikor mellet vesz, és ahogy szenved az éjszaka folyamán, amikor guatita fájdalommal ébred. Mindent megpróbáltam. Minden ember, akivel találkozom, különböző tanácsokat ad nekem. De nyilvánvaló, hogy a baba nem válaszol semmilyen szabályra. Nem alszik éjjel három óránál tovább, és ez sok. Már nem eszik gyakorlatilag semmit, szinte semmilyen tejterméket. Három különböző gyermekorvos látta ezt, és egyikük sem ad megoldást.”
Ez a lekérdezés. Mit mondhatunk ennek a kétségbeesett anyának?
az első dolog az, hogy üdvözöljük ezt az anyát, akinek nagyon jelentős stressznek és szorongásnak kell lennie. A második annak magyarázata, hogy a kólika olyan jelenség, amely a gyermekek 20% – ában fordul elő. Az előfordulás csúcsa az élet első három hetétől négy hónapig tart. Azoknak a szülőknek, akik olvasnak nekünk, el kell mondanunk nekik, hogy nincsenek egyedül. Azt várhatnánk, hogy az anya gyermeke esetében, aki konzultál velünk, több mint négy hónapos korban, a kólika epizódjai egyértelműen csökkennek. Aggasztónak tartom, hogy ez nem történt meg. Azt hiszem, ennek a babának egy kicsit speciálisabb értékelésre van szüksége. Talán gyermekorvos vagy gasztroenterológus. Megértem, hogy a hölgy konzultált, de további véleményre van szüksége.
amikor a baba sír, a cél az, hogy enyhítse őt. A gyógyszerek e cél elérésének lehetőségei. De sajnos ismert, hogy a kólikával kapcsolatban a gyógyszerek nem működnek túl sokat. Most utoljára vannak olyan tanulmányok, amelyeket probiotikumokkal végeztek. Ez, amit az anya említ, a Biogaia, olyan gyógyszer, amely jó baktériumokat tartalmaz, amelyeket cseppekben adnak csecsemőknek, mint például a Chamito, ilyenek, de kifejezetten gyermekek számára készültek. Nagyon ígéretes tanulmányok vannak arról, hogy egyes csecsemőknél ez a gyógyszer hatékonyan csökkenti a kólika epizódjait. Azok az esetek, amikor a kólika a gasztrointesztinális részhez kapcsolódik. Azok a csecsemők, akiknek sok gázuk van, sok szivattyújuk van, nehezen tudnak kakilni, néha nagyon jól járnak a probiotikumokkal.
de ez a gyermekek egy részhalmaza, és nem a mágikus megoldás. Ez egy olyan gyógyszer, amelyet meg kell próbálni, természetesebb és nem olyan erős, mint mások. Nem ajánlott például a görcsoldók használata. A spasmodikumok károsak lehetnek a csecsemőre, mert csökkentik a béltranzitot, és a gyermekeknek szükségük van a bél működésére. Hosszú távon ez a béltranzit csökkenése súlyos szövődményekhez vezethet. Remélem, hogy a baba nem kap jogorvoslatot szakmai tanácsadás nélkül. Mindig jó, ha átfogó felmérést végzünk, és környezetvédelmi, családi intézkedéseket teszünk. Nem csak a kábítószer-típus, és próbálja szinte soha nem használja a drogokat.
a probiotikumok egy tejtermékesebb dologhoz kapcsolódnak?
