az artériás nyomás szintjének meghatározói
a magas vérnyomás a szisztémás artériás nyomás szabályozásának rendellenessége, amelyet maga több szervrendszer állít be és szabályoz.
az artériás nyomás a szív bal kamrájának pumpáló hatásából származik; ezért az artériás nyomás szintje az artériás érrendszer bármely pontján tükrözi a bal kamra működését. A bal kamra minden összehúzódása során az artériákban keletkező legnagyobb szisztémás nyomást szisztolés nyomásnak nevezzük. Amikor a bal kamrából történő kiáramlást szabályozó szívbillentyű bezárul, és a bal kamra ellazul (az ütések között), az artériás nyomás csökken, mivel az artériás vér gyorsan kiáramlik az artériás rekeszből a kapillárisokba. A nyomásesés sebességét a terminális arteriolák szabályozzák, és az energia visszatér a vérbe a nagy vezeték artériák falainak relaxációjával, ezt a folyamatot windkessel-effektusnak nevezik, és közvetlenül kapcsolódik a vezeték artériák rugalmasságához (úgynevezett compliance). A windkessel folyamat nagyon hasonlít a feszített gumiszalag egy csúzli visszapattanó és kifejtő erő a tárgy hajtott. A legalacsonyabb szisztémás artériás nyomást közvetlenül a következő összehúzódás előtt érik el, és diasztolés nyomásnak nevezik. Így a szisztolés nyomás tükrözi a szív hatását, az artériás rekeszből való kiáramlással szembeni ellenállást és a windkessel hatást, míg a diasztolés nyomást a kiáramlás sebessége (az arteriolák által beállított ellenállás) és az összehúzódások közötti idő (az “interbeat” intervallum vagy a pulzusszám) határozza meg. Állandó arteriolaellenállás esetén a növekvő pulzusszám növelheti a látszólagos diasztolés nyomást. A diasztolés nyomás a szisztolés nyomást is követi, mivel a szisztolés nyomás növekedése magasabb kiindulási pontot határoz meg, ahonnan az artériás nyomás csökkenhet az összehúzódások között. A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti nyomáskülönbséget impulzusnyomásnak nevezzük. Az impulzusnyomás nagyobb kutatási érdeklődést feltételez, mint potenciális hozzájáruló a szisztémás hipertónia kialakulásához és az érelmeszesedéshez vezető artériás fal károsodásához.
a szisztolés és diasztolés nyomás szintje nem állandó az idő múlásával, hanem folyamatosan változik, ütemenként, még pihenés és alvás közben is. Az artériás nyomás számos tényezőtől függ, beleértve az életkort, a nemet, a testtömeget, a fizikai kondicionálás szintjét, a jelenlegi fizikai aktivitást és mindenféle viselkedést (pl. Természetesen az artériás nyomást számos gyógyszer is befolyásolja, beleértve a vényköteles gyógyszereket, a vény nélkül kapható gyógyszereket és a visszaélések gyógyszereit. Az emberi szisztémás artériás nyomást általában egy vagy mindkét karra helyezett okklúziós eszközzel (mandzsettával) mérik. Az artériás nyomás ilyen módon történő mérésekor mind a felső, mind az alsó értékeket meg kell adni (pl. 120/80, szisztolés diasztolés felett). A szisztolés és diasztolés helyett az átlagos artériás nyomásról (map) is beszélhetünk, amely a szisztolés és a diasztolés nyomás közötti átlagos nyomás. Idővel átlagolva a map-et a következő összefüggés határozza meg, amely magában foglalja a szívteljesítményt (CO) és a teljes szisztémás vaszkuláris rezisztenciát (TSVR): MAP = CO). A TSVR az artériás rekeszből származó vér áramlásával szembeni teljes ellenállás, amely az összes terminális arteriolák hatását tükrözi. CO az a vérmennyiség (literben), amelyet a szív bal kamrája egy teljes perc alatt pumpál. Ezt a vérmennyiséget a bal kamra összehúzódásának ereje, a pulzusszám, valamint a bal kamra kamrájában lévő vér mennyisége határozza meg minden összehúzódás során. Ez utóbbit részben a vénás rekeszből a szívbe visszatérő vér mennyisége (úgynevezett vénás visszatérés), valamint az ellenállás szabályozza, amikor a szív pumpálja a vért az artériás áramkörbe. Mivel a kapacitív vénák befolyásolják a vénás visszatérést, mind a vérmennyiség, mind a vénás simaizom összehúzódásának mértéke befolyásolja a vénák alacsony vérnyomását és a szívbe visszatérő vér mennyiségét. Mivel a CO-t a bal kamra által az egyes ütésekkel (úgynevezett stroke térfogat) és a pulzusszámmal kibocsátott vér mennyisége határozza meg, az artériás nyomást a stroke térfogata, a pulzusszám és a TSVR határozza meg.
