A World Gastroenterology Organization leírja a prevalenciája lisztérzékenység, mint egy” statisztikai jéghegy ” a mai egészségügyi klíma. A jéghegy csúcsa csak diagnosztizált eseteket jelent; sokkal több nem diagnosztizált eset fekszik a felszín alatt. Más néven ” sprue “vagy egyszerűen” celiakia”, az állapot gyakoribb, mint azt korábban gondolták. Az elmúlt 20 évben nőtt a megerősített diagnózisok száma. A kockázati tényezők, a kapcsolódó morbiditások, a tünetek, a diagnózis, a kezelés és a celiakia kezelése megértése elengedhetetlen az egészségügyi rendszer frontvonalában lévő kényelmes gondozók számára.
a glutén olyan fehérje, amely búzát, rozsot és árpát tartalmazó élelmiszerekben, valamint különféle egyéb élelmiszerekben és termékekben található. Ezek a termékek közé tartoznak bizonyos táplálkozási és gyógynövény-kiegészítők, OTC és vényköteles gyógyszerek, ajakbalzsamok vagy glosses, fogkrémek, szájvíz, és egyéb bőrápolási termékek. A glutén rejtett forrásai megtalálhatók a maláta előnyben részesítésében, a módosított élelmiszer-keményítőben, a stabilizátorokban és a tartósítószerekben is. A lisztérzékenység a glutén autoimmun genetikai intoleranciája, amely bármely életkorban előfordulhat. A glutén károsítja a vékonybelet, ami a villae atrófiáját eredményezi. Ez az atrófia az alapvető tápanyagok felszívódásának képtelenségét okozza, számos egészségügyi problémát okozva.
a lisztérzékenység tünetei lehetnek mind a bél, mind az extraintestinalis. Intestinálisan a betegek hasmenést, atulenciát, puffadást, émelygést, szájgyulladást panaszkodhatnak. Extraintestinálisan a betegek súlycsökkenést, vas
hiányos vérszegénységet, alacsony csontsűrűséget és depressziót mutathatnak, és a gyermekek nem tudnak boldogulni. Érdekes, hogy a dermatitis herpetiformis jelenléte patognomonikus a celiakia esetében. Ezen esetek 80% – ában a beteg egyébként tünetmentes. Dermatitis herpetiformis jellemzi viszkető, papulo-vezikuláris kiütés jellemzően megtalálható a könyök, térd, fenék, és a hátsó fejbőr, és ez váltja ki, ha egy glutén-tartalmú termék lenyelése.
a Celiakia, mint a legtöbb autoimmun betegség, gyakoribb a nőknél. A betegség kialakulásának egyéb kockázati tényezői közé tartozik a lisztérzékenységben szenvedő első – vagy másodfokú rokon, más autoimmun betegségek (beleértve az inzulinfüggő cukorbetegséget és az immunglobulin a-hiányt), valamint a Down-szindróma. A diagnózist először szerológiai vizsgálattal, végül pedig egy vékonybél szöveti biopsziával végzik megerősítés céljából.
a betegség előfordulása globálisan változik. Az Egyesült Államokban 1 100-200 egyedből áll, míg Japánban az előfordulás olyan alacsony, mint 1 20 000 egyedből. Ellentétben, Kuvait nagyon magas előfordulási gyakorisággal rendelkezik, val vel 1 ban ben 18 betegségben szenved. Egyes tanulmányi eredmények azt sugallták, hogy a diagnózisbeli különbségek globálisan figyelembe veszik ezeket a különbségeket; azonban, nincsenek bizonyítékos tanulmányok ennek az eltérésnek a magyarázatára.
az elmúlt években sokan azt hitték, hogy gluténérzékenységük van, ami a gluténmentes termékek iránti megnövekedett keresletet eredményezte. Nem világos, hogy ezek az egyének gluténmentes étrendet próbálnak-e lefogyni, vagy úgy vélik, hogy ez az étrend csökkenti a gyulladás általános fizikai állapotát. Nincsenek érvényes tanulmányok ezen elméletek egyikének igazolására. Az egészségügyi szakemberek óvatosak a gluténmentes étrend-próba kezdeményezésével szemben, mint a celiakia szabályozásának eszközével. A glutén eltávolítása az étrendből javíthatja az irritábilis bél szindróma és a savas reflux tüneteit, ezáltal megzavarva a diagnózist. A differenciáldiagnózisok közé tartozik a
nonceliac gluténérzékenység, giardiasis, autoimmun enteropathia és eozinofil gastroenteropathia.
a kezelés egy egész életen át tartó gluténmentes étrend. Egyes refrakter esetekben a betegeket immunmodulátorokra vagy szteroidokra lehet helyezni. A CDC mnemonikus eszközt készített a betegek és a szolgáltatók számára a lisztérzékenység kezelésére:
c
regisztrált dietetikussal való konzultáció,
E
ducation,
l
ifelong gluténmentes étrend,
i
a táplálkozási hiányosságok azonosítása,
a
ccess-hez érdekképviseleti csoportok és
c
folyamatos, hosszú távú nyomon követés.
mi, mint kényelmes gondozók, készen állunk arra, hogy segítsük a celiakia lehetséges kockázatainak és tüneteinek azonosítását azokban a betegekben, akiket minden nap látunk. Segíthetünk pácienseinknek azáltal, hogy megtanítjuk őket olvasni a címkéket és a glutén nélkül jól tolerálható ételeket, és oktatjuk őket a
CELIAKIA
életmódra.
Mary McCormackisa gyakorló családi nővér gyakorló New Jersey-ben, valamint a terepi oktató forMinuteClinic. Ő már gyakorló, mint egy családi nővér gyakorló 23 éve elsősorban a családi gyakorlatban éskényelmes ellátást. BSN-jét a Georgetown Egyetemen, MSN-jét és MPH-jét a Columbia Egyetemen szerezte az FNP-ben, valamint a népesség-és Családegészségügyi programokban.
- Pelkowski T, Viera A. lisztérzékenység: diagnózis és management.Am Fam orvos.2014;89(2):99-105.
- Pietzak M. lisztérzékenység, búzaallergia és gluténérzékenység: amikor a gluténmentes nem hóbort.JPEN J parenterális Enter-al Nutr.2012; 36 (suppl 1):68S-75S. doi: 10.1177/0148607111426276.
- gasztroenterológiai Világszervezet. WGO gyakorlati útmutató-lisztérzékenység. WGO weboldal. worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/celiac-disease. hozzáférés január 5, 2016.