mi a különbség az eutanázia, az asszisztált halál és az asszisztált öngyilkosság között?
“a fő különbség az eutanázia és az asszisztált öngyilkosság között az, hogy ki hajtja végre a végső, végzetes cselekményt” – mondta Richard Huxtable, a Bristoli Egyetem Orvosi Etikai és jogi professzora.
az eutanázia olyan aktív lépéseket jelent, amelyeket valaki életének befejezése érdekében tesznek, hogy megállítsák szenvedését, és a “végső tettet” valaki más végzi, mint az egyén, például egy orvos. Ha az érintett személy ezt kérte, az “önkéntes eutanázia”kifejezés alá tartozik.
az asszisztált öngyilkosság arról szól, hogy segítsen valakinek, hogy kérésére saját életét vegye – más szóval a végső tettet maga a személy vállalja. Az asszisztált haldoklás mind az eutanáziát, mind az általában önkéntes, mind az asszisztált öngyilkosságot jelentheti; egyes kampánycsoportok azonban csak a végzetesen beteg emberek segített öngyilkosságára utalnak.
“ezekben a folyamatban lévő vitákban az egyik dilemmánk az, hogy az emberek hogyan használják a különféle kifejezéseket” – mondja Huxtable. A legtöbb, de nem az összes olyan joghatóság, amely lehetővé teszi az eutanázia vagy az asszisztált öngyilkosság valamilyen formáját, orvosi szakemberek bevonását igényli.
a palliatív szedáció, amelyben az emberek kérhetik, hogy halálukig mély szedáció alatt tartsák őket, sok országban megengedett, köztük Hollandiában és Franciaországban – nem eutanázia.
mely országok engedélyezik ezen változatok bármelyikét?
Hollandia és Svájc a legismertebb, és Belgiumot tartják talán a legliberálisabbnak, de számos más joghatóság engedélyezi az eutanázia vagy az asszisztált öngyilkosság valamilyen formáját. Ez azt jelenti, hogy az engedélyezett körülmények jelentősen eltérnek egymástól.Hollandiában mind az eutanázia, mind az asszisztált öngyilkosság legális, ha a beteg elviselhetetlen szenvedést szenved, és nincs kilátása a javulásra. Ezt 12 éves kortól bárki kérheti, de szülői beleegyezés szükséges, ha a gyermek 16 év alatti. Számos fékek és ellensúlyok, beleértve, hogy az orvosok konzultálnia kell legalább egy másik, független orvos arról, hogy a beteg megfelel-e a szükséges kritériumoknak.Belgium, Luxemburg, Kanada és Kolumbia is engedélyezi mind az eutanáziát, mind az asszisztált öngyilkosságot, bár vannak különbségek – például Csak a terminális betegek kérhetik Kolumbiában, míg Belgiumban nincs korhatár a gyermekek számára (bár halálos betegségben kell szenvedniük).
az asszisztált öngyilkosság szélesebb körben elérhető, mint az eutanázia. Azok a helyek, ahol az emberek úgy dönthetnek, hogy így fejezik be életüket, Svájc és számos amerikai állam, köztük Kalifornia, Colorado, Hawaii, New Jersey, Oregon, Washington állam, Vermont és a district of Columbia. Az asszisztált öngyilkosságot engedélyező törvények a múlt hónapban léptek hatályba az Ausztrál Victoria államban.
ismét a pontos körülmények, amelyek között az asszisztált öngyilkosság megengedett, eltérőek, egyes joghatóságok – Oregon és Vermont – csak halálos betegség esetén engedélyezik. Egyes helyeken ez nem azért megengedett, mert törvényeket fogadtak el, hanem azért, mert a törvények nem tiltják. Például Svájcban bűncselekmény az öngyilkosság segítése, ha önző indítékokkal történik. “Ennek eredménye a nonprofit szervezetek növekedése” -mondja Penney Lewis professzor, a King ‘ s College London életvégi gondozásának jogi szakértője.