Az történik, hogy baktériumok, amelyek gyakran nőnek a tejben, mint a laktobacillusok. Így például a chamitos-ban egy nap a tejtermékhez kapcsolódnak. De vannak más törzsek is, amelyek nem feltétlenül kapcsolódnak a tejtermékhez. Visszatérve az anya konzultációjához, az a fontos, hogy esetről esetre értékeljük, mert a kólika olyan, mint egy zsák macska, sok vegyes dologból. Akkor lehet hinni, hogy ez hasi az oka, és messze van a jobb. Végül valami nagyon fontos a vízzel kapcsolatban. Kultúránkban nagyon gyakori, hogy az anyák és a nagymamák javasolják a víz használatát. Például csillagánizs víz, oregánó víz. Ma pedig ismert, hogy például a csillagánizs nagyon súlyos mérgezést okozhat a gyermekeknél. Különösen, ha nagyon nagy adagokban használják. Néha mind az oregánó, mind az ánizs a botulizmus nevű betegség spóráival társulhat. Chilében voltak olyan gyermekek, akik ezt a nagyon ritka betegséget mutatták be, és megfigyeltünk olyan quadriplegikus eseteket, akik oregánó vagy csillagánizs víz fogyasztásával kapcsolódtak a mechanikus szellőzéshez. Az ajánlás az, hogy a szülők adjanak gyermekeiknek anyatejet vagy tápszert. De semmi más. A kisgyermekeknek nincs szükségük gyümölcslevekre, vízre vagy tiszta vízre.
ugyanez vonatkozik a híres fahéjas rizsre AG)?
ideális esetben, ha a gyermek kevesebb, mint hat hónapos, és csak orvosi tanácsra, ő lehetne adni orális rehidratációs sók, amelyek elő, és nagyon jól kiegyensúlyozott kapcsolatban sók és a víz. Mert ami a hat év alatti gyermekekkel is történik, az az, hogy veséjük nagyon éretlen. Tehát ha sok vizet, túl sok vizet vagy túl kevés vizet ad, sokat szenvedhet. Akkor fontos az orvosi tanácsadás.
néha beleeshet az adag növelésébe, mert úgy gondolják, hogy ez jobb megoldás lehet. Vagy a gyógyszer adagját, vagy növelje a víz mennyiségét. Tehát nagyon fontos megjegyezni, hogy bármennyire is kétségbeesett a helyzet, óvatosnak kell lennie az ilyen típusú viselkedéssel.
fontos növelni a gyermek által kért tej mennyiségét. Mert általában, ha a baba fájdalom vagy probléma, ő lesz szüksége több anyatejet, és szeretné, hogy közelebb legyen az anyja. Az anya pedig tévesen azt gondolhatja, hogy mivel a guatita fáj, nem jó, hogy annyira túlterhelt a tejjel. És valójában számos tanulmányban kimutatták, hogy a szoptatás és az anyatej csökkenti a csecsemők fájdalmát. Ők oltott gyermekek, míg a mell, és azt látták, hogy a stressz szintje sokkal alacsonyabb. Mérik a stresszhormonokat a gyermekek pisilésében, és a gyerekek sokkal kevésbé stresszesek és kevesebb fájdalommal is rendelkeznek. Akkor ideális lenne, ha ezek a fájdalomkezelési stratégiák világszerte ismertek lennének, mert szuper gazdaságosak és szolgálnak.
mit gondol a fizikai érintkezésről a gyermekek kólikájának enyhítésére?
úgy gondolom, hogy nagyon fontos csökkenteni azt a felfogást, hogy társadalmunkban létezik, hogy a gyermek hordozása vagy a sírás enyhítése okozhatja őt. Csakúgy, mint az állatvilágban vannak olyan kölykök, akik sírással hívják szüleiket, a kisgyermek csak úgy tud kommunikálni, hogy segítséget kérjen, ha sír. Amikor egy gyermek sír, van valami szép is, ami azt jelenti, hogy segítségre van szükségem, kommunikálni akarok veled, tudom, hogy tudsz nekem segíteni. A szülők szerepe az, hogy megpróbálják megérteni ezt a nyelvet. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a sírás nagyon eltérő lehet, attól függően, hogy mit igényel a gyermek. A fájdalom sírása különbözik az éhség sírásától. Ez különbözik a sírástól, unatkozom, játszani akarok. Fordítson nagy figyelmet, amikor a baba sír, és vegye kihívásnak, mint egy kis nyomozó, amit a baba most el akar mondani nekem, és legyünk nagyon büszkék, amikor sikerül hatékonyan vigasztalni a babát, mert elérjük a célt. És ha nem működik, akkor is biztos lehet benne, hogy tanulhatunk. Ha nem, akkor fontos tudni, hogy ezt a kicsit értékelni kell, mert valami megpróbál elmondani nekünk. Valami baj van velem, Anya. Valami baj van velem, Apa. Segíts. El kell mondani a szülőknek, hogy amikor egy gyermek fél órát sírt, normális, ha harag, tehetetlenség érzi magát, és ki akarja dobni a buszt az ablakon. A szülőknek nyugodtnak kell lenniük, ha valaha negatív érzéseik vannak a baba iránt. A legjobb lenne levegőt venni, vagy átadni a babát valaki másnak, de nem szabad bűnösnek éreznie magát, mert ez egy olyan érzés, amely felmerülhet, és normális, ha ez a szorongás és a kétségbeesés ellenére történik.