az összes organizmusban az artériás nyomást számos tényező határozza meg és szabályozza, amelyek többsége az információcsere mechanizmusain keresztül integrálódik, mind az idegrendszer, mind a kémiai. Az artériás nyomást szabályozó és beállító fő rendszer az ANS, amely integrált módon működik a központi idegrendszerrel (CNS). Az ANS mindkét ága, a szimpatikus és a paraszimpatikus, integrált módon működik együtt az artériás nyomás szabályozásában. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a két rendszer ellentétesen működik, az egyik stimulálja (szimpatikus), a másik gátolja (paraszimpatikus) az artériás nyomás és a szívműködés szabályozását. Egy pontosabb nézet azonban az, hogy a két rendszer együtt dolgozik a végső cél elérése érdekében, nevezetesen annak érdekében, hogy az organizmus túlélje és megvalósítsa mindazt, amire törekszik. Fontos értékelni ezt a koncepciót, hogy megértsük a vérnyomás dinamikájának fontosságát. A szimpatikus rendszert általában az ANS stresszre reagáló ágának tekintik, mert megváltoztatja a szervrendszer funkcióit, hogy optimalizálja a szervezet stresszre adott válaszát, függetlenül attól, hogy a stressz külsőleg vagy belsőleg jelentkezik-e. A paraszimpatikus rendszert az ANS “vegetatív” ágának tekintik, amely szabályozza a szervezet és a faj túléléséhez szükséges legprimitívebb és legfontosabb biológiai tevékenységeket. A szimpatikus rendszer (1) növelheti a pulzusszámot és az összehúzódási erőt; (2) növelheti a simaizom feszültségét (tónusát) a terminális arteriolákban, ezáltal csökkentve a vér kiáramlásának sebességét az artériás rekeszből és növelve a szisztémás vaszkuláris rezisztenciát; (3) stimulálja a vese-és mellékvesékből származó vegyi anyagok felszabadulását, amelyek fontosak a vérmennyiség, a vér elektrolitok és a simaizom összehúzódása vagy relaxációja szempontjából az artériákban és az arteriolákban; és (4) számos további funkciót irányít az anyagcserétől a szem működéséig, a Szexuális funkciókig. A szimpatikus rendszer egyik legfontosabb funkciója a véráramlás áthelyezése a szervrendszerek között, hogy megfeleljen a szövetek igényeinek. Minden szervrendszer a teljes CO töredékét kapja; az egyén egyes funkciói során azonban egy szervrendszernek többre lehet szüksége. Ezt a központi idegrendszer úgy valósítja meg, hogy szelektív módon növeli a szimpatikus idegaktivitást bizonyos szervrendszerekre, amelyeknek nincs szükségük az áramlásra (abban az időben), valamint az idegaktivitás csökkenését a több vért igénylő szervrendszerekre. A paraszimpatikus rendszer számos szervrendszert irányít, hogy stressz hiányában fenntartsa a normális homeosztázist. Például a paraszimpatikus rendszer lassítja a szívet, növeli a gyomor-bélrendszeri aktivitást és a szekréciót az emésztés elősegítése érdekében, megkönnyíti a salakanyagok eltávolítását a szervezetből, megvédi a tüdőt a mérgező vegyi anyagok és anyagok belélegzésétől, védi a retinát a túlzott fénytől, és megkönnyíti a látást rövid távolságokon. Mind az ANS projekt szimpatikus, mind paraszimpatikus ágai a központi idegrendszertől a szívig; azonban csak a szimpatikus rendszer küld idegi vetületeket az erekbe.