más országok, köztük Új-Zéland, fontolóra veszik az eutanázia valamilyen formájának legalizálását.
mi a helyzet az Egyesült Királyságban?
az eutanázia és az asszisztált öngyilkosság illegális. Az eutanázia gyilkossági vádhoz vezethet, az asszisztált öngyilkosság pedig akár 14 év börtönbüntetést is eredményezhet.
ennek ellenére névtelen felmérések szerint az eutanázia előfordul az Egyesült Királyságban – de ez nagyon ritka. Egy 2009 – ben közzétett tanulmány több mint 3700 egészségügyi szakember válaszait felhasználva azt javasolta, hogy a halálesetek 0,2% – A önkéntes eutanáziával jár, 0,3% pedig eutanáziával jár, kifejezett betegkérés nélkül-asszisztált öngyilkosságot nem regisztráltak.
általában nem illegális, ha a beteg olyan kezelést kap, amely közvetetten lerövidítheti az életet – de ez nem eutanázia. Az Egyesült Királyságban már legális, hogy a betegek megtagadják a kezelést, még akkor is, ha ez lerövidítheti az életüket, és bizonyos esetekben az orvosok visszavonják az orvosi ellátást, például amikor a beteg vegetatív állapotban van és nem fog felépülni (néha ellentmondásos módon passzív eutanáziának hívják).
hány ember esik át eutanázián vagy asszisztált öngyilkosságon?
a világ minden tájáról származó összes adatot nehéz összevetni. A svájci adatok azt mutatják, hogy az országban élők száma, akik asszisztált öngyilkosságon estek át, 187-ről 2003-ról 965-re nőtt 2015-ben.
a 2017.évi regionális eutanázia felülvizsgálati bizottságok (RTE) szerint Hollandiában 6585 önkéntes eutanázia vagy asszisztált öngyilkosság történt – ez az összes haláleset 4,4% – a. Az esetek mintegy 96% – ában eutanázia, kevesebb mint 4% – ában asszisztált öngyilkosság volt, és az esetek legnagyobb hányada rákos volt.
Agnes van der Heide, a rotterdami Erasmus Egyetem Orvosi Központjának döntéshozatal és gondozás professzora szerint az eutanázia gyakoribb, mint az asszisztált öngyilkosság Hollandiában sokrétű. Az orvosok úgy érezhetik, hogy maguk a cselekedet végrehajtásával jobban ellenőrizhetik az adagokat és az eljárás időtartamát.
“a betegek gyakran betegségük nagyon előrehaladott stádiumában vannak, ahol gyakorlatilag nehéz, ha nem lehetetlen meginni azt a halálos italt, amelyet be kell venniük, amikor öngyilkossági segítséget választanak” – tette hozzá. “Ez egy nagyon keserű ízű ital, és elég erőfeszítés a végéig inni” – tette hozzá. Lehet, hogy van egy olyan elem is, amely a cselekményt orvosi eljárásnak tekinti, és ezért inkább az orvost részesíti előnyben a munka elvégzéséhez.
Lewis szerint az emberek túlnyomó többsége nem fejezi be életét eutanáziával, még akkor sem, ha teheti. “Sokkal több az életfenntartó kezelés visszavonása, még azokban a joghatóságokban is, amelyek engedélyezik az eutanáziát” – mondja.
mi történt a holland tinédzser Noa Pothoven esetében?
Noa Pothoven, aki 17 éves volt, a múlt hónapban halt meg – anorexia és súlyos depresszió volt. Az első sajtóhírek szerint “törvényesen eutanizálták”, de a későbbi jelentések szerint nem volt világos, hogyan halt meg, barátai pedig egy megjegyzést tettek közzé, miszerint azután halt meg, hogy abbahagyta az evést és az ivást.
