vita
a CM szerkezetét embereken, tengerimalacokon és patkányokon tanulmányozták (Bindol‐Kologlu et al., 2000; Dale, 1975; Grant, 1966; Ninomiya, 1975; Tanji et al., 2001). Bár a jelenlegi tankönyvek a CM-t harántcsíkolt izomként határozzák meg, korábban Testut (1923), Braus (1956) és Yamada (1961) arról számolt be, hogy a CM három részből áll. A külső cremaster izom csíkos izomrostokból, a középső és a belső cremaster izmok pedig simaizomrostokból állnak. Azt sugallják, van egy réteges szervezet a külső cremaster izom található külsőleg, alatta, hogy van egy rostos réteg kollagén rostok és erek, amely magában foglalja a középső cremaster izom, és belsőleg a parietális tunica vaginalis, amely magában foglalja a belső cremaster izom.
a tekintetben funkció és fiziológia a CM, két jelentős építészeti (morfológiai) megállapítások ebben a tanulmányban: (1) a jelenléte több motoros véglemez figyelhető meg, mint egy sor kis pontok vagy vonalak mentén futó harántcsíkolt izomrostok és több idegvégződések egyetlen izomrost. (2) voltak olyan simaizomrostok, amelyek bőségesebbek voltak, mint a klasszikus anatómiai tanításban korábban ismertek (Testut, 1923; Braus, 1956; Yamada, 1961). Ezeket a szálakat nem rétegekben rendezték el, hanem széles körben szétszórták a csíkos izomrostok között. Volt néhány idegplexus, Neuron és gliasejt is a CM simaizomrostok között. Ezeket a plexusokat javasoljuk, hogy autonóm beidegzést biztosítsanak ezeknek az izomrostoknak.
egyre több bizonyíték van arra, hogy egyes emlős izmok csíkos izomrostokat tartalmaznak, egynél több véglemezzel. Ezek az izmok közé tartozik a patkány gracilis (Jarcho et al., 1952), rat latissimus dorsi (Zenker et al., 1990), tengerimalac sternocleidomastoid (Duxson and Sheard, 1995), és ló sternocephalic (Zenker et al., 1990) izmok. Egyes emberi izmokban több véglemezt is leírtak. Ezek az arc (Happak et al., 1997), gége (Rossi, 1990; Perie et al., 1997), gracilis (Paul, 2001), sartorius (Paul, 2001; Harris et al., 2005), és az emberi extraokuláris (Sadeh and Stern, 1984; Ruff et al., 1989) izmok és a nyelv felső hosszanti izma (Slaughter and Sokoloff, 2005). A kettős véglemezek létezését a brachioradialis izom egyetlen szálán elektrofiziológiai vizsgálatok is kimutatták (Lateva et al., 2002, 2003). A harántcsíkolt izomrostok több széles körben elválasztott véglemezekkel olyan szálakból állnak, amelyek nem a fascicle teljes hosszát fedik le, hanem inkább intrafascicularisan végződnek (Zenker et al., 1990; Pál, 2001).
Az ilyen típusú izomépítéshez több beidegzési zónára van szükség a szálak különböző proximodisztális helyeken történő ellátásához (Paul, 2001). Sok csíkos szálak soros rostok izmok rövidek. Anatómiai bizonyítékok vannak arra, hogy a szálak egy része meghosszabbítja a fascicle teljes hosszát (Lateva et al., 2003). A többszörös véglemezek CM-ben történő megállapítása összeegyeztethető a fent említett állati és emberi eredményekkel. A CM egy szalag izom íncsatlakozás nélkül. A CM rostok a disztálistól a proximálisig vagy fordítva fekszenek, és intrafasciculárisan végződnek. A többszörös véglemez‐sávok soros időközönként egy fascicle mentén szinkronban aktiválják a szarkomereket, ezáltal csökkentve a szál távolságát hirtelen hidegnek való kitettség során. Ez az anatómiai szervezet elmagyarázza, hogy a CM izom hogyan tartja fenn a heréket emelkedő és felfüggesztett helyzetben, amíg a környezet hőmérséklete ideális a herék számára.
normál emberi alanyokban spontán izomkisüléseket váltottak ki szinte minden alkalommal, amikor a tűrögzítő elektródát behelyezték a CM-be, vagy a perifériás (tapintható vagy elektromos ingerek) és a központi (kortikális és gyökérmágneses stimuláció) ingerek után (Bademkiran et al., 2005; Ertekin et al., 2005). Ezek az elektrofiziológiai megállapítások a CM szarkolemmális membránjainak instabilitásával magyarázhatók. Valójában a tanulmány morfológiai megállapításai kompatibilisnek tűnnek a cremasteric csíkos izomrostok ilyen típusú membrán ingerlékenységével. Így a több motoros véglemez jelenléte, mint az izomrostok mentén futó kis pontok sorozata, valamint az egyes izomrostokon megfigyelt több idegvégződés biztosíthatja ezeknek a spontán kisüléseknek a morfológiai alapját. Kimutatták, hogy a spontán kisülések a CM normál oldalán növekednek a szemközti oldalon végzett lágyéksérv műtét után (Bademkiran et al., 2005). Azt is kimutatták, hogy a CM, mint a felső ágyéki myotomális izmok aktiválhatók az alsó szakrális dermatómák, azaz a pénisz hátsó idegének stimulálásával (Ertekin et al., 2007). Ezek a klinikai és elektrofiziológiai megfigyelések azt mutatják, hogy a CM harántcsíkolt izomrostokban a hirtelen és krónikus perifériás változások, különösen a hőszabályozás fenntartása és az ejakulációs funkció miatt aktiválódnak.
