leírás
az audiometria elsődleges célja annak meghatározása, hogy a hangok milyen gyakorisággal és intenzitással hallhatók. Az emberek 20-20 000 Hz (Hz) frekvenciájú vagy hangmagasságú hangokat hallanak, de a legtöbb beszélgetés 300-3000 Hz között zajlik. Az audiometrikus tesztelés 125 és 8000 Hz között történik. A legtöbb felnőtt esetében a hang intenzitási szintje vagy hangerőssége 0 és 20 decibel (dB) között van.
mind a levegővezetést, mind a csontok vezetését audiometriával értékelik. A légvezetés meghatározza a hangátvitel mértékét a középfül csontjain keresztül. A csontvezetési teszt eredményei meghatározzák, hogy az egyén milyen lágy hangot hallhat több frekvencián vagy hangmagasságon. A csontvezetési audiometria meghatározza a neuroszenzoros halláskárosodás mértékét. A neuroszenzoros veszteséggel rendelkező személy képes lehet hallani a hangokat, de nem érti őket. Mivel a halláskárosodásban szenvedők gyakran nem hallják a hangokat normál decibel szinten, a 115 dB-es intenzitást használják a légvezetési veszteség mértékének felmérésére, a csontvezetési veszteség pedig akár 70 dB-t is. A csontvezetési veszteség és a neuroszenzoros halláskárosodás közötti különbséget levegő-csont résnek nevezik.
a hallásképesség felmérésének leggyakoribb módja az audiométer. Az audiometriai vizsgálatot az audiométerrel akkor végezzük, amikor a beteg hangszigetelt fülkében ül, a vizsgáztató pedig a fülkén kívül mikrofonnal kommunikál a beteggel. A beteg fejhallgatót visel a légvezetés tesztelésekor, a fül mögött pedig rezgő fülhallgatót a mastoid csont mellett vagy a homlok mentén, amikor a csontvezetést tesztelik. Az egyik fület egyszerre tesztelik, és a maszkolásnak nevezett technika, amelyben zaj jelenik meg a nem vizsgált fül számára, biztosítja a vizsgáztató számára, hogy egyszerre csak egy fület tesztelnek. A fejhallgatón vagy a fülhallgatón keresztül mind a frekvencia, mind az intenzitás tiszta hangokat továbbítanak a betegnek, és meghatározzák azt a küszöböt, amelyen a beteg minden frekvencián hallhat. A beteg kéz vagy ujj felemelésével jelzi a hang hallásának képességét.
amikor a gyermek képes megérteni és reagálni a szavakra, a beszéd megkülönböztetését az audiometria részeként is értékelik. A beszéddiszkrimináció meghatározza az ember azon képességét, hogy megértse a mássalhangzó hangokat. A beszéddiszkriminációs tesztelés során két szótag szót olvas fel, majd a beteg megismétli. Ez az audiometria fontos része, mivel a gyermek tanulásának nagy része a beszéd megkülönböztetésének képességétől függ. Az idősebb, tíz-12 éves gyermekek beszédfelismerése hasonló a felnőttekéhez, és jól teljesítenek a beszéd diszkriminációs tesztelésével. Annak biztosítása érdekében, hogy csak a beszéddiszkriminációt értékeljék, a hallásvizsgálat ezen részét 30-40 decibel decibel szinten végzik, magasabb, mint a mindennapi beszélgetésé. Öt éves korig a legtöbb gyermek végezhet valamilyen típusú beszéd-diszkriminációs tesztet.
