koraszülöttek nagyobb valószínűséggel egészségügyi komplikációk, mert fejletlen és törékeny. A hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE) és más súlyos problémák megelőzése érdekében az orvosok gyakran megpróbálják megakadályozni a koraszülést azáltal, hogy az anyának nyaki cerclage-t adnak, progeszteron terápiát adnak vagy más beavatkozásokat végeznek. A legtöbb esetben az orvosok bizonyos intézkedéseket is megtesznek a koraszüléssel járó kockázatok minimalizálása érdekében. Két gyakori kezelés, amelyet az anyának korai szülés előtt lehet adni, a magnézium-szulfát és a betametazon. Itt a betametazonra fogunk összpontosítani.
milyen típusú gyógyszer a betametazon?
a betametazon egy kortikoszteroid, amelynek számos gyógyászati felhasználása van. Felnőtteknél a betametazon csökkentheti a viszketést, a duzzanatot és az allergiás reakciókat. Csecsemőknél a betametazon segíthet a koraszülöttek előkészítésében a külvilág számára. Méhen belül adható (ezt nevezhetjük születés előtti betametazonnak) az anya karjába, lábába vagy fenékébe történő injekcióval. Ezután áthalad a véráramán, hogy elérje a babát (1).
hogyan segíthet a betametazon a koraszülötteknek?
a szülés előtti betametazon egyik elsődleges előnye, hogy elősegítheti a koraszülöttek tüdőfejlődésének felgyorsítását. A betametazon felületaktív anyag felszabadulását okozza, amely anyag kenje a tüdőt, hogy ne tapadjanak össze, amikor a csecsemő lélegzik. A legtöbb teljes időtartamú csecsemő természetesen elegendő felületaktív anyagot képes előállítani ahhoz, hogy könnyen lélegezzen, de a koraszülöttek esetében ez nem biztos, hogy így van. A betametazon csökkentheti a súlyos légzési problémák kockázatát (2, 3). Fontos megjegyezni, hogy a betametazon mellett a koraszülött csecsemőknek mesterségesen előállított felületaktív anyagra és lélegeztetőgépre van szükségük (4).
ezenkívül kimutatták, hogy a betametazon csökkenti az intrakraniális vérzések (agyi vérzések) és a veszélyes bélfertőzés kockázatát, amelyet nekrotizáló enterocolitisnek neveznek (3, 5).
a légzési problémák, az intrakraniális vérzések és a nekrotizáló enterocolitis kockázatának csökkentése mellett a betametazon akár 40 százalékkal is csökkentheti a koraszülött halálozási esélyét (1, 6). Csökkentheti annak valószínűségét is, hogy a baba olyan fogyatékosságot alakítson ki, mint a HIE, az agyi bénulás és a periventricularis leukomalacia (2, 7).
Milyen kockázatokkal jár a betametazon alkalmazása?
A kutatások azt találták, hogy a terhesség késői szakaszában és kis adagokban a betametazon mellékhatásai minimálisak (1, 2, 8). A koraszülés kockázatának kitett nők többféle szteroidot kaptak, de ez alacsonyabb születési súlyokkal és kisebb fejekkel társult. Manapság az ismételt tanfolyamok általában nem ajánlottak (1, 8, 9).
Sources
- https://www.healthline.com/health/pregnancy/preterm-labor-adjunctive-therapy#corticosteroids
- https://www.medscape.com/viewarticle/533480_9
- https://www.uofmhealth.org/health-library/hw222067
- https://www.healthline.com/health/pregnancy/premature-baby-lung-problems#respiratory-distress-syndrome
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072752/
- https://www.newscientist.com/article/dn8409-pregnancy-drug-can-affect-grandkids-too/
- https://www.nature.com/articles/pr19991612
- https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Antenatal-Corticosteroid-Therapy-for-Fetal-Maturation
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22525902