érdekes módon alkalmi izomorsókat figyeltek meg az emberi CM-ben. Palmieri et al. (1978) arról számolt be, hogy néhány házi emlős CM-jében ritkán találtak izomorsó-és ínszerveket, és arra a következtetésre jutott, hogy nincs kapcsolat ezen proprioceptorok jelenléte és a cremasteric reflex között. Jelenleg nem tudjuk megmagyarázni az izomorsók funkcionális létezését az emberi CM-ben, és ez a kérdés még tisztázásra vár. Ez nyilvánvaló az elektrofiziológiai (Ertekin et al., 2005) tanulmányok az emberben és a retrográd neuronális nyomkövetésből (Botti et al., 2006) sertés CM‐ben végzett vizsgálatok, a CM motoneuronokat L1-2 gerinc/szegmentális szinten gyűjtik össze, beidegzése kétoldalú (Bademkiran et al., 2005; Zempoalteca et al., 2002). Bár a CM csíkos izom, többnyire önkéntes ellenőrzése nem szükséges az emberben. A motoros kéregben vagy a subcortexben azonban lehet egy reprezentatív terület. A CM izolált és gyenge önkéntes összehúzódása nem nyilvánvaló a mindennapi életben, és aktiválható a hasi és a medencefenék izomaktivitásával együtt (Ertekin et al., 2005, 2007).
a tanulmány második új megállapítása az volt, hogy a simaizmok széles körben szétszóródtak az emberi CM harántcsíkolt izomrostjai között. A nagyszámú simaizom jelenléte a CM-ben egy másik tényező lehet, amelyet fiziológiai szempontból meg kell vitatni. A herezacskó és a herék hirtelen emelkedését például a periférián bekövetkező hirtelen hőmérsékletváltozás okozza. Ebben a helyzetben a hideg stimuláció meghosszabbítása a periférián a herezacskó és a herék felfüggesztését is okozhatja felfelé, az úgynevezett cremasteric reflex, a csíkos cremasteric rostok szinkronban összehúzódva többszörös beidegzéseikkel. A csíkos CM rostok egy ponton hosszan tartó összehúzódás során elfáradhatnak, és valószínűleg a simaizmok aktivitása csatlakozhat a herék és a herezacskó felfüggesztett helyzetének fenntartásához. A csíkos és simaizomrostok keveréke hosszabb ideig aktiválódik, hogy biztosítsa a herék felfüggesztett helyzetét. Morfológiailag, a jelenléte nagy mennyiségű simaizmok között a csíkos cm szálak lehet az alapja a gyors emelkedő és tonikusan felfüggesztett helyzetét herék emberben. A simaizmok lassabb hatása a CM-t ellátó autonóm idegek által azt sugallhatja, hogy a herék a processus vaginalis-on keresztül ereszkednek le a gubarnaculum sima és harántcsíkolt izmainak hajtóereje révén a magzatban (Tanyel, 2000). Tanyel et al.egy nemrégiben végzett immunhisztokémiai tanulmány. (2005) az emberi magzatokon is megerősítik a simaizomrostok jelenlétét a cremaster izomban, és arra utalnak, hogy a cremaster izom transzdifferenciálódhat az érrendszeri simaizomtól.
a cremaster izom autonóm plexusaiban megfigyelt gliasejtek nemcsak morfológiailag hasonlóak voltak az enterális glia-hoz, hanem GFAP immunreaktivitást is kifejeztek, mint az enterális glia (Jessen and Mirsky, 1983; R)., 2004). Támogató vagy tápláló elemként szolgálnak az idegsejtek számára. A gliasejtek szerepet játszhatnak a neurotranszmisszióban is, amint azt az enterális glia javasolja, amelyek glutamát immunreaktivitást fejeznek ki, és L‐arginint is tartalmaznak, amely a nitrogén-monoxid neurotranszmitter prekurzora (Bassotti et al., 2007; R. A. C. H. et al., 2004).
összefoglalva, ez az anatómiai vizsgálat részletes információt nyújt a cremaster izomról számos hisztokémiai és immunhisztokémiai festési technikával. Eredményeink azt mutatják, hogy a cremaster, széles körben ismert, mint a harántcsíkolt izom, tartalmaz számos simaizomrostok, amelyek hozzájárulhatnak a lassú tónusos jellemző az izom. Emellett az izom szokatlan elektrofiziológiai tulajdonságai, amelyeket túlzott spontán kisülésként figyeltek meg, több motoros véglemez jelenlétének tulajdoníthatók. További morfológiai és fiziológiai vizsgálatok a felnőtt emberben megoldanák a CM rostok jellemzőit mind a csíkos, mind a simaizomrostok.