az ANS a központi idegrendszerből származik, és rövid és hosszú idegeken keresztül szorosan kapcsolódik az agy azon részeihez, amelyek fontosak a szív-és érrendszeri és légzési funkciók koordinálásában (agytörzs), valamint olyan részekhez, amelyek fontosak a primitív és összetett viselkedés, sőt a megismerés szempontjából. Az egyén minden viselkedése vagy cselekedete megfelelő és szelektív autonóm választ igényel; ellenkező esetben a szervezet nem tudta végrehajtani a kívánt műveletet. Például a “félelem” általában növeli a szimpatikus aktivitást és csökkenti a paraszimpatikus aktivitást. Mégis, bár mind a külső fenyegetéstől való félelem, mind a “belső” kognitív (észlelt) fenyegetésből eredő félelem szimpatikus válasz aktiválódását eredményezheti (például megnövekedett pulzusszám), az autonóm működés specifikus változásai nem azonosak. Így nem lehet általánosítani és azt mondani, hogy minden félelemre adott válasz ugyanolyan hatással lesz a szív-érrendszerre; egyesek igényesebbek vagy még károsabbak lehetnek, mint mások. A viselkedés és a normális vagy abnormális szív-és érrendszeri működés közötti összefüggéseket nemrégiben tisztázták, és az ilyen vizsgálatok olyan vizsgálati területet foglalnak magukban, amelyet viselkedés–autonóm kapcsolásnak neveznek. Azt, hogy az ilyen összekapcsolódást a gének diktálják, és így részben az öröklés szabályozza, nemrégiben laboratóriumunkban végzett vizsgálatok bizonyították. Örökölhet–e az egyén olyan géneket, amelyek aberrált viselkedési-autonóm összekapcsolódáshoz vezetnek?
a szisztémás artériás nyomás napi ritmust mutat, amely általában magasabb az ébren/nap időszakban, és alacsonyabb a pihenés / alvás időszakban. Amikor az egyén artériás nyomása az aktív periódus alatt magasról a pihenőidő alatt alacsonyra csökken, az egyént “göncölnek” lehet besorolni.”Érdekes, hogy sok emberi hipertenzív nem képes “merülni”, és “nondippers” – nek nevezik.”
az endokrin rendszer közvetlen és közvetett hatással van a szisztémás artériás nyomás szintjének meghatározására. A szteroidok, mind a gonadális, mind a mellékvesekéreg, közvetlen hatást gyakorolnak az artériás rekesz összes sejtkomponensére (beleértve a simaizomot és az endothelsejteket), a vesék működésére, amely a nátrium és a víz visszatartásával kapcsolatos, a szív működésére, és különösen a központi idegrendszer működésére. Az endokrin rendszerek összekapcsolódnak a napi (cirkadián) ritmus szabályozásával, és közvetlenül befolyásolják a központi idegrendszert (beleértve a kognitív területeket is). Továbbá, tekintettel arra, hogy minden viselkedésnek megfelelő autonóm és kardiovaszkuláris választ kell adnia, egyértelmű, hogy a viselkedés finom endokrin által közvetített változásai, ha hosszabb ideig hatnak, mély hatással lehetnek a szisztémás artériás nyomás szintjére.