Van der Heide azt mondta, hogy bár nem tudott kommentálni Pothoven esetét, bizonyos körülmények között lehetséges, hogy a 12 évesnél idősebb kiskorúak eutanáziát vagy asszisztált öngyilkosságot kérjenek Hollandiában.
volt öngyilkos turizmus?
néhány helyen igen. Van der Heide szerint, míg az öngyilkossági turizmus hivatalosan nem tilos Hollandiában, az orvosoknak együtt kell működniük a beteggel annak megállapítása érdekében, hogy megfelelnek-e bizonyos kritériumoknak. “Úgy gondolom, hogy ha egy orvos eutanáziát adna egy olyan betegnek, akit nem ismer, akkor nagyon valószínű, hogy a regionális Bizottságnak problémája lenne ezzel” – mondja.
az emberek azonban Svájcba utaznak asszisztált öngyilkosság miatt. A Dignitas statisztikái szerint 221 ember utazott erre a célra 2018-ban, közülük 87 Németországból, 31 Franciaországból és 24 Az Egyesült Királyságból érkezett.
mit gondol a közvélemény az eutanáziáról és az asszisztált öngyilkosságról?
Ez egy kicsit függ a feltett kérdéstől. A National Center For Social Research for MDMD felmérése szerint az Egyesült Királyságban az emberek 93% – a jóváhagyta vagy nem zárja ki az orvos által segített öngyilkosságot, ha a személy halálos beteg.
a 2017-ben közzétett brit társadalmi attitűdök felmérése rávilágít az önkéntes eutanáziával kapcsolatos nézetekre, megmutatva, hogy az emberek általában támogatják azt az elképzelést, hogy az orvosok véget vetjenek egy halálosan beteg ember életének, aki ezt kéri (78%), de kevésbé támogatják a munkát végző közeli hozzátartozót (39%). Ez azt is mutatja, hogy az önkéntes eutanázia buzgó támogatása alacsonyabb volt, ha az érintett személy nem halálos betegségben szenved, vagy minden szükséglete rokonoktól függ, de nem halálos vagy fájdalmas.
mit gondolnak az orvosok?
az eutanázia és az asszisztált öngyilkosság vitatottnak bizonyult az orvosok között. Egyesek azzal érvelnek, hogy az ilyen ötletek támogatása ellentétes a “nem árt”elkötelezettséggel. Mások szerint egyesek úgy dönthetnek, hogy nem fejezik be az életüket, ha tudatában vannak annak, hogy kényelmessé tehetik őket az életvégi gondozással.”néhány egészségügyi szakember ismeri a haldokló betegek gondozását és azt, hogy mit tehet a palliatív ellátás – tehát úgy érezhetik, hogy az asszisztált haldoklás nem mindig szükséges” – mondja Dominic Wilkinson, az Oxfordi Egyetem orvosi etika professzora.
de egyes orvosok támogatják – legalábbis bizonyos körülmények között, mint például a halálos betegség–, mondván, hogy ez humánus cselekedet lehet, és hogy az egyéneknek meg kell engedni az autonómiát abban, hogy mikor haljanak meg. Sok éven át tartó asszisztált haldoklás után ebben az évben a Royal College of Physicians megváltoztatta álláspontját, hogy semleges legyen a témában, miután 7000 brit kórházi orvos közvélemény-kutatást végzett, amelyben 43,4% ellenezte az asszisztált haldoklás engedélyezését, és 31,6% támogatta. A Royal College of GPs nemrég bejelentette, hogy fog kezdeni egy konzultációt tagjai véleményüket.
Hollandiában csaknem 1500 orvos 2015-ben közzétett felmérése szerint a háziorvosok több mint 90% – A és az idősgondozó orvosok 87% – a támogatta az eutanázia és az asszisztált öngyilkosság liberális Holland megközelítését. Ennek oka lehet, hogy a törvények kidolgozását az orvosi szakma hozzájárulásával hajtották végre.
