akut mieloid leukémia: gyorsan progresszív rosszindulatú betegség, amelyben túl sok éretlen vérképző sejt van a vérben és a csontvelőben, a sejtek kifejezetten azok, amelyek a granulociták vagy monociták, mindkét típusú fehérvérsejtek, amelyek a fertőzések ellen küzdenek. Az AML-ben ezek a robbanások nem érik meg, ezért túl soká válnak. Az AML felnőtteknél vagy gyermekeknél fordulhat elő. Az akut mieloid leukémia rövidítése AML (ejtsd: M L). Akut mielogén leukémia vagy akut nem nymphocytás leukémia (ANLL) néven is ismert.
az AML korai jelei hasonlóak lehetnek az influenzához vagy más gyakori betegségekhez, lázzal, gyengeséggel és fáradtsággal, testsúlycsökkenéssel és étvágytalansággal, valamint csont-vagy ízületi fájdalmakkal. Az AML egyéb jelei lehetnek apró vörös foltok a bőrön, könnyű véraláfutás és vérzés, gyakori kisebb fertőzések és a kisebb vágások gyenge gyógyulása.
először vérvizsgálatokat végeznek, hogy megszámolják a különböző típusú vérsejtek számát, és megvizsgálják, hogy a normál tartományon belül vannak-e. Az AML-ben a vörösvértestek szintje alacsony lehet, ami vérszegénységet okozhat; a vérlemezkék szintje alacsony lehet, vérzést és véraláfutást okozhat; és a fehérvérsejtek szintje alacsony lehet, ami fertőzésekhez vezethet.
csontvelő biopszia vagy csontvelő aspiráció végezhető, ha a vérvizsgálatok eredményei rendellenesek. A csontvelő biopszia során egy üreges tűt helyeznek a csípőcsontba, hogy kis mennyiségű csontvelőt és csontot távolítsanak el mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. A csontvelő-aspirátumban egy fecskendőn keresztül kis mennyiségű folyékony csontvelőt veszünk ki.
lumbálpunkció vagy gerinccsapolás végezhető annak megállapítására, hogy a betegség átterjedt-e a központi idegrendszert (CNS) körülvevő cerebrospinális folyadékba-az agyba és a gerincvelőbe.
egyéb kulcsfontosságú diagnosztikai vizsgálatok lehetnek áramlási citometria (amelyben a sejteket lézersugáron vezetik át elemzésre), immunhisztokémia (antitestek felhasználásával a rákos sejtek típusainak megkülönböztetésére), citogenetika (a sejtek kromoszóma-változásainak meghatározására) és molekuláris genetikai vizsgálatok (a rákos sejtek DNS-és RNS-tesztjei).
az AML elsődleges kezelése a kemoterápia. A sugárterápia kevésbé gyakori, bizonyos esetekben alkalmazható. A csontvelő-transzplantációt klinikai vizsgálatokban tanulmányozzák, és egyre nagyobb mértékben alkalmazzák.
az AML kezelésének két fázisa van. Az első fázist indukciós terápiának nevezik. Az indukciós terápia célja, hogy minél több leukémiás sejtet elpusztítson, és remissziót indukáljon, olyan állapotban, amelyben nincs látható bizonyíték a betegségre és a vérkép normális. A betegek ebben a fázisban gyógyszerek kombinációját kaphatják, beleértve a daunorubicint, az idarubicint vagy a mitoxantront, valamint a citarabint és a tioguanint. A remisszióban a leukémia jelei nélkül a betegek a kezelés második szakaszába lépnek.
a kezelés második szakaszát remisszió utáni terápiának (vagy folytató terápiának) nevezik. Úgy tervezték, hogy elpusztítsa a fennmaradó leukémiás sejteket. A remisszió utáni terápiában a betegek nagy dózisú kemoterápiát kaphatnak, amelynek célja a fennmaradó leukémiás sejtek eltávolítása. A kezelés magában foglalhatja a citarabin, daunorubicin, idarubicin, etopozid, ciklofoszfamid, mitoxantron vagy citarabin kombinációját.
az AML számos különböző altípusa létezik. Az AML besorolása a francia-amerikai brit (FAB) rendszer. Ebben a rendszerben az AML altípusai az adott sejtvonal szerint vannak csoportosítva, amelyben a betegség kialakult. Az AML nyolc különféle típusa létezik, amelyeket M0-tól M7-ig jelölnek. Típusok m2 (éréssel járó myeloblastos leukémia) és M4 (myelomonocytás leukémia) mindegyik az AML 25% – át teszi ki; Az M1 (myeloblastos leukémia, kevés vagy egyáltalán nem érett sejttel) az esetek 15% – át teszi ki; az M3 (promyelocytás leukémia) és az M5 (monocytás leukémia) az esetek 10% – át teszi ki; a többi altípust ritkán látják. Az AML-t a rosszindulatú sejtek kromoszóma-rendellenességei szerint is osztályozzák.
az AML altípusának akut promyelocytás leukémia (APL) kezelése eltér az AML más formáitól. (Az APL m3 a FAB rendszerben.) A legtöbb APL-beteget most először all-transz-retinsavval (ATRA) kezelik, amely az esetek 70% – ában teljes választ vált ki, és meghosszabbítja a túlélést. Az APL-ben szenvedő betegek ezt követően konszolidációs terápiát kapnak, amely valószínűleg magában foglalja a citozin-arabinozidot (Ara-C) és az idarubicint.
a csontvelő-transzplantációt arra használják, hogy a csontvelőt egészséges csontvelővel helyettesítsék. Először is, a test összes csontvelője megsemmisül nagy dózisú kemoterápiával, sugárterápiával vagy anélkül. Az egészséges csontvelőt ezután egy másik személytől (donortól) veszik, amelynek szövete megegyezik vagy majdnem megegyezik a betegével. a donor lehet iker (a legjobb egyezés), testvér vagy olyan személy, aki egyébként rokon vagy nem rokon. A donor egészséges csontvelőjét a vénában lévő tűn keresztül adják a betegnek, a csontvelő pedig helyettesíti a megsemmisült csontvelőt. A csontvelő-transzplantációt, amely egy rokon vagy egy nem rokon személy csontvelőjét használja, allogén csontvelő-transzplantációnak nevezzük. Nagyobb esély van a gyógyulásra, ha az orvos olyan kórházat választ, amely évente több mint öt csontvelő-átültetést végez.
a gyógyulás teljes esélye (a hosszú távú prognózis) az AML altípusától, a beteg életkorától és általános egészségi állapotától függ.
diavetítés
A rák jelei férfiakban: lehet, hogy rák? Lásd Diavetítés