láb töltőanyagok egyre inkább mainstream a mai kezelés armamentarium elvesztése talpi párnázás és a zsír pad sorvadás. A betegek panaszkodnak a fájdalom a labdát a láb miatt trauma, metatarsalgia, kollagén kötőszöveti betegségek, autoimmun állapotok, cukorbetegség és egyéb etiológiájú.Míg bőrgyógyászati töltőanyagok jelenleg Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyást az arc és más területeken a test, az orvosok használják ezeket a módozatokat off-label a láb. Tapasztalatom szerint ezek a töltőanyagok rendkívüli fájdalomcsillapítást tudtak nyújtani a betegek számára.
a töltőanyagok befecskendezése könnyen elvégezhető, ha a terméket az irodai polcon tárolják. A klinikai értékelés elvégzése után, beleértve a röntgensugarakat és a beteggel folytatott megbeszélést, gyors injekciót lehet végrehajtani, amely azonnali, rövid távú megkönnyebbülést nyújthat. A leggyakoribb töltőanyagok, amelyeket az orvosok a lábfejen kívül használnak, a Radiesse (Merz Aesthetics), a Restylane (Galderma), a Juvederm (Voluma Xc) és a Sculptra (Galderma). Ennek a kezelési kurzusnak a hátránya nemcsak a költség, hanem a töltőanyag korlátozott rövid távú előnye is.
annak érdekében, hogy hosszabb távú megoldást találjak, azt tapasztaltam, hogy a zsír átadása a lábra ígéretes lehetőség.
az autológ zsírátadást a hasból, a fenékből, a comb belső részéből, a belső térdből vagy a borjúból betakarított zsírral hajtanák végre. Ezután a sebész a zsírt a láb nagynyomású vagy atrofált területére helyezi. A betakarítást vagy egy kolléga végzi, vagy az állami gyakorlattól függően a podiatrikus sebész. Ezt az eljárást az irodában vagy járóbeteg-környezetben lehet elvégezni, ha a beteg helyi érzéstelenítővel rendelkezik. Ha plasztikai sebészrel együtt működik, a csapat zsírleszívást és kontúrozást végezhet, így kettős célokat kezelhet egy eljárásban.
általában a betakarító sebész biztosítja a tumescent érzéstelenítő elhelyezését a donor helyére, és kézi negatív nyomással betakarítja a zsírt, egy fecskendőhöz rögzített tompa kanül segítségével. Centrifugán vagy gravitáción keresztül a zsírszövet három rétegre oszlik. A betakarító sebész eldobja az alsó folyadékréteget-amely vizet, tumescent keveréket és sejteket tartalmaz-a felső olajréteggel együtt. Ezután a jó zsírsejtek középső rétegét alkalmazzák a lábba történő injekcióhoz. Tapasztalatom szerint a sebészek növelhetik a zsírtranszfer hosszú élettartamát azáltal, hogy a betakarított középső réteget fehérjeben gazdag plazmával (PRP) keverik.
miután 11 pengével szúrt bemetszést végzett a bőrön, tompa hegyű kanül segítségével fecskendezze be a zsírt a nagynyomású területre. A metatarsalis fejrész injekciózásához tanácsos a metatarsalis nyak köré is beadni a mélyebb belső metatarsalis pad megkönnyítése érdekében.
a beteg azonnal érezni fogja a töltőanyagot és a lábgolyót. Idővel maga a zsír egy része felszívódik, valamint az átvitt Szövet vízrésze. Körülbelül 12 hétig tart, hogy érezze a transzfer teljes előnyét és a fájdalom teljes enyhítését.Azt javaslom, hogy a beteg kezdetben használjon elülső lábú kirakodó cipőt vagy poszt-op cipőt kirakodó párnákkal.A betegek körülbelül két hét elteltével folytathatják az aktivitást egy támogató cipőben, könnyű aktivitással.
ha figyelembe vesszük a töltőanyagok használatát a lábban, az autológ zsírátadást egy potenciálisan hosszabb ideig tartó és továbbfejlesztett lehetőség a beteg fájdalomcsillapítására.
Dr. Schoenhaus az American Board of Foot and boka Surgery diplomata. Jelenleg Boca Ratonban és Boynton Beachen (Fla) gyakorol. Dr. Schoenhaus online követhető a @jsfootdoc és www.bocaratonfootcare.com.