ebben a nyilvánvalóan Cochrane blogban Sarah Chapman megvizsgálja a legújabb bizonyítékokat a demencia megelőzésére vagy legalábbis a kognitív hanyatlás lassítására szolgáló vitamin-és ásványi anyag-kiegészítőkről. Tényleg tudnak segíteni?
tiszta emlékem van arról, hogy egy tv-drámát néztem anyámmal, amikor tizenöt éves voltam. Ahogy egy középkorú nő élénk ábrázolását néztük, aki küzd, hogy megbirkózzon az anyjával, demenciával csökken, Anya buzgó reményének adott hangot, hogy soha nem lesz ilyen. A saját anyja élvezi a jó egészséget a kilencvenes éveiben, a lehetőségnek olyan távolinak kellett lennie, mint a középkor nekem. De most ott vagyok, és az anyukám is, akit tavaly nyáron diagnosztizáltak Alzheimer-kórral.
van valami, amit a fényes, elfoglalt anyám tehetett volna a demencia kockázatának csökkentése érdekében? Ez a nő, aki felnőtt élete nagy részében kielégítő karriert futott be, később önkéntes munkát végzett; boldogan volt elfoglalva a barátaival és a családjával; élvezte a színházlátogatást, kórusban énekelt és különféle érdekcsoportokban vett részt; mohón olvasott és napi keresztrejtvény-szokása volt. Van?
annak ellenére, hogy az elmúlt években számos fontos és pozitív előrelépés történt a demencia megértésében, és egyre nagyobb hangsúlyt fektetünk arra, hogy a demencia olyan dolog, amelyben az emberek szenvednek, valami olyasmire, amivel együtt tudnak élni, a demencia megrémít minket. Katie Marais az Alzheimer ‘ s Research UK-tól azt mondja, hogy “hogyan lehet megelőzni a demenciát?”ez az egyik leggyakoribb kérdés, amelyet feltesznek nekik, és itt elmagyarázza, mit talált a tavalyi Lancet Bizottság a demenciáról a kockázati tényezőkről. Míg a demencia kockázatának 65% – A olyan dolgokból származik, amelyeket nem tudunk megváltoztatni, mint például a korunk és a génjeink, a jelentés kilenc módosítható kockázati tényezőt sorol fel a demencia szempontjából, olyan dolgokat, amelyek ellen tehetünk valamit, beleértve a dohányzást, a fizikai aktivitás hiányát és a társadalmi elszigeteltséget.
a demencia megelőzése: mit próbálunk?
sok dolog van, amit az emberek abban a reményben tesznek, hogy megakadályozzák a kognitív hanyatlást, az étrendi módosításoktól a napi sudoku megoldásig. Azt hiszem, lehet, hogy többet utazunk a reményben, mint a várakozásban, de néha találhatunk bizonyítékot arra, hogy vajon erőfeszítéseink valóban csökkenthetik-e a kockázatunkat, és hogy árthatunk-e magunknak azzal, ha megpróbáljuk.
két Cochrane-értékelés a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékokat gyűjti össze a vitamin-és ásványi anyag-kiegészítők biztonságosságáról és hatékonyságáról a kognitív funkciók fenntartása és a demencia megelőzése érdekében. Elméletileg ezek segíthetnek, mivel a vitaminok és ásványi anyagok számos funkcióval rendelkeznek a központi idegrendszerünkben, amelyek segíthetnek az agy egészségének megőrzésében és az elménk megfelelő működésében. De van-e szilárd bizonyíték arra, hogy tájékoztassuk döntéseinket? Lássuk csak.
vitamin-és ásványi anyag kiegészítők kognitív egészséges emberek számára
Ez az új Cochrane felülvizsgálat A vitamin-és ásványi anyag-kiegészítők kognitív funkciókra gyakorolt hatását érinti azoknál az embereknél, akiknek nincs kognitív problémájuk, amikor elkezdtek részt venni a kutatásokban. Bár a felülvizsgálat szerzői 40 éves vagy annál idősebb embereket vizsgáltak, kevés adat áll rendelkezésre a 60 év alatti kiegészítőket szedő emberekről. Annak ellenére, hogy 28 tanulmányt tudott bevonni több mint 83 000 ember bevonásával, a bizonyítékok korlátozottak, ami azt jelenti, hogy magabiztos következtetéseket nem lehet levonni. Itt van, amit találtak.
