Az új CPT kódok Video-EEG

időről időre, az American Medical Association (AMA) és a Center for Medicare és Medicaid Services (CMS) felülvizsgálja és felülvizsgálja a jelenlegi eljárási terminológia (CPT) kódok. Idővel ez a folyamat értékeli az összes orvosi, sebészeti és diagnosztikai eljárás kódolását. Ezzel a kódvizsgálattal együtt az AMA-CMS Relative Value Update Committee (RUC) felülvizsgálja és visszaállítja a kódokhoz társított relatív értékegységeket (RVU-k).

ilyen időszakos felülvizsgálatot végeztek a közelmúltban az EEG monitoring kódok esetében. Ez az a kódcsalád, amely magában foglalja az epilepszia monitorozó egységben (EMU) vagy az intenzív osztályon (ICU) végzett EEG-t és az ambuláns EEG-monitorozást. A felülvizsgálat magában foglalta mind a video-EEG, mind az EEG megfigyelést videó nélkül. Számos orvosi társaság képviselői mélyen részt vettek ezekben a felülvizsgálati szakaszokban. A kereskedelmi ipar és a technológus társaság is aktívan részt vett a szolgáltatások felülvizsgálatában. Összességében ez egy mély merülés volt a szolgáltatásokban, és hogyan kell átalakítani őket.

a pontos szolgáltatás pontosabb azonosítása érdekében a szakmai és műszaki szolgáltatásokat különböző kódkészletekre osztották. Ez más, mint a legtöbb neurodiagnosztikai kód használata, így az új kódkészlet ismerete időbe és gyakorlatba telik. Ez a cikk célja, hogy segítse ezt a tanulást.

hogyan fejlesztették ki az új kódokat

az orvos RUC felmérésének eredményeit használták az orvos munka RVU-k kódjainak beállításához. Ez a felmérés az epilepszia központok Országos Szövetségének, az American Clinical Neurophysiology Society-nek és az American Academy of Neurology epilepszia és Klinikai Neurofiziológiai szekcióinak széles csoportját foglalta magában. A physician RUC felmérés becsülte az orvos által az egyes szolgáltatásokhoz szükséges tipikus időt és a munka intenzitását a többi tipikus szolgáltatáshoz képest.

az ASET Neurodiagnostic Society közreműködött és felmérést készített az egyes szolgáltatások műszaki összetevőinek értékelésére. Az ipar képviselői részleteket közöltek a szolgáltatások nyújtásáról. Ezek a műszaki alkatrészek bemenetei magukban foglalták a technológus személyzetét, ellátmányait és felszerelését az egyes szolgáltatástípusokhoz. A CMS-nek a szolgáltatások műszaki összetevőjének megfelelő RVU-k kiszámításához inputokat biztosítottak.

néhány meglévő EEG-ellenőrző kódot több mint 2 évtizede nem vizsgáltak felül. Időközben sok ilyen szolgáltatás hatékonyabbá vált, és a tipikus beteg könnyebben tesztelhető. A tipikus betegnek már nincs 150 csatornás mélységelektróda EEG-je, a mélységelektródák vérzésének kockázata, valamint az EEG-eredmények felhasználása a műtéti döntésekhez. A rohamokat figyelő technológusokat arra képzik, hogy több beteget figyeljenek meg, mint 25 évvel ezelőtt. A szolgáltatások jelenlegi generációjának hatékonysága a 25 évvel ezelőttihez képest alacsonyabb költségeket eredményez egy tipikus beteg esetében. Ezen időbeli előrehaladás és hatékonyságnövekedés miatt az RVU-k várhatóan alacsonyabbak lesznek.

kódok cseréje

az új kódok 2020 januárjában lépnek hatályba. Ezek helyettesítik a meglévő EEG ellenőrző kódokat, amelyeket a korlátozott elektródkészlethez (95950), a napi video-EEG-hez (95951), az ambuláns EEG-hez (95953) és a napi EEG-hez (95956) használnak.

új Orvoskódok

az orvoskódok a szolgáltatások különböző fokozatait és időtartamát írják le, és elkülönítik, hogy a videó szerepel-e az EEG szolgáltatásban. Különböző kódok írják le a megfigyelést egy részleges napra, egy teljes napra, valamint 2, 3, vagy 4 vagy több napra. Ezeket az új kódokat az 1.táblázat tartalmazza.

az egész napos kódok napi rekord-felülvizsgálatot és diagramjegyzeteket igényelnek, valós időben, diagramjegyzetekkel, minden napi szolgálat után. Ezeket általában a napi EMU és az ICU monitoring szolgáltatásokhoz használják. Ezeket 1 napos ambuláns vizsgálatokhoz lehet használni. A 6 többnapos tanulmányi kódot általában ambuláns felvételekhez használják, amelyekben a felvételt értelmezik, és a jegyzetet a többnapos felvétel befejezése után készítik el. Minden kód tartalmazza a rekord felülvizsgálatát, az automatizált tüske-és rohamérzékelések elemzését, valamint az ICU EEG monitorozásához használt trendeket. A szolgáltatás nyújtás több napig használhatja egész napos kódok felülvizsgálat és diagram jegyzetek naponta. Ebben az esetben a többnapos felvétel végén végleges összefoglaló jelentés várható (pl. az EEG nyomon követése a GMU-ban vagy az ICU-ban).

