a carpalis alagút szindróma gyakori állapot, amely fájdalmat, zsibbadást és bizsergést okoz a kézben és a karban. A carpalis alagút egy keskeny járat a csuklóban, ahol a középső ideg áthalad, és ezt a területet könnyen irritálhatja a szövetnyomás változása, amely a carpalis alagút összenyomását és összenyomását okozza. Irritált állapotban a középső ideg bizsergést és zsibbadást okozhat az ujjakban, ez a carpalis alagút szindróma néven ismert állapot.
a carpalis alagút szindróma gyakori állapot, amely gyakran érinti azokat az embereket, akiknek munkája ismétlődő kézhasználatot igényel, de ismétlődő kézhasználat nélkül is előfordulhat. A cukorbetegség, a rheumatoid arthritis és a pajzsmirigy egyensúlyhiánya olyan betegségek, amelyek a carpalis alagút szindrómához kapcsolódnak. A terhesség alatt bekövetkező hormonális változások duzzanatot okozhatnak a csuklóban, és carpalis alagút szindrómát okozhatnak. A terhesség által kiváltott carpalis alagút szindróma általában a szülés után megszűnik.
a carpalis alagút tünetei általában a csukló fájdalmaként kezdődnek, amely az alkarig vagy a kézig terjedhet. A betegek bizsergést vagy zsibbadást tapasztalnak az ujjakban, vagy az egész karon sugárzó fájdalmat, a kéz gyengeségét és a kis tárgyak megragadásának nehézségeit. Kezdetben a tünetek fokozatosak és következetlenek. Rosszabbodhatnak attól függően, hogy mit csinálsz, és elmennek, amikor ezek a tevékenységek véget érnek. Mivel az állapot rosszabbodik, a tünetek alvás közben különösen rosszak lehetnek. Előrehaladott esetekben a tünetek szinte állandóak és nagyon zavaróak lehetnek.
Az éjszakai tünetek nagyon gyakoriak az állapot előrehaladtával. Mivel sok ember hajlított csuklóval alszik, a tünetek felébreszthetik az alvást. A nap folyamán a tünetek gyakran akkor fordulnak elő, ha valamit hosszabb ideig tartanak előre vagy hátra hajlított csuklóval, például telefon használata, vezetés vagy Könyv olvasása közben. A betegek gyakran úgy találják, hogy a mozgás vagy a kézfogás segít enyhíteni a tüneteiket, és felébrednek, hogy ezt megtegyék, így visszatérhetnek aludni.
a legtöbb betegnél a carpalis alagút szindróma idővel rosszabbodik, ezért fontos a korai diagnózis és a kezelés. Korán a tünetek gyakran enyhíthetők olyan egyszerű intézkedésekkel, mint a csuklósín viselése vagy bizonyos tevékenységek elkerülése. A csuklócsiszolás különösen hatékony az éjszakai tünetek esetén. Ha a medián idegre gyakorolt nyomás folytatódik, az idegkárosodáshoz és a tünetek súlyosbodásához vezethet. A maradandó károsodások megelőzése érdekében egyes betegek számára ajánlott a medián ideg nyomásának levétele.
diagnózis
a carpalis alagút szindrómát kórtörténettel és fizikális vizsgálattal diagnosztizálják, különös tekintettel a neurológiai vizsgálatokra. A carpalis alagút tünetei átfedhetnek a nyak, a váll és a könyök ortopédiai állapotaival. Ezért alapos kórtörténet és részletes fizikális vizsgálat szükséges a diagnózis megállapításához.