azt mondta, a gyermekek kólikájának kezelésével kapcsolatban, hogy környezeti változásokra lehet szükség. Milyen változásokra utalsz?
a kólikával rendelkező gyermekes családoknak általában vannak közös jellemzőik. Hogy az első gyermeknek általában több kólikája van, mint a következő gyermekeknek. És nyilvánvaló, hogy egy család, amelynek első gyermeke van, és először anya vagy apa, sokkal idegesebb a szülői tevékenység miatt. És nem rendelkeznek olyan folyékonyan, mint azok az anyák, akiknek már volt kettő vagy három, és már tudják, miről van szó. Tehát a szorongás kérdése vagy a szülők idegessége nagyon meghatározó. Néhány egyszerű és lehetséges változás arra ösztönzi, hogy amikor a gyermek anyaságban születik, ha a gyermek sanito jön és jól van, kérjen bőr-bőr kapcsolatot a gyermekkel. Látták, hogy ezeknek a gyermekeknek, akik születésükkor bőr-bőr érintkezésbe kerülnek anyjukkal, sokkal kevésbé sírnak a kórházi ápolás során. Mint azok, akik közös szobát tudnak csinálni anyával. Ez azt jelenti, hogy amíg anyaságban vannak, mindketten ugyanazt a darabot osztják meg, és közelebb vannak az anyához. Ez lehet az egyik módja annak, hogy megakadályozzuk a korai sírást. Amikor pedig újra otthon vagy, meg kell próbálnod ösztönözni a stratégiákat oly módon, hogy jól tapadjanak a babához. Például egy babahordozó. A Chile Crece Contigo szállítja újszülött babahordozó támogatási csomagját. Az ötlet az, hogy a szülők elfoglalják. A babahordozóban az a jó, hogy lehetővé teszi, hogy szabadon tegye a kezét a napi tevékenységek elvégzéséhez, de mégis hordozza a csecsemőket. Mert hirtelen a baba szuper nyugodtnak tűnik. Akkor azt mondod, számít. A fészek székben hagyom. De mint mondtam, a tanulmányok azt mutatják, hogy azoknál a csecsemőknél, akik naponta több mint hat órán át bőr-bőr érintkezésben vannak a szülőkkel, a sírás jelentősen csökken, a kólika pedig kevesebb.
