a carpalis bossing, amely magában foglalja a harmadik metakarpális és a capitate csontok közötti artikulációt, nyilvánvalóan először Fiolle és Ailland írta le a francia irodalomban 1932-ben. Számos későbbi jelentés jelent meg Franciaországban és Dél-Amerikában, de csak egy az Egyesült Államokban. Az Amerikai Radiológiai irodalomban nem találtunk említést az állapotról.
etiológia
a carpalis bossing pontos etiológiája nem ismert. Úgy tűnik, hogy a bizonyítékok azt jelzik, hogy inkább szerzett, mint veleszületett. Ismételt enyhe trauma, amely nyomást okoz az érintett ízületben, egyik tényezőként javasolták. Egy másik hipotézis az, hogy a trauma az érintett ízület hátsó ligamentumának enyhe szakadását okozza, majd ezt követően kialakul. A bejelentett esetek közül sok olyan személyeknél fordult elő, akik az ujjak gyakori mozgását igénylő foglalkozásokban voltak, például gépírók, varrónők, sebészek, knitters és fafaragók.
tünetek
jellemző tünetekről nem számoltak be. A szokásos panasz, ha van ilyen, a csukló enyhe fájdalma és könnyű fáradtsága. Az extensor ín elcsúszása miatt a főnök felett kattanó érzésen kívül nem észleltek funkcionális zavart.
klinikai és radiológiai megállapítások
az alapvető jellemző egy kis csontos daganat a csukló hátsó részén a harmadik metakarpális-carpal ízület felett (ábra. 1). Radiográfiailag (Füge. 2-4), ez a legjobban az oldalirányú vetületben mutatható ki tenyérhajlításban. Mind a capitate, mind a harmadik metakarpális csontok hátsó aspektusának csontos túlnövekedése van az ízületi margókon, jellegzetes kettős csőr vagy főnök. Nincs erózió, az ízületi margó szklerózisa vagy az ízületi tér szűkítése.
kezelés
a carpalis bossing legtöbb esetben a konzervatív kezelés megfelelő a kisebb tünetek enyhítésére. Sebészeti beavatkozással kezelt esetekben a deformitás megismétlődése gyakori volt. A tünetek enyhülését azonban általában elérték.
esettanulmány
egy 38 éves színes férfi konyhai segítőnek daganata volt a jobb csukló hátsó aspektusa felett. Ez már több éve jelen volt, de a felvétel előtt négy hónappal nem okozott tüneteket, amikor a beteg munka közben megütötte a kezét. Ezt követően panaszkodott a fájdalomról a középső ujj extenzor ínének mozgásakor.
a fizikai vizsgálat csontos kemény tömeget mutatott ki a harmadik metakarpális és capitate csontok találkozásánál. A középső ujj mozgásakor a dorsalis extensor ín nyilvánvalóan átcsúszik a tömeg felett, fájdalmat okozva.
a fájdalom a konzervatív kezelés ellenére is fennmaradt, és műtétet hajtottak végre. A csontos exostózist, amely a capitate csontból származik, és a metakarpálisra ütközik, eltávolították. A patológus kijelentette, hogy nincs bizonyíték osteochondromára, reaktív csontszklerózisra vagy osteoarthritisre (ábra. 5).
összefoglaló
a jellemző klinikai és radiológiai leletekkel rendelkező carpalis bossing entitást ismertetjük.