(Liv ‘ oxitocir)
a test legnagyobb szilárd szerve, amely a jobb oldalon található a membrán alatt. A máj a jobb hypochondriumot, az epigastriumot és a bal hypochondrium egy részét foglalja el, és a szegycsont aljával egyenlő. Felszíne homorú, és lefedi a gyomrot, a duodenumot, a vastagbél májhajlítását, a jobb vesét és a mellékvese kapszulát. A máj az epét választja ki, és számos metabolikus funkció helyszíne.
máj és epehólyag
anatómia
a májnak négy lebenye, öt szalagja és öt repedése van, és egy kemény rostos membrán borítja, Glisson kapszulája, amely a keresztirányú hasadéknál a legvastagabb. Ezen a ponton a kapszula hordozza az ereket és a májcsatornát, amelyek a hilusban jutnak be a szervbe. A kapszulából származó kötőszövet szálak belépnek a máj parenchymájába, és a szerv támogató hálózatát alkotják, és elválasztják a máj funkcionális egységeit, a máj lobuláit.
a sok intrahepatikus epevezeték konvergál és anasztomóz, végül a máj szekréciós csatornáját képezi, a májcsatornát, amely az epehólyagból csatlakozik a cisztás csatornához, hogy kialakuljon a közös epevezeték vagy a ductus choledochus, amely a Vater papilláján belép a duodenumba. A simaizom gyűrűje a choledochus terminális részén, az Oddi sphincterén lehetővé teszi az epe átjutását a duodenumba pihenéssel. A májat elhagyó epe belép az epehólyagba, ahol elsősorban az epehólyag nyálkahártyája által felszívódó vízveszteség révén koncentrálódik. Amikor az epe szükséges a vékonybélben emésztési célokra, az epehólyag összehúzódik, a záróizom ellazul, ezáltal lehetővé téve a viszcid epehólyag epének távozását. Általában az Oddi sphinctere összehúzódik, elzárja a nyombél bejáratát, és arra kényszeríti az epét, hogy belépjen az epehólyagba, miután elhagyta a májat.
a máj funkcionális egységei a máj lobulái, a hepatociták hatoldalú aggregációi, amelyeket szinuszos kapillárisok áthatolnak. Ezeknek a szinuszoknak a bélése Kupffer sejtek, a máj makrofágjai.
vérellátás
a vérellátás a máj artériából, a celiakia egyik ágából származó oxigénezett vérből, valamint az összes emésztőszervből és a lépből származó vérből áll a portális vénán keresztül. Az emésztés végtermékei és más anyagok így átjutnak a májon, mielőtt az általános keringésbe kerülnének.
idegellátás
az idegellátás a vagi paraszimpatikus rostjaiból, a coeliakia plexus szimpatikus rostjaiból áll a májidegen keresztül.
funkció
a máj a test egyik metabolikusan aktív szerve. Aminosav-anyagcsere: szintetizálja a nem esszenciális aminosavakat, deaminálja a felesleges aminosavakat az energiatermeléshez, és karbamidot képez, amelyet a vesék választanak ki. Epe termelés: Felelős az epesók előállításáért, amelyek emulgeálják a zsírokat a vékonybélben; 800-1000 mL epe választódik ki 24 óra alatt, és a szekréciós sebesség jelentősen megnő a zsírokban gazdag ételek emésztése során. Szénhidrát anyagcsere: a glükóztól eltérő monoszacharidokat glükózzá alakítja, és a felesleges glükózt keményítő-glikogénként tárolja, amíg ilyen energiára nincs szükség. Méregtelenítés: enzimeket termel a portális keringésben található potenciálisan káros anyagok, például alkohol, ammónia, indol, sok gyógyszer és skatole metabolizálására kevésbé mérgezővé. Endokrin funkciók: megkönnyíti a levotiroxin átalakulását a metabolikusan aktívabb pajzsmirigyhormonná, a trijód-tironinná. Kiválasztás: a hemoglobin (bilirubin és biliverdin) bomlástermékeit az epébe üríti; ezek a széklettel ürülnek. Zsíranyagcsere: szintetizálja a koleszterint, valamint a lipoproteineket a zsír más testszövetekbe történő szállítására; a zsírsavakat acetilcsoportokká vagy ketonokká alakítja, így energiaforrásként felhasználhatók. Fagocitózis: Makrofágjai (Kupffer sejtek) elpusztítják a baktériumokat, más kórokozókat és az öregedő vörösvérsejteket a portál keringéséből. Fehérjeszintézis: albumint, alfa-globulinokat és béta-globulinokat, KOMPLEMENT komponenseket és alvadási faktorokat gyárt, amelyek közül néhány a K-vitamintól függ.Tárolás: rézet, vasat, B12-vitamint és a zsírban oldódó A, D, E és K vitaminokat tárol. A szerv vizsgálata magában foglalja a közvetett értékeléseket, pl., sárgaság (bőrszín), palmáris erythema, pók telangiectasias és a krónikus májbetegség egyéb jelei esetén. A máj auskultációja felfedheti a májrákkal kapcsolatos bruitokat; az auskultációt a szerv méretének durva becslésére is használják. A máj ütése, amelyet a jobb középben végeznekklavikuláris vonal, egy másik módszert biztosít a méret nagyjából becslésére. A szerv tapintása érzékenységet, szabálytalan éleket, tömegeket vagy daganatokat tárhat fel.
(a) máj és epehólyag, (B) LOBULE