a részleges napi kód bármely más kóddal együtt használható. A 30 órás GMU-szolgáltatás esetében az 1 napos szolgáltatáshoz egész napos kódot, a fennmaradó időhöz pedig részleges napos kódot használnak-különböző naptári dátumokon kódolva.

a javasolt orvos munkája az RVU-k (wRVUs) alacsonyabbak, mint a jelenlegi 95950-től 95956-ig terjedő kódoknál. Ez tükrözi a jelenlegi hatékonyságot az elmúlt 25 évben használt wRVUs-hoz képest. Ezek a változások a RUC legutóbbi idő-és intenzitási felmérésein alapulnak, amint azt az orvosközösség jelentette. A RUC felmérés orvosai beszámoltak az EEG szolgáltatások munkájának idejéről és intenzitásáról, és a CMS ezeket a számokat használta a munka RVU-k beállításához. Néhány régi és új RVU-t a 2. táblázat mutat be.

új műszaki kódok:

az új műszaki komponens kódok többféleképpen választják el a szolgáltatásokat. Egy új kód, a 95700 az elektróda alkalmazására és a kapcsolódó szolgáltatás elindítására szolgál. A beállítási kódon túl 3 dimenzió határozza meg a kód részleteit. Az első dimenzió azonosítja, hogy a szolgáltatás használ-e videót az EEG-vel. A második dimenzió meghatározza, hogy a kód egy teljes 24 órás napra vagy egy 2-12 órás részleges napi szolgálatra vonatkozik-e. A harmadik dimenzió azonosítja a technológus figyelmét a megfigyelés során a felvétel során.

a figyelem dimenzióban 3 szolgáltatási szint lehetséges. A legnagyobb figyelem kódkészletben a monitoring technológus folyamatosan figyeli legfeljebb 4 beteget. A köztes figyelem kódkészletben egy monitoring technológus szakaszosan ellenőrzi a felvételt, amelyet úgy határoznak meg, hogy a felvételt néhány percig legalább 2 óránként egyszer ellenőrzik, technológusonként pedig legfeljebb 12 beteget figyelnek meg.

a felügyelet nélküli figyelem kódkészlet azokra a szolgáltatásokra vonatkozik, amelyekben:

1. Egyetlen megfigyelő technológus sem figyeli a jeleket felvétel közben,

2. A megfigyelő technológus egyszerre több mint 12 felvételt néz, vagy

3. A megfigyelő technológus 2 óránként kevesebb mint egyszer ellenőrzi a felvételeket.

az új kódok használata a gyakorlatban

a meglévő RVU MŰSZAKI összetevővel való összehasonlítás nehéz az új kódok sokasága és az általánosan használt 95951 jelenlegi kód jelenlegi RVU technikai összetevőjének hiánya miatt. Az új kódok CPT-számát A 3. táblázat tartalmazza.

az Orvoskódok meghatározott értékekkel rendelkeznek az ambuláns szolgáltatásokhoz több napon keresztül. A műszaki alkatrészek kódjait naponta használják. Például egy 72 órás felügyelet nélküli ambuláns video-EEG-t 95724-ként kódolnának az orvos munkájához, 95700-at az elektróda felállításához, és 3 95708-1-es technikai egységet kódolnának a monitorozás minden napjára. Egy másik példa egy 5 napos EMU tartózkodás technológusokkal, akik folyamatosan figyelik néhány beteget és az orvosokat, akik naponta olvassák és jelentik a megfigyelést, valamint napi betegellátási látogatásokat biztosítanak. Ebben az esetben az orvos munkájának kódjai az első napi kórházi látogatáshoz (99222), 3 napi fekvőbeteg-nyomon követési látogatáshoz (99232), a mentesítési napi jegyzethez (99238) és 5 video-EEG megfigyelési nap (95720) lenne kódolva. A műszaki kódok az 1.napon (95700) és 5 egység (95716) felállítási kód. Ezeket az orvosi és technikai video – EEG CPT-kódokat (95720 és 95716) naponta egyszer használják a GMU-tartózkodás 5 napja alatt.

következtetés

az új kódok végrehajtása, amelyek jelentősen eltérnek a meglévő kódoktól, minden felhasználó számára kiigazításokat igényel. Az RVU-csökkentések hatással lesznek az orvosok és laboratóriumok pénzügyi tervezésére és státuszára, és mindkettő esetében figyelmet igényelnek a részletekre. További részleteket az AMA által kiadott CPT 2020 könyv sorol fel.1