B-vitamin-kiegészítők
A B-vitamin-kiegészítők szedése valószínűleg alig vagy egyáltalán nem befolyásolja az általános kognitív funkciókat öt évig, és öt-tíz évig nem lehet hatása. Nagyon kevés adat áll rendelkezésre a károsodásokról vagy a kognitív károsodás vagy demencia előfordulásáról.
antioxidáns vitaminok: az eredmények vegyesek,de a felülvizsgálat szerzői azt mondják, hogy a hosszú távú kiegészítés antioxidáns vitaminokkal lehet a legígéretesebb terület a jövőbeli kutatások számára. Alacsony bizonyosságú bizonyíték van az általános kognitív funkció előnyeire hosszú távú kiegészítéssel (átlagosan 18 éves kezelés után) és C-vitaminnal (5-10 év után), de antioxidáns vitamin kombináció vagy E‐vitamin, önmagában vagy szelénnel, lehet, hogy nincs hatása.
szelén
A szelén önmagában, körülbelül öt évig, nincs hatással a demencia előfordulására.
cink és réz kiegészítés
mérsékelt bizonyosság bizonyíték arra utal, hogy ez alig vagy egyáltalán nincs hatással az általános kognitív funkcióra, vagy a kognitív károsodás előfordulására, öt-tíz év után.
komplex kiegészítők
A B-vitaminok, antioxidáns vitaminok és ásványi anyagok kombinációinak alig vagy egyáltalán nincs hatása a kognitív funkciókra, körülbelül 8,5 év elteltével. A szerzők alsó sora:
” Nem találtunk bizonyítékot arra, hogy bármilyen vitamin-vagy ásványi anyag-kiegészítési stratégia a kognitív egészséges felnőttek számára az élet közepén vagy végén jelentős hatással van a kognitív hanyatlásra vagy a demenciára, bár a bizonyítékok nem teszik lehetővé a végleges következtetéseket.”
Omega 3-PUFA(halolajok)
egy régebbi Cochrane Áttekintés az omega-3 zsírsav-kiegészítés (gél kapszulákban vagy margarinban) hatását vizsgálja a placebóval (olívaolaj-kapszulák vagy omega-mentes margarin) kognitív egészséges idős embereknél. Nincs közvetlen bizonyíték az omega – 3-kiegészítők hatásáról a demenciával diagnosztizált emberek számára, míg három kiváló minőségű randomizált vizsgálat nem mutat előnyt a kognitív funkció szempontjából, a mini mentális állapot vizsgálata (MMSE) pontszám 24 vagy 40 hónap. Néhány omega-3-kiegészítőket szedő ember enyhe gyomor-bélrendszeri problémákat tapasztalt.
Vitamin-és ásványi anyag-kiegészítők enyhe kognitív károsodásban szenvedők számára
a Cochrane-áttekintés szerzői A vitamin-és ásványi anyag-kiegészítésnek a kognitív funkciókra gyakorolt hatásáról enyhe kognitív károsodásban (MCI) szenvedő embereknél azt találták, hogy a bizonyítékok nagyon korlátozottak. Csak a B-vitaminokat értékelték egynél több klinikai vizsgálatban. A B-vitaminok hat hónaptól két évig történő bevétele valószínűleg kevés vagy egyáltalán nem eredményez különbséget a memóriában, a gondolkodási képességekben vagy az életminőségben, és a bizonyítékok nem mondják el nekünk, hogy vannak-e káros hatások a szedésükben.
arra következtetnek, hogy:
” jelenleg nem lehet azonosítani olyan kiegészítőket, amelyek csökkenthetik az MCI-ben szenvedő demencia kialakulásának kockázatát, vagy amelyek hatékonyan kezelhetik tüneteiket.”
hová vezet ez minket?
Olyan sok dolog, amit az egészségünk megőrzésének reményében próbálunk meg, költséges a pénz, az idő, az erőfeszítés és a remények, amelyeket rájuk fűzünk. A megelőző stratégiákat, mint például az étrend-kiegészítők szedését, gyakran keményen nyomják azok, akiknek kereskedelmi érdeke van a felvételükben. Függetlenül attól, hogy az NHS költségvetése vagy az egyének pénztárcája veszi-e a pénzügyi találatot, tudva, hogy van-e bizonyíték ezeknek a választásoknak az irányítására, és mit mond ez a bizonyíték, annyira fontos. Ezek a Cochrane-értékelések megmutatják nekünk, hogy a bizonyítékok milyen állapotban vannak a mai napig, és ha több bizonyíték áll rendelkezésre, értékelni lehet a felülvizsgálatok frissítésébe való felvétel céljából. Eközben három új Cochrane-véleményt várunk egy másik népszerű megelőző stratégiáról, a számítógépes kognitív tréningről vagy az’ agyi edzésről’, amelyekről itt blogolunk.