Fear of Falling

definíció

a leeséstől való félelem (Fof) vagy az esés utáni szindróma egy személy szorongása a szokásos vagy normál járás vagy mobilizálás felé, azzal a felfogással, hogy esés következik be. Esés után gyakori, bár esés hiányában is előfordulhat.

A FOF-ot inkább tünetként írták le, mint maga a diagnózis. A FOF gyakori az időseknél, és a nők jobban tapasztalják, mint a férfiak. Ennek hatása funkcionális hanyatlást, csökkent mobilitást és további csökkenést okoz. Az esések a morbiditás és mortalitás jelentős okai. További részletekért lásd a Falls oldalt.

klinikai megjelenés

funkcionális hanyatlás

a személy eshetett, vagy ismerhetett valakit, aki elesett és súlyos sérüléseket szenvedett. Ennek eredményeként a személy félni kezd a mozgástól, ha elesik és megsérül. Ennek eredményeként csökkenteni fogják a szokásos tevékenységeiket, amelyek a személy legutóbbi tevékenységeinek vagy Adl-jeinek szubjektív formájában jelenhetnek meg ahhoz képest, amit ők vagy egy gondozó jelentenek. A Fof hosszabb expozíciója a funkcionális hanyatlás fokozott kockázatával függ össze.

csökkent mozgásképesség

a csökkent ADLs eredménye izomgyengeséghez és egyensúlyi reakciók elvesztéséhez vezet, ami növeli a személy tényleges esési esélyét. Ezért a FOF válhat “önmegvalósító próféciává” és a félelem körforgásává, csökkent aktivitássá, csökkent fizikai funkcióvá, elesésekké és sérülésekké és így tovább.

szorongás és depresszió

ami a szorongást illeti, Harding et al különbséget tesz a tevékenységet kísérő szorongás között, pl. ideges, miközben kint sétál egy meredek ösvényen, szemben a szorongással, amely megakadályozza az aktivitást pl. “ideges vagyok a gondolattól, hogy kimegyek és a kertbe esek, és eltörök egy csontot, így nem fogok többé kertészkedni.”

az egyén jelen lehet a depresszió és az alacsony hangulat, és nem tud részt venni a szokásos Adl és társadalmi szerepek eredményeként A FOF.

A Fof kockázati tényezői

ezek megegyeznek az esések kockázati tényezőivel. A járásváltozások, a fizikai egészség rossz önérzékelése, a csökkent kognitív funkció és a gazdasági erőforrások összefüggésbe hozhatók az eséstől való félelemmel.

diagnosztikai eljárások

szubjektív értékelés

ennek tartalmaznia kell:

• legutóbbi minta tevékenység – több mint nap, hónap, év
• története esik, beleértve az esemény, bármilyen későbbi kezelés és rehabilitáció, életváltozások (vagy sem) esés után/s
• jelenlegi élethelyzet
• jelenlegi mobilitás mind az otthoni, mind a közösségben
• a tevékenységek leírása, amelyek miatt a személy szorongás
• gyógyszerek a személy jelenleg vesz
• korábbi kezelés szorongás általában, és ha/Hogyan Fof már nem a múltban kezelt

objektív értékelés

ennek tartalmaznia kell:

• mobilitás funkcionális feladatokban pl. transzferek be/ki szék és ágy, séta beltérben, séta a szabadban, mozgósítás a lépcsőn, mobilizálás a fürdőszobába és onnan, milyen segédeszközöket (ha vannak ilyenek) használnak vagy próbáltak a múltban
• egyensúly (lásd alább)
• a törzs és a végtagok erőssége
• a szorongás szintje (lásd alább)
• megismerés – bár ez kívül eshet a gyógytornász gyakorlati hatókörén

Eredménymérések

Fof

• tinett falls hatékonysági skála
• falls hatékonysági skála nemzetközi (Fes-i)
• félelem a leesés elkerülésétől viselkedés kérdőív*

mobilitás

• időzített fel és megy*
• Idős mobilitási skála

egyensúly

• Berg egyensúly skála
• funkcionális elérés

erő

• kézi izomvizsgálat

ADLs

• Barthel Index
• Katz
• funkcionális függetlenségi intézkedés
• fizikai aktivitás skála az idősek számára
• tevékenységek-specifikus egyensúlyi bizalmi skála*

szorongás

• kórházi szorongás és depresszió skála

megismerés

• mini mentális állapot Vizsgálat

menedzsment / beavatkozások

Vegyünk egy” kezelje, amit látsz ” megközelítést, foglalkozzon a mögöttes módosítható kockázati tényezőkkel, például csökkentse a gyógyszereket az orvos hozzájárulásával, és használja a testmozgást, hogy összpontosítson az egyensúlyképzésre, hogy megakadályozza az eséseket és növelje az önhatékonyságot a mobilizálásban.

egy 2016-os Cochrane-tanulmány megállapította, hogy a testmozgás beavatkozása a beavatkozás után azonnal kis vagy közepes hatással volt a Fof-ra. Ez a hatás kicsi és statisztikailag jelentéktelen volt hosszabb távon, pl. hat hónapig vagy annál tovább. A Cochrane-vizsgálatot az általa csoportosított tanulmányokban talált elfogultság korlátozta, és további kutatásokra van szükség a testmozgásra és A FOF-ra rendelkezésre álló bizonyítékok megerősítéséhez.