A három-hat éves gyermek beszéddiszkriminációját úgy lehet tesztelni, hogy a gyermek megvizsgálja a közös tárgyak képeit, mivel egy szótagú szót olvas fel neki. A gyermek jelzi a szó megértését a megfelelő objektumra mutatva.
a csecsemők értékelésekor a küszöbszintek tesztelése helyett a vizsgáztató meghatározza azt a minimális válaszszintet, amelyen a gyermek reagál a hallási ingerekre. A legkisebb intenzitási szint, amelyen az újszülött reagál a hangra, 25 dBs. Ez a minimális szint csecsemőkorban fokozatosan csökken, és 36 hónapos korban a legtöbb gyermek 10 dBs-nél kisebb hangintenzitásra reagál.
a négy hónaposnál fiatalabb csecsemő esetében az audiológusok viselkedési megfigyelési audiometriát (BOA) alkalmaznak. Az audiológus megfigyeli a megdöbbentő válaszokat és a motoros reflex változásokat a gyermekben, mivel különböző zajcsökkentőket alkalmaznak ezeknek a válaszoknak a kiváltására. Ennek a tesztnek az a nehézsége, hogy a használt zajok frekvenciája vagy intenzitása nem szabványosított.
a vizuális megerősítő Audiológia (VRA) teszt hat hónaptól két évig értékeli a csecsemők hallását. Különböző intenzitású hangokat mutatnak be a két hangszóró egyikének, amikor a gyermek a szülő ölében ül. Ha a gyermek hangot hall, akkor a megfelelő hangszóró felé fordul, és vizuális inger, például animált játék vagy villogó fény jutalmazza, bár az idősebb gyermekek számára videofelvételeket használtak.
ahogy a gyermek öregszik, állapot játék audiometria (CPA) hasznos. A gyermeket arra utasítják, hogy hallgassa meg a hangot, és válaszoljon, amikor egy hangot hall, különböző feladatok elvégzésével, például egy labda behelyezésével egy csészébe vagy egy csap elhelyezésével egy pegboardba, amikor a hallási inger hallható. A gyermek fejhallgatót viselhet az ilyen típusú teszteléshez.
mivel a megbízható szubjektív válasz nehéz vagy lehetetlen egy fiatal betegben elektrofiziológiai vizsgálatot gyakran végeznek. Az elektrofiziológiai vizsgálat megbízható és nem viselkedési módszer a csecsemők és kisgyermekek halláskárosodásának felmérésére, és elvégezhető alvás közben vagy szedáció alatt. Néhány elektrofiziológiai
tesztek az auditív agytörzsi válasz (ABR) teszt, az auditív egyensúlyi állapotú válasz (ASSR) teszt, az elektroencefális audiometria (EEG) teszt és az otoakusztikus emissziós vizsgálat (OAE).
az auditív agytörzsi válasz (ABR) teszt elvégzéséhez fejhallgatót helyeznek a csecsemőre vagy a gyermekre, és a fejbőr és a fül elektrofiziológiai válaszait rögzítik a fejhallgatón keresztül küldött hangokra adott válaszként. A számítógép összeállítja az eredményeket egy hullámformába, amely információt ad a vizsgáztató számára a hallási probléma helyéről bárhol ezen az úton, a fülcsatornától az agytörzsig. Ezt a tesztet agytörzsi hallás által kiváltott válasznak is nevezik.
auditív steady-state response (ASSR) tesztelés magában foglalja a hangok fejbőréből származó rögzített válaszok különböző frekvenciákon történő ellenőrzését is. Ez a teszt érzékenyebb teszt, mint az ABR, és jobban képes mérni a maradék hallást. Az EEG vagy az elektroencefális audiometria teszt méri a hangvesztést, de nem tudja megtalálni a halláskárosodás helyét. Az otoakusztikus emissziós vizsgálat (OAE) rögzíti a fülből származó spontán emissziót, és képes észlelni a középfül problémáit. Ez egyszerűbb, mint az ABR, és használható a csecsemők súlyos halláskárosodásának szűrésére, mivel ha 40 dBs-nél nagyobb halláskárosodás létezik, akkor nem kerül rögzítésre emisszió.
az audiometria kiegészítő tesztje az akusztikus immitance teszt, amely értékeli azt a létesítményt, amellyel a hang a külső fültől a fül belsejében lévő cochlea felé haladhat. Az ilyen típusú vizsgálatok közül a legismertebb a tympanogram, amely meghatározza, hogy folyadék halmozódott-e fel a dobhártya mögött.