elektrodiagnosztikai vizsgálat
az elektrodiagnosztikai vizsgálatot a carpalis alagút szindróma diagnózisának megerősítésére használják. Ezek a tesztek megmérik, hogy a medián ideg milyen jól működik, és segítenek meghatározni, hogy túl nagy nyomás van-e az idegre. A tesztek segítenek meghatározni, hogy van-e más idegi állapota, például neuropátia, vagy más idegkompressziós helyek, amelyek hozzájárulhatnak a tüneteihez. Ezek a tesztek magukban foglalják az idegvezetési vizsgálatokat(NCS), amelyek mérik a kéz és a kar idegeiben utazó jeleket, és felismerik, ha egy ideg nem vezeti hatékonyan a jelét. Az idegvezetési vizsgálatok segíthetnek orvosának meghatározni, hogy milyen súlyos a problémája, és segítenek a kezelés irányításában. Egy másik teszt az elektromiogram(EMG), amely az izmok elektromos aktivitását méri. Az EMG eredményei megmutathatják, hogy van-e ideg-vagy izomkárosodása.
nem operatív kezelés
a betegség súlyosságától függően a CTS javulhat nem műtéti kezeléssel vagy műtétet igényelhet. A nem operatív kezelés magában foglalhatja:
- a kezek pihentetése: ha erőteljesen használta a kezét, néha a pihenés csökkenti a tüneteket.
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek: ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a duzzanatot és a fájdalmat a gyulladás csökkentésével.
- kortikoszteroid injekciók: A kortikoszteroid vagy a kortizon egy erős gyulladáscsökkentő szer, amelyet be lehet injektálni a carpalis alagútba. Bár ezek az injekciók gyakran enyhítik a fájdalmas tüneteket, vagy segítenek megnyugtatni a tünetek fellángolását, hatásuk néha csak átmeneti. Kortizon injekció is használható a carpalis alagút szindróma diagnosztizálására.
- kézi sín vagy merevítő: ez segít megakadályozni a csukló mozgását. Ez megkönnyíti az alagút belsejében lévő idegek összenyomódását is.
- Kézterápia: a nyújtó és erősítő gyakorlatok hasznosak lehetnek enyhe vagy korai esetekben. Egyes betegek számára előnyös lehet az Idegcsúszási gyakorlatok, amelyek segítik a középső ideg szabadabb mozgását a carpalis alagút határain belül. Ezeket a gyakorlatokat tanúsított Kézterapeutának kell felügyelnie.
műtét
Ha a tünetek súlyosak vagy nem javulnak, műtétre lehet szükség, hogy több hely legyen az ideg számára. A carpalis alagút felszabadulása magában foglalja a keresztirányú carpalis ligamentum felszabadítását, amely a carpalis alagút tetőjét képezi, hogy több hely maradjon a középső ideg számára. Ez növeli az alagút méretét és csökkenti a középső idegre gyakorolt nyomást. A műtét után az ínszalag fokozatosan újra együtt nőhet—de a carpalis alagútban több hely lesz, és a középső idegre gyakorolt nyomás enyhül. Ez egy járóbeteg-eljárás, amely regionális érzéstelenítést és hozzávetőleges 1 hüvelykes bemetszést igényel.
az ilyen típusú műtét reális kockázata nagyon kicsi, és a beteg számára az idegfunkció megőrzése és a tünetek javítása általában sokkal nagyobb, mint ez a kockázat. Általában enyhíti a fájdalmat, különösen az éjszakai zsibbadást és bizsergést.
helyreállítás
azonnal elkezdheti használni a kezét könnyű tevékenységekhez. A varratokat 7-10 napon belül eltávolítják, és megkezdik a kézterápiát. A bemetszés körüli kellemetlenség fokozatosan javul, és masszázzsal csökkenthető. A legtöbb ember 2-3 nap alatt képes visszatérni a könnyű munkába, 4-6 hét között pedig a nehéz munkába. A műtét után a legtöbb ember teljes gyógyulást élvez a carpalis alagút Szindrómából, és nem szenved ismétlődő tünetektől. Néhány súlyos esetben a tünetek jelentősen javulnak, de nem feltétlenül oldódnak meg teljesen. Ezért jobb a kezelés, mielőtt állandó idegkárosodás lép fel.