egy külön, újabb, Cochrane-tanulmány a közösségben élő 65 év feletti felnőttekről kimutatta, hogy az esések tekintetében a testmozgás “csökkenti az esések arányát és az esések számát a közösségben élő idősebb embereknél”. Különösen olyan programok, amelyek magukban foglalják a testmozgás típusait, például az egyensúlyi és funkcionális gyakorlatokat, az ellenállási gyakorlatokat. Azt is megállapították, hogy a Tai Chi valószínűleg csökkentette az eséseket.

izomerősítés

idős felnőttek esetében fennáll a csökkent izomtömegek és funkciók kockázata, de ez bizonyos mértékben visszafordítható, ezért progresszív erősítő programot kell indítani.

egyensúlyi edzés

Ez azokkal a feladatokkal vagy tevékenységekkel kezdődhet, amelyeket az egyén stresszes vagy szorongást kiváltó. Ha ez túl nehéz, akkor a tevékenységet először kisebb részekre lehet bontani, majd onnan továbbhaladni.

a Tai Chi és az Otago edzésprogram bizonyított beavatkozások az egyensúly javítására, ami ideális esetben növeli a mobilizálásba vetett bizalmat.

Építsd meg az önhatékonyságot

a legújabb kutatások azt sugallják, hogy amikor A Fof-ot a poszttraumás stressz rendellenesség összefüggésében tekintik, A FOF nem csak negatív, hanem lehet maladaptatív (a fent leírtak szerint) vagy adaptív pl. az egyén gondoskodik a kihívást jelentő egyensúlyi helyzetek navigálásakor, de nem kerüli el őket teljesen. Ennek eredményeként a szerzők azt sugallják, hogy az egyén önhatékonyságának kiépítése értékes eszköz a rosszul alkalmazkodó FOF kezelésére.

az önhatékonyság kiépítése magában foglalhat pszichológiai technikákat, pl. kognitív viselkedésterápiát, a szorongást okozó feladatok vagy tevékenységek gyakorlását, a személlyel való együttműködést stratégiák megtalálásában, a személy képességeinek és sikereinek elmélkedésére való tanítását, a fizikai teljesítmény növelését pl. izomerősítés, egyensúlyképzés.

a célmeghatározás segíthet a kezelés irányításában, és segítheti a szorongó személyt a kezelésben azáltal, hogy értelmes eredményt biztosít a munkához.

bevonják és gondozók és jelentős mások

mivel az idősek gyakran támogatást, hogy élnek a közösségben vagy gondozási létesítmények, érdemes, hogy vegyenek részt a gondozók vagy a család, hogy végezzen gyakorlatokat, otthoni módosítások és felügyeli az idősebb felnőtt kihívást jelentő mobilitási helyzetekben.

források

Physiopedia ‘ s Falls kategória

Neura

Falls hatékonysági skála – nemzetközi (FES-I)

1. Murphy J, Isaacs B. A bukás utáni szindróma. 36 idős beteg vizsgálata. Gerontológia. 1982. 28;4:265-70.
2. 2.0 2.1 2.2 Vellas BJ, Wayne SJ, Romero LJ, Baumgartner RN, Garry PJ. Az eséstől való félelem és az idős esők mobilitásának korlátozása. Kor Öregedés. 1997 május. 26;3:189-93. Hozzáférés 25 Szeptember 2019.
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 Harding S, Gardner A. félelem az eséstől. Aust J Adv Nurs. 2009. 27;1: 94-100. Hozzáférés 25 Szeptember 2019.
4. 4.0 4.1 Landers MR, Oscar S, Sasaoka J, Vaughn K. az egyensúlyi bizalom és az eséstől való félelem az elkerülési viselkedés leginkább előrejelzi az idősebb felnőttek esését: prospektív elemzés. Phys Ther. 2016. 96;4:433–442. Hozzáférés 25 Szeptember 2019.
5. Choi K, Jeon G, Cho S. prospektív tanulmány az eséstől való félelem hatásáról a funkcionális hanyatlásra a közösségben élő idős nők körében. Int J Environ Res Public Health. 2017. 14;5: 469. Hozzáférés 25 Szeptember 2019.
6. Kumar A, Delbaere K, Zijlstra GAR, Carpenter H, Iliffe S, Masud T, Skelton D, Morris R, Kendrick D. Gyakorlat a közösségben élő idősebb emberek elesésétől való félelem csökkentésére: Cochrane szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Kor és öregedés. 2016. 45; 3:345–352. Hozzáférés 26 Szeptember 2019. L. A. S. A., L. A., B. A., B. A., B. A., B. A., B. A., B. A., B. A., B. A., B. A., B., B., B., B., B., B., B., B., B., B., B., B., B., B. Gyakorlat a közösségben élő idősebb emberek esésének megelőzésére. Cochrane szisztematikus áttekintések adatbázisa 2019, 1. szám. Művészet. Nem.: CD012424. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012424. pub2.hozzáférés 26 szeptember 2019.
7. Adamczewska A, Nyman SR. A poszttraumás stressz rendellenesség irodalmával való kapcsolatoktól való félelem Új Megközelítése. Gerontol Geriatr Med. 2018 Jan-Dec; 4: 2333721418796238. Megjelent online 2018 augusztus 27. doi: 10.1177/2333721418796238. Hozzáférés 25 Szeptember 2019.