és a másik. Ha a baba már kólikával rendelkezik, az első dolog az, hogy megpróbáljunk nyugodt maradni, ami nem mindig könnyű, vigye a babát a karjaiba, bölcsője, ringatja, énekeljen neki. Van egy amerikai gyermekorvos, Harvey Karp, aki feltételezi, hogy a csecsemő életének első trimeszterében nagyon hiányzik a méh. Mert kilenc hónapot töltöttek meleg helyen, jól tápláltak, védettek. És hirtelen egy zajos, fényes világban találják magukat, ahol nincs fizikai elszigetelés, és kis kezeikkel, valamint laza. Ez pedig sok szorongást okozhat a csecsemőknél. Ez a gyermekorvos kifejlesztett egy nagyon hasonló módszert, mint amit a nagymamák csinálnak. Forgatják a babát, szoros kapcsolatban tartják a bőrrel, és olyan hangokat adnak ki, amelyek a csecsemőket emlékeztetik az anyaméhre. Például, ez a hang, hogy az anyák, hogy ösztönösen (ssshhhhhhhhhhhhhh), amikor a baba sír, azt találták, hogy nagyon hasonló a hang úgy érzik, az anyaméhben. Éppen ellenkezőleg, a fehér zajok, mint a hajszárító vagy a ruhák vákuum, a frekvenciák közötti rádió, amely fehér hangokat ad, ezek a hangok nagyon megnyugtatják a babát és csökkentik a szorongását. Azt is állítja, hogy a csecsemő bizonyos pozíciókba helyezése, amely emlékezteti őt a méhre, csökkenti a sírási epizódokat. Különösen minden olyan cselekedet segít, amely miatt a baba úgy érzi, hogy szeretik, kísérik, meghallgatják, és hogy a gondozó megpróbálja visszatartani őt. Talán a szülőknek nem kell aggódniuk, ha nem sikerül. Mert néha ez szuper jó lesz, és a baba meg fog nyugodni. De máskor a baba valóban fájni fog, vagy problémája lesz, és ez nem lesz elég. Ezekben az esetekben Maradjon nyugodt, próbáljon kezet cserélni, vagy vigye el a babát sétálni. Általában azt javasolnám, ha ezek az intézkedések nem működnek, forduljon gyermekorvoshoz. Ebben a helyzetben jobb eltúlozni.
emlékeztetni szeretnénk a szülőket arra, hogy az egészségügyi központokban van egy senki sem tökéletes példány, amelyek támogató műhelyek, amelyekben más szülők megosztják tapasztalataikat a szülői tevékenység körül. Néha azt hiszed, csak te vagy bajban, vagy nem vagy olyan jól, mint apa. De végül rájövünk, hogy-ahogy a műhely mondja-senki sem tökéletes, és mindannyian sebezhetőnek érezzük magunkat. Függetlenül attól, hogy mit tudunk vagy nem tudunk, amikor a gyerekekről van szó. Az, hogy ezeket a tapasztalatokat megoszthatja másokkal, mindig segít.
van egy utolsó konzultációnk, amely az ételallergiában szenvedő gyermekekkel kapcsolatos, akik szintén sokat szenvednek és nagyon rosszul érzik magukat. Hogyan kell kezelni egy ilyen helyzetet?
emlékezzünk újra arra, hogy a vigasztalhatatlan sírásnak vannak olyan okai, amelyek súlyosabbak. Például a tehéntejfehérje allergiája vagy néhány olyan gyermek esetében, akiknek bélrendszeri rendellenességei vannak, ahol a bél elzáródik és sebészeti beavatkozást igényel, és ez sok fájdalmat és sírást jelent. Orvosként nem szabad elfelejtenünk, hogy ezek a problémák léteznek, és nem relativizálják a kérdést, amikor kólikával szembesülünk. Meg kell adnunk nekik a szükséges fontosságot, és meg kell vizsgálnunk a kapcsolódó tüneteket. Például néhány csecsemőnek hasmenése van a kólikával együtt. Ha különösen a kakasok nagyon folyékonyak, és vérrel járnak, ez riasztási jel. A tehéntejfehérjére allergiás gyermekek, amelyek olyan allergia, amelyben a bél reagál a tehéntejfehérjére, egy olyan fehérjére, amelyet az anya szoptatás közben is elfogyaszthat, ezeknek a gyermekeknek általában kakukk van, amely striákkal vagy néhány vérfoltokkal járhat. Tehát bármikor jobb ellenőrizni, hogy az anya lát-e valamit, ami vérnek tűnik a pelenkában. Egy másik figyelmeztető jel az, ha a gyermek nem hízik jól, vagy ha a kólika egy bizonyos időn túl is fennáll. Ennek az anyának az esete, aki azt mondta nekünk, hogy a baba nem pihen, éjszaka nagyon keveset alszik, egész nap sír. Ez nem úgy hangzik, mint egy tipikus kólika, ezért fontos értékelni.