Búcsú az éhgyomri koleszterin teszthez?

archivált tartalom: olvasóink számára nyújtott szolgáltatásként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít az archivált tartalom könyvtárához. Kérjük, vegye figyelembe az egyes cikkek közzétételének vagy Utolsó felülvizsgálatának dátumát. Nincs tartalom ezen az oldalon, dátumtól függetlenül, valaha is fel kell használni az orvos vagy más képzett klinikus közvetlen orvosi Tanácsának helyettesítésére.

egy nemrégiben tartott találkozón felajánlottam egy látogató ebédet, amelyet nyilvánvaló sajnálattal elutasított. Éhes volt, és Dél volt. De elindult az éves fizikai állapotába, és az előzetes étkezés azt jelentené, hogy egy másik reggel visszatér az éhgyomri koleszterinszintre. Legtöbben kapcsolódhatunk bosszúságához, de szerencsére ez hamarosan a múlté lehet.

az orvosok hagyományosan elrendelték a koleszterinvizsgálatokat egy éjszakai böjt után. De ez a követelmény jelentős terhet jelent az egészségügyi egyenlet mindkét oldalán. A legtöbb ember utál böjtölni. Az étkezés kihagyása különösen nehéz az aktív emberek, a cukorbetegek és a gyermekek számára. Mégis jön vissza egy másik látogatás még egy szóváltás, így sokan csak nem zavarja. És ez az orvosok számára is csatorna volt, ami ismételt tesztrendeléseket, telefonhívásokat és beteglátogatásokat eredményezett.

a múlt hónapban az European Heart Journal-ban közzétett nemzetközi irányelvek lettek a legújabb hivatalos ajánlások a koleszterinvizsgálatok rutin böjtölése ellen. Ezek az irányelvek megvédik azt, amit sok egészségügyi rendszer és sok orvos (köztük én is) már évek óta gyakorol. Egyetemes elfogadással kell találkozni, még akkor is, ha egy ideig tart. Számos tudományos oka van ennek a változásnak.

az éhgyomri koleszterin tesztek története

amikor az orvosok tesztelik a koleszterint, szinte mindig elrendelünk egy lipidpanelnek nevezett tesztcsoportot (a lipidek zsírtartalmú molekulák). Ez a panel általában négy különálló intézkedést tartalmaz:

• összkoleszterin koncentráció.
• alacsony sűrűségű lipoprotein* (LDL)-koleszterin, gyakran nevezik a “rossz” koleszterin. Az LDL mennyisége a vérben erősen megjósolja a szív-és érrendszeri betegségek kockázatát, mivel a magasabb szintek az artériák plakkjának kialakulásával járnak.
• nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) – koleszterin, amelyet gyakran “jó koleszterinnek” neveznek, mert a magasabb szintek védik a szívbetegségeket.
• trigliceridek (más típusú lipidmolekula). A magas trigliceridszint az érrendszeri betegségekkel is összefügg, bár ez a kapcsolat nincs olyan jól meghatározva.

*a lipoproteinek azok a “csomagok”, amelyek koleszterint szállítanak a véráramban.

a lipideket hagyományosan böjt után vonták le két fő okból. Az első a variáció minimalizálása volt, mivel az étkezés befolyásolhatja bizonyos lipidszinteket. A második az LDL-koleszterin jobb kiszámítása volt, amely gyakran olyan egyenletből származik, amelyről azt gondolják, hogy étkezés után erősen torz eredményeket ad. A legújabb tanulmányok azonban nagyrészt cáfolták ezeket az aggályokat.

a tudósok most egyetértenek abban, hogy az étkezésnek csak enyhe, klinikailag jelentéktelen hatása van a lipidprofil három részére: az összkoleszterinre és mind a HDL -, mind az LDL-koleszterinre. Az ételek több órán keresztül növelik a trigliceridszintet, általában szerény mértékben. Magas zsírtartalmú étkezés után ezek a növekedések feltűnőek lehetnek. Ezért az orvos továbbra is elrendelheti a trigliceridek éhgyomri vizsgálatát, ha a nem éhgyomri értékek jelentősen megemelkednek.

talán ennél is fontosabb, nagyszabású elemzések kimutatták, hogy a nem éhgyomri lipidek nem gyengítik a koleszterinszint és a káros események, például a szívroham és a stroke közötti kapcsolatot. Valójában úgy gondolják, hogy az étkezés utáni intézkedések erősítik a lipidszintek képességét a kardiovaszkuláris kockázat előrejelzésére. Ez a megfigyelés abból a tényből fakadhat, hogy a legtöbb ember több ételt, valamint harapnivalókat eszik a nap folyamán. Ez azt jelenti, hogy időnk nagy részét “táplált” állapotban töltjük, nem pedig éhgyomri állapotban. Tehát az étkezés utáni lipidszint a legjobban tükrözi normális fiziológiánkat.

vége a rettegett egyik napról a másikra gyors?

a lipid panelekre vonatkozó irányelvek az elmúlt évtizedben alakultak ki, több százezer ember bevonásával végzett vizsgálatok bizonyítékaival alátámasztva. A legtöbb ajánlás most támogatja a nem éhgyomri koleszterin teszteket a rutin teszteléshez. (Ezen ajánlások összefoglalását itt találja.)

néhány éhomi lipid teszt továbbra is szükséges, különösen nagyon magas trigliceridtartalmú embereknél. Néhány embernek továbbra is böjtölnie kell a vércukorszintért, bár a cukorbetegség alternatív tesztje (hemoglobin A1c) felváltotta ennek a tesztnek a nagy részét. De a legtöbb, beleértve azokat, amelyek rutin koleszterin tesztek mérlegelni kardiovaszkuláris kockázat és azok számára, akik a gyógyszeres kezelés, ez a hír jó hír.

tehát kérdezze meg orvosát, ha valóban ki kell hagynia a reggelit a következő vérvétel előtt. A hagyományok nehezen halnak meg, de mind a tudomány, mind a kényelem végső soron a végére irányíthatja ezt. Ez egy olyan változás, amelyet az orvosoknak és a betegeknek együtt kell ünnepelniük.