“az eutanázia minden kritériumát és gyakorlatát elsősorban az orvosok véleménye határozza meg” – mondja van der Heide. “Úgy gondolom, hogy egy tipikus, végstádiumú rákkal és súlyos, elviselhetetlen szenvedéssel rendelkező beteg számára Hollandiában alig van olyan orvos, aki azt gondolná, hogy a betegek károsítása forog kockán.”
A törvények sikeresek voltak?
Ez attól függ, hogyan nézel rá. A holland törvények támogatása egyértelműen továbbra is magas, de egyesek szerint a “csúszós lejtő” jelei vannak, a gyakorlatot túl széles körben alkalmazzák.
amint van der Heide rámutat, a holland törvényeket olyan esetekre tervezték, mint a terminális rák, de míg a rákos betegek még mindig a kérelmek többségét teszik ki, az egyéb állapotokkal kapcsolatos kérelmek aránya növekszik. “Természetesen fokozatosan mind az orvosok, mind a betegek egyre jobban megismerték a követelményeket, és hogy más kategóriákra is alkalmazhatók” – mondja.
Ez vitákhoz vezetett. A 2017-es RTE-jelentés Holland pszichiáterek és orvosok aggodalmait rögzítette az eutanázia pszichiátriai rendellenességben szenvedők és a demencia nagyon előrehaladott stádiumában lévő betegek esetében történő alkalmazásával kapcsolatban. A 2015-ös felmérés a közel 1500 válaszból azt találta, hogy a háziorvosok 31% – A és az idősgondozó orvosok 25% – a adna asszisztált halált előrehaladott demenciában szenvedő betegek számára, a pszichiátriai problémákkal küzdők esetében ez az arány 37%, illetve 43%.
amint azonban a Huxtable rámutat, más joghatóságok, köztük Oregon, azt mutatják, hogy a felhasználás kiterjesztése nem elkerülhetetlen. “Az a tény, hogy Hollandiában csúszás történt, mindenkinek okot kell adnia a szüneteltetésre” – mondja. “Kezdettől fogva helyesen kell gondolkodnunk arról, hogy mi az, amit elvileg védhetőnek tartunk, és mi fogjuk – és kell is – a határokat áthidalni.”
a műhiba állításai is felmerültek. 2018-ban mind Hollandia, mind Belgium beszámolt az első esetekről, amelyekben orvosokat vizsgáltak a törvények esetleges megsértése miatt, Hollandiában további három vizsgálat folyik pszichiátriai betegek eutanáziájával kapcsolatban.
“manapság több ellentmondásos eset van, így annak valószínűsége, hogy most olyan esetek lesznek, amelyek nem felelnek meg a kritériumoknak olyan mértékben, amennyire az ügyész szükségesnek tartja a büntetőeljárás bevezetését, valószínűbb, mint korábban” – mondja van der Heide.
vannak más aggályok?
a fogyatékossággal élő csoportok aggodalmukat fejezték ki amiatt, hogy az eutanázia és az asszisztált öngyilkosság egyre gyakoribbá válásával nyomást gyakorolhat a nem terminális körülmények között élőkre, hogy véget vessenek az életüknek. De Van der Heide szerint a holland orvosok nagy gondot fordítanak arra, hogy a betegek szigorú követelményeknek megfeleljenek, és elutasítsák azokat, akik nem.
hozzáteszi, hogy az eutanázia vagy az asszisztált haldoklás engedélyezésére vonatkozó törvények kidolgozását óvatosan kell kezelni. “Valóban elismerem, hogy egy olyan rendszert, amelyben az eutanázia egy lehetőség, valóban gondosan figyelemmel kell kísérni és kutatni, mert elvileg magában foglalja annak kockázatát, hogy a kiszolgáltatott emberek életét kevésbé méltónak vagy hajlamosabbnak tekintik az orvosok segítségére a halálban” – mondja.